2024年湖南省瀘溪縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.腸鳴音消失C.腹膜刺激征D.肝濁音界縮小或消失E.發(fā)熱答案：C分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎，腹膜刺激征是最典型臨床表現(xiàn)，上腹痛等其他表現(xiàn)也可存在，但不如它典型。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。3.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是A.ERCPB.口服法膽囊造影C.PTCD.B超E.CT答案：D分析：B超對膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高，簡單無創(chuàng)，是診斷膽囊結(jié)石首選方法。4.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會較多答案：C分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。5.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥最主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻。6.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎早期因肢體供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行。7.下列哪項(xiàng)不是引起急性胰腺炎的有關(guān)因素A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.內(nèi)鏡逆行膽胰造影術(shù)（ERCP）E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E分析：膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、ERCP檢查等可誘發(fā)急性胰腺炎，甲狀腺功能亢進(jìn)與急性胰腺炎發(fā)病無關(guān)。8.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹答案：B分析：腸梗阻共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便（便閉）。9.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術(shù)后殘胃都與胃癌發(fā)病有一定關(guān)聯(lián)，胃平滑肌瘤一般為良性腫瘤，與胃癌發(fā)病無關(guān)。10.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變、“酒窩征”B.腋窩淋巴結(jié)腫大、融合C.無痛單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑D.乳頭溢液，血性或漿液性E.乳房腫痛，呈周期性答案：C分析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為無痛單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，其他表現(xiàn)多為中晚期癥狀。多選題1.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)后腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔、膽囊壞疽等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是休克表現(xiàn)者D.腹膜炎病因不明，且無局限趨勢者E.小兒原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD分析：小兒原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，其余選項(xiàng)均為急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療指征。2.關(guān)于肝膿腫，下列哪些是正確的A.主要經(jīng)膽道感染B.阿米巴肝膿腫的膿液為巧克力色，無臭味C.細(xì)菌肝膿腫常為多發(fā)性小膿腫D.穿刺抽出膿液即可確診E.膿腫穿破可引起膈下膿腫答案：ABCDE分析：肝膿腫主要經(jīng)膽道感染，阿米巴肝膿腫膿液特征、細(xì)菌肝膿腫特點(diǎn)、穿刺抽膿可確診及膿腫穿破后果均正確。3.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證是A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)者E.妊娠早期、中期具有上述指征者答案：ABCDE分析：這些都是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。4.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪些正確A.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊前外方D.多見于兒童及青壯年E.嵌頓機(jī)會較直疝多答案：ABDE分析：精索在疝囊后方，故C錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)關(guān)于腹股溝斜疝描述正確。5.血栓閉塞性脈管炎的治療原則是A.防止病變進(jìn)展B.改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)C.溶解血栓D.減輕患肢疼痛E.促進(jìn)潰瘍愈合答案：ABDE分析：血栓閉塞性脈管炎一般不用溶解血栓治療，主要治療原則是防止進(jìn)展、改善循環(huán)、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合。案例分析題患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。腹部立位平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，腹部立位平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.診斷性腹腔穿刺D.胃鏡E.鋇餐檢查答案：C分析：診斷性腹腔穿刺若抽出胃腸內(nèi)容物可確診胃十二指腸潰瘍穿孔，對明確診斷最有價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.抗感染治療E.對癥治療答案：B分析：胃十二指腸潰瘍穿孔有明顯腹膜炎體征，應(yīng)立即手術(shù)治療。患者，女性，35歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊2個(gè)月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一3cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，無壓痛，右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C分析：患者乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑等表現(xiàn)符合乳腺癌特點(diǎn)。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D分析：乳腺細(xì)針穿刺活檢可明確腫塊性質(zhì)，是診斷乳腺癌的重要方法。3.若確診為乳腺癌，其治療方案應(yīng)選擇A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.乳腺癌根治術(shù)D.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)E.保乳手術(shù)答案：B分析：對于該患者情況，乳腺癌改良根治術(shù)是常用治療方案。判斷題1.急性闌尾炎時(shí)，腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深，貼近腰大肌。（）答案：正確分析：腰大肌試驗(yàn)陽性說明闌尾位置較深，靠近腰大肌，當(dāng)腰大肌收縮時(shí)刺激闌尾產(chǎn)生疼痛。2.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）答案：正確分析：原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最常見，可轉(zhuǎn)移至肺、骨等部位。3.腹股溝直疝多見于兒童及青壯年。（）答案：錯(cuò)誤分析：腹股溝直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸刺激可促進(jìn)胰液分泌，所以可間接減少胰液分泌。5.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)。（）答案：正確分析：甲狀腺危象多在甲狀腺手術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)發(fā)生。簡答題1.簡述胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證。答：胃十二指腸潰瘍外科治療適應(yīng)證包括：①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④胃潰瘍惡變；⑤嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。2.簡述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答：膽囊結(jié)石部分患者可無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。有癥狀者主要表現(xiàn)為：①膽絞痛，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，可向右肩胛部和背部放射；②上腹隱痛，常被誤診為“胃病”；③膽囊積液，膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí)，膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收，并分泌黏液性物質(zhì)，導(dǎo)致膽囊積液，積液呈透明無色，稱為“白膽汁”；④其他，小的結(jié)石可通過膽囊管進(jìn)入并嵌頓于膽總管內(nèi)引起膽管炎或膽源性胰腺炎；因結(jié)石壓迫引起膽囊十二指腸瘺，結(jié)石可經(jīng)膽囊排至小腸引起腸梗阻等。3.簡述下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：①急性期，肢體突然腫脹，疼痛，活動后加重，抬高患肢可緩解，部分患者有皮溫升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)股青腫，可伴有全身癥狀如發(fā)熱等；②慢性期，可出現(xiàn)下肢腫脹、色素沉著、潰瘍等后遺癥。治療原則：①非手術(shù)治療，包括一般處理（臥床休息、抬高患肢等）、溶栓（適用于病程不超過72小時(shí)者）、抗凝（防止血栓蔓延和新血栓形成）、祛聚（降低血液黏稠度）；②手術(shù)治療，主要是取栓術(shù)，適用于病程在72小時(shí)以內(nèi)的中央型或混合型下肢深靜脈血栓形成。填空題1.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為__________、__________和__________三類。答案：機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻分析：這是腸梗阻的基本分類方式。2.甲狀腺手術(shù)的主要并發(fā)癥有__________、__________、__________和__________。答案：術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐分析：這些是甲狀腺手術(shù)常見的并發(fā)癥。3.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有__________、__________和__________。答案：脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水分析：