細(xì)菌室內(nèi)務(wù)管理制度

1）試驗(yàn)人員要有強(qiáng)烈的時(shí)間觀念，準(zhǔn)時(shí)上下班，不遲到、早退。

2）進(jìn)入試驗(yàn)室日勺工作人員必須遵守試驗(yàn)室的單一流向日勺規(guī)定，嚴(yán)禁逆

向走動(dòng)。

3）非本室工作人員未經(jīng)容許不得進(jìn)入試驗(yàn)室。

4）試驗(yàn)人員必須熟悉儀器性能方容許操作，嚴(yán)格遵守操作程序。

5）注意保持儀器衛(wèi)生整潔，嚴(yán)禁在室內(nèi)抽煙，吃零食，非儀器操作人

應(yīng)盡量少入。

6）每天理解儀器運(yùn)轉(zhuǎn)狀況及化學(xué)試劑使用狀況，負(fù)責(zé)儀器的整潔和安

全，檢查電源、水龍頭等。

7）節(jié)假日應(yīng)指定人員負(fù)責(zé)試驗(yàn)室的儀器、設(shè)備W、J維護(hù)和保養(yǎng)。

標(biāo)本采集運(yùn)送制度

向試驗(yàn)室提交樣品的所有場(chǎng)所都應(yīng)接受試驗(yàn)人員的指導(dǎo)和指令。運(yùn)送

時(shí)嚴(yán)防對(duì)人員、環(huán)境H勺污染。無論在室內(nèi)或室外運(yùn)送，均應(yīng)按照有關(guān)傳染

性物品安全運(yùn)送的規(guī)定，將樣品放在可靠、安全、防漏的容器中運(yùn)送。

微生物試驗(yàn)室安全防護(hù)制度

I.必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人美共和國(guó)傳染病防治法》及實(shí)行措施和有關(guān)法律

中對(duì)傳染病菌、毒種的使用、保藏、運(yùn)送等詳細(xì)規(guī)定.

2.試驗(yàn)室用多種菌種及其培養(yǎng)基等必須妥善地放在規(guī)定的容器內(nèi)，放置菌種

的專門菌庫指派專人保管.保管人須按不一樣菌種分類寄存，容器上標(biāo)明細(xì)

菌種類、編號(hào)、并做好使用記錄.

3.菌種管理人員和試驗(yàn)操作人員作業(yè)時(shí)必須穿戴好工作服、手套、口罩等

防護(hù)用品等，防止皮膚直接接觸細(xì)菌及其培養(yǎng)基、液體等.操作完畢應(yīng)立即

用肥皂或消毒液洗手.

4.操作必須十分謹(jǐn)慎，減少細(xì)菌等病原體向容器繁衍.用過的器皿、隔離衣及

無菌服等防護(hù)用品應(yīng)及時(shí)消毒、清洗.

5.攜帶病原材料出入試驗(yàn)室時(shí)，要將病原材放在密閉不漏水口勺容器內(nèi)，用冰壺

或塑料桶攜帶.

6.細(xì)菌室廢棄物和試驗(yàn)室中已被細(xì)菌污染的物品應(yīng)按醫(yī)院及科室的有關(guān)規(guī)

定及時(shí)消毒處理,不得隨意丟棄.污水排放應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定.

7.嚴(yán)格在試驗(yàn)室和有細(xì)菌繁殖的場(chǎng)所休息、飲食、吸煙，杜絕食物與細(xì)菌接

觸.

8.試驗(yàn)室內(nèi)一定要采用濕式掃除.針對(duì)不一樣菌種,試驗(yàn)室定期消毒滅菌，保

持潔凈rJ工作、試驗(yàn)環(huán)境.

廢棄物處理制度

1.生物廢物是指經(jīng)試驗(yàn)分析后被丟棄的具有已知或未知的微生物材料。健康

體檢者的檢查材料雖然證明無污染也不應(yīng)作為生活垃圾丟棄。

2.試驗(yàn)室中一次性使用W、J污染材料可高壓滅菌后焚燒或直接焚燒；可反復(fù)運(yùn)

3.處理具有銳利物品日勺感染性廢料時(shí)應(yīng)使用防刺破手套。

高壓滅菌爐使用維護(hù)操作規(guī)程

一.高壓滅菌爐使用

1.先排污水.

2.向槽內(nèi)灌入約2800ml蒸儲(chǔ)水浸過電熱管.

3.放入需滅菌物品，關(guān)爐門.

4.插電源,按開關(guān),按溫度顯示121℃,調(diào)定30分鐘,消毒開始.

5.結(jié)束,指示燈指示結(jié)束,溫度隆至95℃.

6.拔電源，開爐門排氣.

二.高壓滅菌爐維護(hù)

1.每天清潔處密封圈，清潔機(jī)身外部，清潔機(jī)身內(nèi)部。

2.每星期清潔消毒內(nèi)膽，清潔托盤和支架，清潔并消毒機(jī)身外部.

3.每月用硅油或類似潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑錢鏈，錢鏈銷和關(guān)門處裝置。

4.每2個(gè)月保養(yǎng)安全閥。

5.每3個(gè)月或每500次消毒后更換濾菌器。

6.每年由售后服務(wù)專業(yè)人員進(jìn)行全面保養(yǎng)。

7.每2年更換密封圈。

標(biāo)本采集運(yùn)送制度

常見微生物標(biāo)本采集措施

一、基本原則

1、發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查，二、三級(jí)醫(yī)院微生物

標(biāo)本送檢率不應(yīng)低于70%o

2、盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。

3、標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少或防止機(jī)體正常菌群及其他雜

菌污染。

4、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至試驗(yàn)室。床邊接種可提高病原菌檢出率。

5、以棉拭子采集日勺標(biāo)本如咽拭、肛拭或傷口拭子，宜采用插入運(yùn)送培養(yǎng)

基送檢。

6、混有正常菌群的標(biāo)本如咳痰、尿液、傷口拭子，不可置肉湯培養(yǎng)基內(nèi)

送檢。

7、盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。

8、送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢查目的，使試驗(yàn)室能對(duì)的選用對(duì)應(yīng)的培養(yǎng)基

和合適的培養(yǎng)環(huán)境。

二、常見感染標(biāo)本采集與送檢措施

（一）、血液及骨髓

1、一般采血部位為肘靜脈。疑似細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，以肘動(dòng)脈或股動(dòng)脈采

血為宜，切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采用血標(biāo)本。

2、采血部位日勺局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。將采集的血液注入血培養(yǎng)基前，應(yīng)列

換針頭或過火消毒針頭。

3、每次采血量成人5-10mL嬰幼兒l-2mL培養(yǎng)基與血液之比以10：1為

宜，以稀釋血液中的抗生素、抗體等殺菌物質(zhì)。

4、懷疑菌血癥慶盡早采血，體溫上升階段采血可提高陽性率，但要防止因

等待而延誤時(shí)機(jī)。對(duì)已用抗菌藥物而不能停藥者，可在下次用藥前采血。

5、對(duì)疑為細(xì)菌性骨髓炎或傷寒病人，在病灶或者骼前（后）上棘處嚴(yán)格消

毒后抽取骨髓1ml作增菌培養(yǎng)。

（二）、尿液

1、中段尿：女性采樣前應(yīng)先用肥皂水或0.1%高鋅酸鉀溶液沖洗外陰部及陰

部及尿道口；男性翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用0.1%新潔爾滅消毒尿道口，滅菌紗布

擦干后，搜集標(biāo)本。

2、導(dǎo)尿管導(dǎo)尿采樣可減少污染。對(duì)留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處日勺

導(dǎo)尿管壁，用聯(lián)空針筒H勺細(xì)針斜穿管壁抽吸尿液；或拔去閉式引流的集尿

袋，棄去導(dǎo)尿管前段尿液，留無污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。不可從集

尿袋的下端管口留取標(biāo)本。

3、尿厭氧菌培養(yǎng)，或嬰幼兒中段尿采集困難，或培養(yǎng)成果與病情不符時(shí)，

可經(jīng)恥骨上皮膚穿刺采集無污染W(wǎng)、J膀胱內(nèi)尿液。

4、送檢標(biāo)本以晨起第一次尿液為佳。

5、室溫下尿標(biāo)本擔(dān)擱稍久可致尿內(nèi)細(xì)菌濃度明顯增長(zhǎng)而影響病原菌與污染

菌日勺辨別。不能立即送檢者，可暫存4℃冰箱。

（三）痰液

1、咳痰：清水反復(fù)漱口后用力咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容

器送檢。痰量很少者可用45c10%氯化鈉溶液霧化吸入導(dǎo)痰。

2、對(duì)咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管經(jīng)鼻腔或口腔抵達(dá)氣管腔內(nèi)吸引痰

液。用纖維支氣管鏡可直接在病灶部位采集高濃度的感染病原菌，但不能

完全防止咽喉部正常菌群污染。

3、雙側(cè)肺部感染伴人工氣道如氣管切開或氣管插管患者，可用吸痰管經(jīng)人

工氣道估插至葉支氣管水平吸引痰液。

4、對(duì)重癥、難治，或伴免疫克制，或疑似厭氧菌引起出J醫(yī)院內(nèi)肺部感染，

可采用環(huán)甲膜穿刺經(jīng)氣管吸引（TTA）、經(jīng)胸壁穿刺肺吸引（LA）、經(jīng)纖

維支氣管鏡或人工氣道作防污染雙套管毛刷（PSB）或防污染支氣管肺泡灌

洗（PBAL）采集無口咽部菌群污染日勺痰液，進(jìn)行精確日勺感染病原學(xué)診斷。

5、痰標(biāo)本不能及時(shí)送檢者，可暫存4℃冰箱。室溫下延擱數(shù)小時(shí)定植于口

咽部日勺非致病菌呈過度生長(zhǎng)而肺炎鏈球菌、葡萄球菌和流感嗜血桿菌檢出

率則明顯下降。

（四）膿汁或創(chuàng)面分泌物

1、無菌生理鹽水擦洗病灶表面后，用棉拭子采用病灶深部附膿液和分泌

物，置運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。

2、對(duì)未潰破日勺膿腫宜用碘酒、酒精消毒皮膚后，以無菌注射器抽取膿液送

檢；也可于切開排膿時(shí)用無菌棉拭采樣。

3、采樣前病灶局部應(yīng)防止用抗菌藥物或消毒劑。

（五）糞便

1、排便后，挑取有膿血、粘液部分的糞便約2-3克（液狀糞便則取絮狀

物），成盛于滅菌廣口瓶或蠟紙盒送檢。用棉拭挑取糞便插入Cary-Blair運(yùn)

送培養(yǎng)基或pH7.0的I磷酸鹽甘油中送檢，可提高病原菌檢出率。

2、對(duì)為易獲取糞便者或嬰幼兒，可用直腸拭子（又稱肛拭子）采集。將拭

子前端用無菌甘油水濕潤(rùn)，然后插入肛門約4-5cm（幼兒約2-3cm）處，輕

輕旋轉(zhuǎn)擦取直腸表面粘液后退出，置運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。

（六）咽拭、口腔拭子

1、病人清水嗽口后，由檢查者將其舌外拉使懸雍垂盡量向外牽引，棉拭子

越過舌根到咽后壁或懸雍垂口勺后側(cè)，反復(fù)擦拭多次，插入運(yùn)送培養(yǎng)基。棉

拭子應(yīng)防止觸及舌、口腔粘膜和唾液。

2、對(duì)化膿性扁桃體炎或口腔念珠菌病，用棉拭在病灶部位擦拭多次即可。

（七）漿膜腔積液、腦積液

1、漿膜腔積液包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液和鞘膜液等，以嚴(yán)格無菌

操作抽取數(shù)亳升液體置無菌試管或小瓶送檢。對(duì)易自凝的標(biāo)本可添加抗凝

劑。

2、嚴(yán)格無菌操作下采用腦脊液數(shù)毫升于無菌試管。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送

檢，以防細(xì)菌死亡。疑似有腦膜炎奈瑟菌時(shí):應(yīng)注意保暖，不可置冰箱保

留。

（八）生殖道標(biāo)本

1、根據(jù)不一樣感染種類和病變特性采集不一樣的標(biāo)本。采集尿道標(biāo)本時(shí)，

先用生理鹽水局部清洗，以無菌棉拭子插入尿道口1?2cm停留十余秒鐘，

輕輕旋轉(zhuǎn)拭子后退出。

2、對(duì)外陰部糜爛、潰瘍，生理鹽水清洗后用棉拭擦取病灶邊緣的分泌物。

3、陰道和宮頸口分泌物須在窺陰器下用長(zhǎng)棉拭采集。

4、子宮內(nèi)分泌物需用無菌導(dǎo)管抽取。導(dǎo)管外套一層保護(hù)膜，插入子宮后再

刺穿該膜予負(fù)壓吸引，可減少陰道菌群污染。

5、女性盆腔膿腫，應(yīng)在陰道局部消毒后，由直腸子宮陷凹處進(jìn)針抽取。

6、前列腺液需進(jìn)行前列腺按摩獲取。

（九）組織標(biāo)本

1、表淺的感染組織和多種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或

手術(shù)切除對(duì)竇道和瘦管應(yīng)深部刮取，獲得部分管壁組織。

2、深部組織標(biāo)本可經(jīng)皮穿刺采集或手術(shù)切取。標(biāo)本置無菌容器并加入少許

生理鹽水以保濕度，或置肉湯增菌液，或置血平皿內(nèi)送檢。

3、尸檢標(biāo)本應(yīng)于死后2（）h內(nèi)采用，以防腸道等菌群侵入引起污染。

4、作病原菌分離的組織標(biāo)本，不可用福爾馬林固定。疑有污染的較大組織

塊，可用燒紅的烙鐵燒灼其表面或置沸水中5-10秒鐘使表面變白消除污染

后，再用無菌器械切開組織，取中央部位組織送檢。

（十）靜脈導(dǎo)管

1、從病人體內(nèi)拔出靜脈插管，用無菌技術(shù)剪去導(dǎo)管體外部分。體內(nèi)段導(dǎo)管

立即置血瓊脂平板上作滾動(dòng)涂布接種。不能作床邊接種者，將導(dǎo)管置具有

少許生理鹽水的無菌試管內(nèi)送檢。

2、也可將剪下的導(dǎo)管體內(nèi)段置肉湯增菌液或用于血培養(yǎng)的培養(yǎng)液內(nèi)，但不

能辨別導(dǎo)管感染菌與少許日勺定植菌。

三.標(biāo)本運(yùn)送

向試驗(yàn)室提交樣品H勺所有場(chǎng)所都應(yīng)接受試驗(yàn)人員日勺指導(dǎo)和指令。運(yùn)送

時(shí)嚴(yán)防對(duì)人員、環(huán)境KJ污染。無論在室內(nèi)或室外運(yùn)送，均應(yīng)按照有關(guān)傳染

性物品安全運(yùn)送的規(guī)定，將樣品放在可靠、安全、防漏的容器中運(yùn)送。

送檢標(biāo)本的前處理及檢測(cè)中操作規(guī)程

1.處理標(biāo)本前必須消毒工作區(qū).

2.標(biāo)本應(yīng)封閉式運(yùn)送到生物安全柜內(nèi)或標(biāo)本處理.

3.任何標(biāo)本操作均需在有合格證日勺生物安全柜內(nèi)進(jìn)行.暫無安全柜可

指定在標(biāo)本處理區(qū)內(nèi)，但切不可啟動(dòng)排風(fēng)裝置，以減少細(xì)菌在空氣

中彌散.

4.感染性材料日勺離心操作應(yīng)使用安全的離心杯，或密封日勺離心機(jī)轉(zhuǎn)

子,使用完畢立即用1500mg/l有效氯表面消毒.

5.所有W、J操作應(yīng)減少氣溶膠或泡沫的生成，此類操作應(yīng)在生物安全

柜內(nèi)進(jìn)行。

6.嚴(yán)禁用嘴吸取液體，除了注射藥物或從動(dòng)物體內(nèi)抽吸液體以外，

盡量少使用注射器.

7.工作結(jié)束后必須立即清潔消毒.

8.發(fā)生液體濺出，溢出等事故時(shí)應(yīng)立即向高年資人員匯報(bào)，及時(shí)處

理并對(duì)事故出J發(fā)生與處理作記錄。

超凈工作臺(tái)操作與維護(hù)

超凈工作臺(tái)

1.目的規(guī)范凈化工作臺(tái)操作與維護(hù)工作，保證儀器正常運(yùn)作。

2.合用范圍：本試驗(yàn)措施合用于微生物檢查中凈化工作臺(tái)操作與維

護(hù)管理。

3.檢查人員職責(zé)：負(fù)責(zé)此儀器操作和維護(hù)管理

4.操作及維護(hù)規(guī)程

4.1操作規(guī)程

4.1.1使用工作臺(tái)時(shí)，應(yīng)提前50分鐘開機(jī)，同步啟動(dòng)紫外殺菌燈，

處理操作區(qū)內(nèi)表面積累的微生物，30分鐘后關(guān)閉殺菌燈（此時(shí)日光

燈即啟動(dòng)），啟動(dòng)風(fēng)機(jī)。

4.1.2對(duì)新安裝的或長(zhǎng)期未使用的工作臺(tái)，使用前必需對(duì)工作臺(tái)和周

圍環(huán)鏡先用超靜真空吸塵器或用不產(chǎn)生纖維的工具進(jìn)行清潔工作,

再采用藥物滅菌法或紫外線滅菌法進(jìn)行滅菌處理。

操作區(qū)內(nèi)不容許寄存不必要的物品，保持工作區(qū)的潔凈氣流流型不

受干擾。

操作區(qū)內(nèi)盡量防止作用明顯擾亂氣流流型H勺動(dòng)作。

操作區(qū)日勺使用溫度不可以超過60℃o

4.2維護(hù)規(guī)程及維護(hù)措施

根據(jù)環(huán)境的潔凈程度，可定期（一般2?3個(gè)月）將粗濾布（滌綸

無紡布）拆下清洗或予以更換。

定期（一般為一周）對(duì)環(huán)境周圍進(jìn)行滅菌工作，同步常常用紗布沾

酒精或丙酮等有機(jī)溶劑將紫外線殺菌燈表面擦潔凈，保持表面清

潔，否則會(huì)影響殺菌效果。

當(dāng)加大風(fēng)機(jī)電壓己不能使風(fēng)速到達(dá)0.32m/s時(shí)必須更換高效空氣過

濾器。

更換過濾器時(shí)，可打開頂蓋.，更換時(shí)應(yīng)注意過濾器上的箭頭標(biāo)志，

箭頭指向即為層流氣流向。

更換高效過濾器后，應(yīng)用Y09-4型塵埃粒子計(jì)數(shù)器四面圍框密封與

否良好，調(diào)整風(fēng)機(jī)電壓，使操作區(qū)平均風(fēng)速保持在0.32-0.48m/s范

圍內(nèi)，再用Y（）9-4型塵埃粒子計(jì)數(shù)器檢查潔凈度。

)

溫度失控處理措施

溫度失控處理措施

1.每天上班記錄培養(yǎng)箱、冰箱日勺溫度于溫度記錄本上，如發(fā)現(xiàn)普

通培養(yǎng)箱的溫度超過37c（不包括37C）或低于34℃（不包括

34℃）；冷藏冰箱的溫度超過8C（不包括8C）或低于2C（不包

括2C）；冷凍冰箱日勺溫度不超過-10℃（不包括-10C）或低于一

30℃（不包括-30℃）,應(yīng)立即追溯其失控區(qū)|時(shí)間和原因。

1.1如失控的原因可以立即糾正（如冰箱斷電、冰箱門未關(guān)好、溫控

調(diào)整器未對(duì)日勺控制、冰箱嚴(yán)重結(jié)霜、溫度計(jì)損壞等），則由本室人

員立即糾正并填寫失控匯報(bào)。

1.2如冰箱、培養(yǎng)箱自身出現(xiàn)機(jī)械故障，本室人員應(yīng)立即告知維修部

或維修商，同步根據(jù)排除故障時(shí)間的長(zhǎng)短與否會(huì)對(duì)其中的物品質(zhì)量

導(dǎo)致影響而采用對(duì)應(yīng)的措施（如把里面的物品轉(zhuǎn)移到能滿足需要條

件的環(huán)境中），并填寫失控匯報(bào)單。

2.培養(yǎng)箱中的培養(yǎng)物應(yīng)所有拿到工作臺(tái)，檢查培養(yǎng)物的生長(zhǎng)狀況。

2.1.假如培養(yǎng)基日勺菌落生長(zhǎng)良好，則按常規(guī)程序進(jìn)行檢查。

2.2.假如培養(yǎng)基的菌落生長(zhǎng)受克制，則取標(biāo)本重新接種，如標(biāo)本確

實(shí)無法再次接種，則應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)絡(luò)、解釋并請(qǐng)醫(yī)生重新采集標(biāo)

本送檢。

2.3.如有細(xì)菌生長(zhǎng)，則應(yīng)補(bǔ)做藥敏試驗(yàn)，并填寫《遲發(fā)匯報(bào)單登記

表》，并寫明原因。

3.故障處理過程中應(yīng)及時(shí)貼上紅色標(biāo)識(shí)，并在溫度記錄本上用紅筆

記錄失控的溫度度數(shù)，故障處理后應(yīng)運(yùn)用培養(yǎng)箱、冰箱H勺溫度調(diào)整

器，把溫度調(diào)回到規(guī)定范圍的中值，并把專業(yè)人員的檢查日勺成果記

錄在儀器檔案袋中。此外還需填寫《內(nèi)部質(zhì)量控制失控匯報(bào)單》，

當(dāng)溫度再次是失控時(shí)，再次記錄溫度的讀數(shù)，并且上報(bào)負(fù)責(zé)人。

細(xì)菌室操作技術(shù)規(guī)范

1.細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)操作按全國(guó)臨床檢查操作規(guī)程。

2.負(fù)責(zé)鑒定及簽發(fā)匯報(bào)日勺主管技術(shù)人員應(yīng)通曉診斷細(xì)菌學(xué)出J全面知

識(shí)。

3.從事細(xì)菌專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)理解醫(yī)院監(jiān)測(cè)知識(shí)，掌握其檢測(cè)措

施，定期記錄分析醫(yī)院感染細(xì)菌分布，耐藥變遷，并將其成果反饋

臨床。

4.細(xì)菌室工作人員均應(yīng)具有細(xì)菌傳染、消毒、滅菌知識(shí)。

5.細(xì)菌專業(yè)人員不停更新知識(shí)，理解細(xì)菌學(xué)檢查新進(jìn)展。

6.定期或隨時(shí)與臨慶聯(lián)絡(luò)，積極參與病例討論理解病情及治療狀

況，到達(dá)細(xì)菌檢查與臨床的親密聯(lián)絡(luò)。

7.每天發(fā)出的微生物匯報(bào)應(yīng)認(rèn)真復(fù)審，分析匯報(bào)、評(píng)價(jià)匯報(bào)。

8.工作人員加強(qiáng)有無菌觀念，無菌操作。

當(dāng)工作環(huán)境被細(xì)菌污染，必須立即消毒處理，匯報(bào)主管人員，采用

必要措施。

9.工作人員被細(xì)菌培養(yǎng)物污染應(yīng)消毒處理，必要時(shí)予以藥物治療，

并向主管負(fù)責(zé)人匯報(bào)，采用特殊措施。

試驗(yàn)室安全管理制度及安全操作規(guī)程

一試驗(yàn)室安全管理制度

1.試驗(yàn)室安全管理小組負(fù)責(zé)試驗(yàn)室安全管理措施的宣傳，并監(jiān)督實(shí)行

2.小組組員負(fù)責(zé)隨時(shí)檢查制度執(zhí)行狀況

3.小組組員根據(jù)狀況及時(shí)反應(yīng)新問題,新規(guī)定

4.管理小組將每年進(jìn)行一次巡回檢查

二.工作人員和試驗(yàn)室安全日勺規(guī)定

1.吸煙

⑴試驗(yàn)室工作區(qū)絕對(duì)嚴(yán)禁吸煙；

⑵點(diǎn)燃的香煙是易燃液體日勺潛在火種；

⑶香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物W、J途徑.

2.食物、飲料及其他

⑵試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手一口”接觸也許

的其他物質(zhì)

⑶試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱嚴(yán)禁寄存食物.專用寄存食物的冰箱

應(yīng)放置在容許進(jìn)食、喝水日勺休息區(qū)內(nèi).

3.化妝品

試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用化妝品進(jìn)行化妝,但容許并提議常常洗

手的試驗(yàn)人員使用護(hù)手霜.

4.眼睛和面部W、J防護(hù)

⑴處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其他保護(hù)眼睛

和面部的防護(hù)用品

⑵工作人員在試驗(yàn)室日勺危險(xiǎn)區(qū)不要佩戴隱形眼鏡，除非同步使用目

鏡或面罩.

⑶使用、處理可以通過粘膜和皮膚感染口勺試劑，或有也許發(fā)生試劑

濺溢的狀況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器.

5.服裝日勺個(gè)人防護(hù)裝備

⑴應(yīng)穿著符合試驗(yàn)室工作需要W、J服裝，工作服應(yīng)潔凈、整潔。當(dāng)工

作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上口勺也許時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防

滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其他防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩

或工作服。

(2)采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需要穿

試驗(yàn)服或工作服。

⑶個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污

染，則應(yīng)立即更換。

(4)不得在試驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在試驗(yàn)室內(nèi)住宿。

6.鞋

在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面W、J鞋。在有也

許發(fā)生液體濺溢的工作崗位、可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋

可吸取化學(xué)物品和有傳染性的液體，因此最佳穿好皮革或其他防

滲漏的合成材料日勺鞋。

7.頭發(fā)和飾物

留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染

物和防止人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂直，應(yīng)與離心機(jī)、切

片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離。+

8。胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(7)的規(guī)定。

9o洗手

試驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開試驗(yàn)室前、接觸患者前后、

以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)當(dāng)洗手.接觸血液、休液或其他污染物時(shí)，應(yīng)

立即洗手.

10.用口移液

所有試驗(yàn)室操作嚴(yán)禁用口吸液，應(yīng)使用助吸器.

1L銳利物品

謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品.使用后日勺針具不

要折斷、彎曲、破損、反復(fù)使用或用手重裝在針管上.一次性注射器

上的針頭用后不要取下.銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在

完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄.

12.隔離措施

接觸患者時(shí)，試驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院出J隔離措施.

13.工作環(huán)境

⑴清潔區(qū)和非清潔區(qū)

根據(jù)試驗(yàn)室的詳細(xì)工作狀況由主任選擇并確定“清潔”和"非清

潔''工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”.被指定為“清潔”

的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采用防止措施，防止、視頻顯示屏終

端、鍵盤、門柄及其他常常被手或手上的手套觸摸日勺物品的污染，規(guī)

定工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤及時(shí)保護(hù)罩等）前取下手

套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的

緊急處理措施措施。

被指定為“非清潔”的區(qū)域，容許戴手套接觸所有物品（如

門柄、計(jì)算機(jī)終端和其他物品），所有這些物品日勺表面都認(rèn)為是不清

潔的。未戴手套的人員假如使用該區(qū)域內(nèi)的、計(jì)算機(jī)終端或其他

設(shè)備，應(yīng)當(dāng)戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。

“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。試驗(yàn)臺(tái)至少每天清

潔、消毒一次，如有必要可以多次清潔、消毒。在處理濺溢的樣品

或嚴(yán)重污染的工作時(shí)，應(yīng)戴上手套和其他個(gè)人防護(hù)裝備、使用對(duì)應(yīng)

合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

（2）冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)當(dāng)定期清洗和消毒（時(shí)間由試

驗(yàn)主住來決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清

洗、消毒時(shí)要戴上手套,穿上工作服或其他合適的防護(hù)服。

⑶外衣:外衣（試驗(yàn)服、工作服和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽

管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要持在壓縮氣瓶或滅火器上,

也不要持在門口勺玻璃隔板上，阻礙視線.“清潔”的和“非清潔”口勺個(gè)

人防護(hù)服要分開寄存.

⑷垃圾處理:每天至少清理垃圾一次.

⑸裝飾:不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝

飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品.

⑹個(gè)人物品:試驗(yàn)工件區(qū)不得寄存?zhèn)€人物品，如錢包、外套、皮

靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品的藥物等.

⑺用后口勺廢棄物品:試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大.

具危險(xiǎn)性日勺液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線如下.較大的廢棄物容

器應(yīng)靠近地面寄存.

⑻出口通路:試驗(yàn)室的出口必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃

圾、裝置或設(shè)備.安全門必須保持暢通，不得堵塞.

注意:無論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警

箱、防火毯、安全沐浴或出口的道路.

14.玻璃器具

操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵照下述安全規(guī)則：

⑴不使用破裂或有缺口日勺玻璃器具.

⑵不要用猛力取下玻璃管上出J塞子，粘緊H勺試管可用刀切開分離.

⑶接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前,應(yīng)先行消毒.

⑷破裂日勺玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)識(shí)的、單獨(dú)

的、不易刺破H勺容器里.

⑸高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套.

15.離心機(jī)

⑴氣溶膠:離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平.

⑵操作:離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng).

⑶傳染性物品:所有可以產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，

都應(yīng)使用密封日勺離心管，并在蓋緊日勺離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行.

⑷清洗:按照消毒隔離制度規(guī)定清洗離心機(jī).

⑸平衡:離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心口勺順利進(jìn)行.

三.檢查科防火安全制度

1.防火

⑴隱患W、J估計(jì)和研究

在開始臨床試驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在試驗(yàn)工

作運(yùn)行的過程中，要常常研究火警的隱患.研究H勺內(nèi)容包括：

使用化學(xué)物品日勺數(shù)量和性質(zhì)，也許發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器

設(shè)備W、J隱患等.

哪些操作措施已經(jīng)變化了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上

屆消防培訓(xùn)之后增長(zhǎng)了哪些新的工作人員.

無人值班看守的自動(dòng)控化試驗(yàn)操作.

⑵源隱患

☆覺見aI火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關(guān)、電動(dòng)

機(jī)、磨擦和靜電）.

☆寄存易燃?xì)怏w的場(chǎng)所，應(yīng)安裝防爆燈具和開關(guān)，使用專門防

爆設(shè)計(jì)KJ電器設(shè)備.

☆應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備日勺接地、漏電和墻上插座日勺接地、極性進(jìn)

行年度檢查.

☆易燃性液體出J供應(yīng)量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行試驗(yàn)W、J最小

量.待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi).

☆安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精,酒精量不能超

過總?cè)萘靠谏?/3.

☆嚴(yán)禁用冰箱儲(chǔ)存易燃液體.假如確實(shí)需要,應(yīng)寄存在專門口勺防

爆冰箱內(nèi)，冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源.

☆從儲(chǔ)存罐里倒出易燃液體,應(yīng)在專門日勺儲(chǔ)存室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)

行.運(yùn)送易燃液體時(shí),其金屬容器應(yīng)有接地裝置.

☆加熱易燃液體（燃點(diǎn)低于94。◎必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明

火加熱.裝易燃爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核同意.

☆嚴(yán)禁用明火直接加熱有機(jī)溶劑，在大量使用有機(jī)溶劑時(shí)，室

內(nèi)嚴(yán)禁使用明火,寄存乙醛.

☆工作結(jié)束隨手關(guān)閉水源、電源,離開試驗(yàn)室時(shí)要檢查水、

電、門窗，確認(rèn)安全后方可離開.

☆嚴(yán)禁私用電爐.走廊、樓梯嚴(yán)禁堆放易燃、易爆物品，試驗(yàn)

室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙.使用蚊香時(shí)要遠(yuǎn)離衣服、被褥或其他易燃品.

2.滅火

試驗(yàn)室應(yīng)配置足夠撲滅多種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)

場(chǎng)及其附近撒離日勺對(duì)應(yīng)消防設(shè)備.

⑴滅火器

根據(jù)上級(jí)消防部門的規(guī)定配置、擺放滅火器,并根據(jù)規(guī)定對(duì)

滅火器進(jìn)行定期檢查維修.

A類滅火器合用于固體可燃物（如紙、木材、塑料）引起的火災(zāi).A類

滅火器多數(shù)為消防水栓.

B類滅火器合用于汽油和溶劑引起的火災(zāi).B類滅火器多數(shù)為二氧化

碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉.

C類滅火器合用于電氣引起的火災(zāi).所有工作人員都應(yīng)懂得電開關(guān)日勺

位置以及切斷失火電器電源的措施.

⑵滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查,及隨時(shí)檢修、維護(hù)口勺制度.

⑶火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以及切斷燃?xì)鈦碓?，?/p>

如無法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵碜詢?chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離.

⑷如遇衣服著火時(shí)可選用防火毯，但防火毯并非必備H勺滅火工具.使用

人員應(yīng)受過訓(xùn)練,懂得站立時(shí)不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火

毯時(shí)立即采用“停、倒、滾”動(dòng)作.從嚴(yán)重火情區(qū)撒離時(shí)，防火毯可用

作個(gè)人防護(hù)裝備.備有防火毯口勺試驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道日勺

地方.

3.消防訓(xùn)練

⑴應(yīng)對(duì)試驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練.

⑵所有工作人員必須學(xué)會(huì)怎樣公布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)

做到：

☆撥打報(bào)警“119”.

☆發(fā)出火警警報(bào)以求得協(xié)助，并開始從失火區(qū)或建筑撒離.

☆假如也許,立雖然用便攜式滅火器進(jìn)行滅火.

☆假如不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門關(guān)緊，并用濕毛

巾或床單堵住下面的門縫,以制止火情的I蔓延.

☆應(yīng)將房間里H勺所有人員撒出.（假如火情并非十分危險(xiǎn)，可安

排留下一人，向前來滅火的消防隊(duì)員簡(jiǎn)介詳細(xì)狀況.）

⑶由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能.

訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”W、J方式，還應(yīng)包括不一樣火情采用不一樣滅火器

的知識(shí).

⑷對(duì)工作人員撒離火場(chǎng)日勺訓(xùn)練應(yīng)常常舉行,每年進(jìn)行幾次.所有

人員每年參與一次（包括夜班和周末加班的人員）.練習(xí)應(yīng)包括協(xié)助病

人和其他人員日勺撒離.隔離區(qū),如撒離時(shí)應(yīng)關(guān)閉所有門窗.

四.試驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則

1.儀器用電

作為儀器維護(hù)措施W、J一部份，應(yīng)進(jìn)行年度W、J安全用電檢查并建立

檔案記錄.每年至少對(duì)所有電插座口勺接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行

檢查一次，并將成果記錄在案.可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)日勺措

施防止觸電,但所有塑封無法接地日勺儀器例外.新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)

行同樣的檢查.

試驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其他

多用插座和防止拖拉過多的電線.在空氣中存在到達(dá)一定數(shù)量日勺易燃

氣體或蒸汽有也許形成可爆性混合物日勺危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門

為此設(shè)計(jì)的防爆是器設(shè)備.

2.維修與維護(hù)

所有電器設(shè)備H勺維修與維護(hù)只能由獲得正式資格日勺維修人員

進(jìn)行.

⑴儀器H勺維修:除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修.維修時(shí)要保證

手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作.

⑵線路檢修:試驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng).任何波

及開關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該

建筑物的維修人員或其他有資格的售人員進(jìn)行.

⑶高壓設(shè)備:為保證高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等州勺安全，要制定詳

細(xì)H勺詳細(xì)操作規(guī)程.

⑷接地:電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣.電線、電源、電源拓

座、插頭必須完整無損.在潮濕環(huán)境日勺電器設(shè)備，要安裝接地故障

斷流器.

五,化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則

臨床化學(xué)試驗(yàn)室存在有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，

屬化學(xué)危險(xiǎn)物品.所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)識(shí).目前，廣

泛應(yīng)用配制好H勺試劑和試劑盒,致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)

這些試劑和試劑盒H勺成分應(yīng)予復(fù)審并予以合適標(biāo)識(shí).試驗(yàn)室管理人員

有責(zé)任向工作人員簡(jiǎn)介化學(xué)危險(xiǎn)物品.試驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并

向同事簡(jiǎn)介化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作.

1.化學(xué)危險(xiǎn)物品分類

⑴腐蝕品:腐蝕品是接觸人體后給人導(dǎo)致可見損傷或不可逆變化

日勺物質(zhì).腐蝕性化學(xué)廢物是指PH不不小于2.1或PH不小于12.5

或?qū)︿摚⊿AE1020）H勺腐蝕力超過0.635cm/年（55咤肥物質(zhì).例如:鹽

酸.

⑵毒害品:毒害品是吸入、食入或少許接觸即可引起嚴(yán)重生物效

應(yīng)日勺物質(zhì).

⑶致癌物:由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤日勺測(cè)試系統(tǒng)很不

相似,定義致癌物比較困難.例如:苯.

（4）可燃燒物:可燃燒物指任何可燃燒口勺化學(xué)物品，包括可燃物和易

燃物.

☆易燃液體［燃點(diǎn)低于38（）C）可分為如下幾種級(jí)別：

IA級(jí)：燃點(diǎn)低于22。（2;沸點(diǎn)低于18昭

IB級(jí):燃點(diǎn)低于22憶;沸點(diǎn)高于18℃

IC級(jí):燃點(diǎn)高于21。。沸點(diǎn)低于38℃

可燃液體（燃點(diǎn)高于38℃低于60。。_可分為如下幾級(jí)別：

IIIA級(jí):燃點(diǎn)高于60℃低于94℃

IIIB級(jí)：燃點(diǎn)高于94憶

⑸易燃化學(xué)物品:易燃化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化為

不穩(wěn)定物質(zhì).爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生.例如:朋.

2.材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽

購進(jìn)也許有危險(xiǎn)的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有

危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)識(shí)，使專業(yè)和非專業(yè)人

員很輕易警惕其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)識(shí)可以是文字、圖標(biāo)、原則化代

碼或多種形式并存。

3.化學(xué)危險(xiǎn)物的管理與使用

⑴腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減少掉下口勺危險(xiǎn)。

⑵搬運(yùn)體積超過50()ml日勺濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。

⑶嚴(yán)禁氧化劑與易燃劑寄存在一起。腐蝕性化學(xué)品要單獨(dú)寄

存。例如：乙酸或乙酸酊等有機(jī)酸與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化

劑分開儲(chǔ)存。

⑷個(gè)人防護(hù)裝冬：在使用腐蝕性物品場(chǎng)所日勺工作人員，應(yīng)當(dāng)穿

戴圍裙、手套和其他個(gè)人防護(hù)裝備。

⑸急救設(shè)備：使用腐蝕性物品W、J場(chǎng)所,應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)

施和洗眼裝置.

⑹化學(xué)通風(fēng)櫥:所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作,都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥

中進(jìn)行.

⑺易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存.分裝時(shí)應(yīng)有明確H勺易燃

和可燃性標(biāo)識(shí)，工作儲(chǔ)備量控制在最低程度.

⑻易燃或可燃性液體的儲(chǔ)量超過1000升，至少應(yīng)有1間專用儲(chǔ)備

室.

⑼儲(chǔ)存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其他熱源.

(10)可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)寄存，該冰箱日勺設(shè)計(jì)必須符合防止

產(chǎn)生蒸汽燃燒H勺規(guī)定,試驗(yàn)室所有W、J冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于寄存易

燃、可燃性液體.

4.污染物的清除和處理

⑴每個(gè)試驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)平常的清污工作.在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工

作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作.需要外

送維修的設(shè)備，只有在試驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí),

才能外送維修.

⑵廢棄化學(xué)物品:所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理,除非可

以確定它們出J性質(zhì).清潔濺溢有害物質(zhì)的所有材料，包括吸附物和中和

物，都被認(rèn)為是有害廢棄物.

⑶專職人員:試驗(yàn)室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理試驗(yàn)室有害化學(xué)

廢棄物，并將其放置在指定KJ廢棄物堆放場(chǎng)所.

⑷容器:化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中.

⑸標(biāo)簽:化學(xué)廢棄物日勺包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包括如下內(nèi)容：

*日期

*來源

*試驗(yàn)室來源

*成分

*物理性質(zhì)（氣體、液體等）

*體積

*危險(xiǎn)性（易燃或易爆）

六、試驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則

在臨床試驗(yàn)室，工作臺(tái)人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，也許被感

染.臨床試驗(yàn)室也許接觸的微生物可分為三類：1.病毒，如:病毒性肝炎

優(yōu)其是乙型及丙型肝炎）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）.2.細(xì)菌，包

括:細(xì)菌、分枝桿菌、真菌3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒

和立克次體.由于從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人W、J病原體，因

此當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)防止措施”.

1.感染途徑

⑴空氣傳播:在取下裝有標(biāo)本試管W、J塞子時(shí)，溶液灑落在堅(jiān)硬的

表面上、用未加塞子H勺試管進(jìn)行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶

液）加熱太急時(shí)，具有傳染性日勺溶液在上述多種狀況下，也許形成

氣煙霧散布在空氣中.

⑵經(jīng)口傳播:用口吸移液也許導(dǎo)致微生物入人體引起傳染.傳染也

可通過間接途徑,如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手一口”

傳染.

⑶直接接種;偶爾的J針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接

接種引起傳染.臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的

手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體導(dǎo)致感染.

⑷粘膜接觸:某些病原體,包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒

（HIV）,可以通過與粘膜（如眼結(jié)膜）日勺直接接觸進(jìn)入人體,因此在

擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手.

⑸節(jié)肢動(dòng)物媒介:蚊、螂、蚤和其實(shí)體外寄生蟲都是潛在的傳染

源，尤其是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動(dòng)物時(shí).

2.常規(guī)防止措施

⑴來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的.因此血

液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋日勺構(gòu)造優(yōu)良的容器里，以

防在運(yùn)送過程中發(fā)生泄漏.采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器KJ外表或

隨標(biāo)本的檢查單.假如存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包

裝（例如:包裝袋）.

⑵所有處理血液和體液（例如:取下真空試管日勺塞子）的工作人員

都應(yīng)戴上手套.假如有也許發(fā)生血液或體液的噴濺,則應(yīng)使用面部

防護(hù)裝備.

⑶對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不

需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行.不過，假如操作過程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或

飛沫,則應(yīng)使用生物安全櫥（I類或in類）,這些操作包括混勻、超

聲霧化和劇烈攪拌.

⑷試驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置,絕對(duì)嚴(yán)禁用口吸移液.

⑸使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷嚴(yán)禁用手將針套重新套在針

頭上、嚴(yán)禁故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上

取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其他操作.所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入

貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所.廢棄銳

利物品日勺容器應(yīng)就近放在便于操作的地方.為防止裝得過而滿意

外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走.

⑹血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適日勺化學(xué)

殺菌劑對(duì)試驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒,可使用新鮮配制KJ漂白粉

溶液(次氯酸鈉1:1()稀釋液)和2.5%甲酚溶液或其他有效氯的溶

液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒.漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使

用其實(shí)的消毒劑可參照其產(chǎn)品闡明書,

⑺試驗(yàn)中用過的污染物品在反復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性

廢棄物進(jìn)行處理前,應(yīng)先進(jìn)行去污處理.

⑻被血液或其他體液污染日勺設(shè)備在試驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維

修之前，應(yīng)先進(jìn)行清潔和消毒.無法徹底消毒出J設(shè)備必須貼上生物

危害口勺標(biāo)簽.

⑼手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底

清洗.在試驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手.在離開試驗(yàn)室

之前應(yīng)脫下所有W、J個(gè)人防護(hù)裝備.

⑩假如試驗(yàn)人員工作時(shí)有也許接觸到血液、其他也許具傳染性

日勺物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或

表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套,在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、手指

或腳背穿刺,也應(yīng)戴上手套,假如手套破損、或失去其屏障功能，

則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì)量，故不得

反復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。

(11)工作區(qū)應(yīng)使用吸取性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振

蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。

(12)為盡量減少在緊急狀況下采用口對(duì)口的復(fù)蘇述，應(yīng)在那

些也許需要進(jìn)行復(fù)蘇述的地方，備有復(fù)蘇包或其他通氣裝置。

(13)患有滲出性病邊或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接

觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。

3.一般微生物試驗(yàn)室日勺傳染性危險(xiǎn)

(1)操作手冊(cè)：分離和鑒定微生物的每個(gè)操作環(huán)節(jié)均有其特

殊口勺危險(xiǎn)。操作手冊(cè)必須包括每個(gè)操作環(huán)節(jié)的安全規(guī)范。

(2)常規(guī)安全措施：所有有關(guān)血源性傳染危險(xiǎn)控制的常規(guī)安

全措施都可應(yīng)用于整個(gè)微生物試驗(yàn)室。

(3)標(biāo)本運(yùn)送：

☆運(yùn)送應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。嚴(yán)禁使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)平皿

郵寄標(biāo)本。嚴(yán)禁將干冰防入密封的容器。

☆嚴(yán)格遵守運(yùn)送部門國(guó)際空運(yùn)協(xié)會(huì)的有關(guān)規(guī)定。

☆運(yùn)送用于診斷出J標(biāo)本時(shí)應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)識(shí)上“易腐壞”、

“干冰保留”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標(biāo)志。

(4)標(biāo)本處理

☆被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球泡子菌等）污染

的物品，處理前必須通過高壓滅菌，包括用于隔離時(shí)設(shè)備

和材料。

☆培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密

封，用壓力蒸氣滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。

☆一般標(biāo)本和使用過時(shí)培養(yǎng)基應(yīng)棄入結(jié)實(shí)的塑料袋中。

☆可反復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉1:

10稀釋液過其他合適的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進(jìn)行

高壓滅菌、清洗和再次滅菌。

☆對(duì)醫(yī)療廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。

（5）生物安全櫥

☆生物安全櫥的微生物試驗(yàn)室里控制生物危害的最佳的方式

之一。試驗(yàn)室可根據(jù)需要選擇合適日勺型號(hào)，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品

闡明書進(jìn)行安裝、使用和維修。

☆試驗(yàn)室應(yīng)制定安全櫥KJ維護(hù)規(guī)程，以保證安全櫥內(nèi)合適出J

氣流流速，并適時(shí)更換濾器。安全櫥的放置應(yīng)遠(yuǎn)離氣流不

穩(wěn)定日勺地方，在通風(fēng)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品闡明書。

☆在維護(hù)、移動(dòng)和/或處理安全櫥之前必須對(duì)生物安全櫥進(jìn)

行消毒。

七、檢查科消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員規(guī)定

(1)工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；

(2)試驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳

膠手套，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消

毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈；

(3)做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，消毒液

為具有效氯250—5()()mg/L溶液；

(4)離開試驗(yàn)室區(qū))工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服

到院外活動(dòng)。

2.病人手指消毒

(1)做血常規(guī)檢查應(yīng)選用病人無紅腫，破損，傷痕日勺手指

部位；

(2)用安爾碘消毒針刺部位2次，干后針刺取血，做到一

人一針一消毒一吸管；

(3)推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。

3.廢棄物日勺消毒及處理

(1)醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開，黑色垃圾袋裝生活垃

圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；

(2)固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，應(yīng)有防止鋒

利物刺破垃圾袋區(qū)I防護(hù)措施，定期或在裝滿3/4時(shí)及時(shí)

清理，運(yùn)送到指定地點(diǎn)，集中焚燒；

(3)液體垃圾如病人日勺尿液、胸腹水、嘔吐物按8片/L健

之素消毒片投放，有效氯濃度為2023mg/L,作用30分

鐘后到入下水道。

4.反復(fù)使用檢查器材處理

(1)反復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入具有氯2023mg/L消毒液4

小時(shí)，再清洗潔凈；

(2)浸入重絡(luò)酸鉀(50溶于100毫升水)濃硫酸(1000毫

升)溶液，24小時(shí)；

(3)取出，蒸儲(chǔ)水沖洗10遍以上；

(4)烘干，備用。

5.多種物面及地面消毒

(1)多種物表及臺(tái)面用3()()—50()mg/L含氯消毒劑擦拭；用

紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不適宜超過1米，消毒有

效區(qū)域?yàn)闊艄苤車?.5—2.()米，每次時(shí)間不少于30分

鐘；

(2)地面用浸有500—1000mg/L有效氯消毒液或0.1—0.2

過氧乙酸口勺拖把拖地

6.空氣消毒

(1)試驗(yàn)室應(yīng)開窗通風(fēng)，保持空氣流通、清新；

(2)空氣消毒用紫外線燈照射，每次時(shí)間均應(yīng)不小于30分

鐘，每天不少于1小時(shí);

(3)有條件的試驗(yàn)室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消

毒。

7.化驗(yàn)單消毒

(1)要保持化驗(yàn)單潔凈，防止被檢查材料污染；

(2)不等取的化驗(yàn)匯報(bào)單，在每日工作結(jié)束時(shí)，用微波爐

中火消毒2分鐘后發(fā)出；

(3)門急診未被污染出J化驗(yàn)單，可隨時(shí)發(fā)出。凡有也許被

污染的化驗(yàn)單，均須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。

8.消毒液配制及監(jiān)測(cè)

(1)四環(huán)牌清洗消毒劑具有效氯5%,配比：1：19有效氯

不小于或等于2023mg/L；1：99有效氯不小于或等于

500mg/L；1：99有效氯不小于或等于250mg/L；

(2)健之素消毒片具有效氯250mg/片

(3)消毒液濃度監(jiān)測(cè)用G-L型試紙

9.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)

(1)啟動(dòng)紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線下垂

直距離1米處，有圖案W、J一面朝上，照射1分鐘，圖

案中光敏色塊由乳白色變成不一樣程度的淡紫色，將

其與原則色塊比較，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈

輻照強(qiáng)度不不小于70uW/cnf為合格；每季度檢測(cè)一

次；

(2)做好紫外線消毒記錄，每季度檢測(cè)一次紫外線強(qiáng)度，

檢測(cè)成果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)度不不小于70uW/cm2

應(yīng)及時(shí)更換燈管。

10.應(yīng)急措施

(1)棉質(zhì)工作服、衣服有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯5()()

mg/LB勺消毒液，浸泡30—60分鐘，然后沖洗潔凈。

（2）多種表面若被明顯污染，用1000—2023mg/L有效氯溶

液撒干污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把用

后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。

室內(nèi)質(zhì)控失控狀況處理及原因分析

1.目的：保障平常標(biāo)本檢測(cè)成果日勺精確性和有效性。

2.合用范圍：所開展的各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。

3.操作程序：

3.1失控狀況處理

操作者在測(cè)定質(zhì)控時(shí)，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)違反了控制規(guī)則（出現(xiàn)

失控），應(yīng)匯報(bào)專業(yè)室主管（組長(zhǎng)），認(rèn)真分析查找失控原因，采

用對(duì)應(yīng)日勺改善措施，由專業(yè)室主管（組長(zhǎng)）做出與否發(fā)出與測(cè)定質(zhì)

控品有關(guān)的那批患者標(biāo)本檢查匯報(bào)日勺決定，并匯報(bào)科主任；把失控

原因和采用的措施作好記錄并簽名。

3.2失控原因分析

失控信號(hào)H勺出現(xiàn)受多種原因H勺影響，這些原因包括操作上的失

誤、試劑、校準(zhǔn)物、質(zhì)控品日勺失效，儀器維護(hù)不良以及采用的質(zhì)控

規(guī)則、控制限范圍、一次測(cè)定的質(zhì)控標(biāo)本數(shù)等等。失控信號(hào)一旦出

現(xiàn)就意味著與測(cè)定質(zhì)控品有關(guān)的那批病人標(biāo)本匯報(bào)也許作廢。此

時(shí)，首先要盡量查明導(dǎo)致失控的原因，然后再隨機(jī)挑選出一定比例

（例如5%或10%）的患者標(biāo)本進(jìn)行重新測(cè)定，最終根據(jù)既定原則

判斷先前測(cè)定成果與否可接受，對(duì)失控做出恰當(dāng)?shù)呐袛?。?duì)判斷為

真失控的狀況，應(yīng)當(dāng)在重做質(zhì)控成果在控后來，對(duì)對(duì)應(yīng)口勺所有失控

患者標(biāo)本進(jìn)行重新測(cè)定。如失控信號(hào)被判斷為假失控時(shí)，常規(guī)測(cè)定

匯報(bào)可以按原先測(cè)定成果發(fā)出，不必重做。

當(dāng)?shù)玫绞Э匦盘?hào)時(shí)，可以采用如下環(huán)節(jié)去尋找原因：

3.2.1立即重測(cè)定同一質(zhì)控品。此步是重要用以查明人為誤差，

每一步都認(rèn)真仔細(xì)的操作，以查明失控的原因；此外，這一步還可

以查出偶爾誤差，如是偶爾誤差，則重測(cè)的成果應(yīng)在容許范圍內(nèi)

（在控）。假如重測(cè)成果仍不在容許范圍，則可以進(jìn)行下一步操

作。

3.2.2新開一瓶質(zhì)控品，重測(cè)失控項(xiàng)目。假如新開的質(zhì)控品成果

正