2024年四川省江安縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死典型表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)與心梗不同；變異型心絞痛ST段是短暫抬高但無此典型癥狀及持續(xù)改變；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段弓背向上抬高。2.搶救急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是A.取平臥位B.靜脈注射呋塞米C.高流量吸氧D.靜脈滴注氨茶堿E.皮下注射嗎啡答案：A答案分析：急性肺水腫患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，而不是平臥位，故A錯(cuò)誤。呋塞米可利尿減輕水腫；高流量吸氧改善缺氧；氨茶堿可解除支氣管痙攣、增強(qiáng)心肌收縮力；嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟前負(fù)荷。3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房沖動完全不能傳導(dǎo)至心室，可導(dǎo)致心室率過慢，心輸出量顯著減少，引起嚴(yán)重腦缺血等，甚至發(fā)生阿斯綜合征，是最嚴(yán)重的心律失常。室性早搏、房性早搏一般較輕；心房顫動和室上性心動過速雖也有一定危害，但不如三度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重。4.患者，女，30歲。誤食有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救時(shí)應(yīng)首先選用的藥物是A.阿托品B.解磷定C.毛果蕓香堿D.新斯的明E.腎上腺素答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿大量堆積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（多汗、流涎、瞳孔縮小等），阿托品是抗膽堿藥，能迅速緩解毒蕈堿樣癥狀，故急救首先選用，A正確。解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性，但起效相對慢；毛果蕓香堿是擬膽堿藥，會加重中毒癥狀；新斯的明也是擬膽堿藥；腎上腺素用于心臟驟停等急救，對有機(jī)磷中毒不是首選。5.對休克患者的監(jiān)測中，最能反映組織灌注情況的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動脈血?dú)夥治龃鸢福篊答案分析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也能間接反映組織灌注情況，當(dāng)尿量每小時(shí)少于25ml時(shí)，提示腎及其他組織灌注不足，故C正確。血壓、心率受多種因素影響，不能準(zhǔn)確反映組織灌注；中心靜脈壓主要反映血容量和右心功能；動脈血?dú)夥治鲋饕私庋鹾虾退釅A平衡情況。6.下列關(guān)于中暑的治療措施，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服大量清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.立即給予抗生素預(yù)防感染答案：E答案分析：中暑治療首先要迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，然后可口服清涼飲料，同時(shí)進(jìn)行物理和藥物降溫等。中暑一般是體溫調(diào)節(jié)功能障礙，并非感染性疾病，無需立即用抗生素預(yù)防感染，故E錯(cuò)誤。7.患者，男，40歲。頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，之后再次昏迷。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為傷后有短暫昏迷（原發(fā)性腦損傷），隨后清醒（中間清醒期），之后再次昏迷（血腫形成壓迫腦組織），故C正確。腦震蕩昏迷時(shí)間短且無中間清醒期；腦挫裂傷昏迷時(shí)間較長且多無中間清醒期；硬膜下血腫多無典型中間清醒期；腦干損傷表現(xiàn)為嚴(yán)重生命體征紊亂等。8.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的一半左右，故A正確。食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等基礎(chǔ)??；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征也是上消化道出血的病因，但不如消化性潰瘍常見。9.下列哪種情況可使用洋地黃類藥物A.預(yù)激綜合征合并心房顫動B.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.單純舒張性心力衰竭E.伴有快速心房顫動的心力衰竭答案：E答案分析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率，適用于伴有快速心房顫動的心力衰竭，故E正確。預(yù)激綜合征合并心房顫動使用洋地黃可加速旁路傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室率更快；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征使用洋地黃可加重傳導(dǎo)阻滯和心動過緩；單純舒張性心力衰竭主要是心室舒張功能障礙，洋地黃類藥物效果不佳。10.患者，女，25歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣胸E.胸腔積液答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、呼氣延長、雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作的表現(xiàn)，故B正確。急性支氣管炎多有咳嗽、咳痰等癥狀，一般無哮鳴音；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，肺部可聞及濕啰音；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；胸腔積液有胸痛、呼吸困難，可聞及胸腔積液體征。11.搶救心跳驟?；颊邥r(shí)，胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓頻率至少為100次/分，故C正確。頻率過低不能有效維持血液循環(huán)。12.患者，男，45歲。因腹痛、嘔吐就診。查體：上腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者腹痛、嘔吐，上腹部壓痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故C正確。急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛，墨菲征陽性；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)。13.下列關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處B.給予高流量吸氧C.早期應(yīng)用甘露醇防治腦水腫D.應(yīng)用呼吸興奮劑促進(jìn)蘇醒E.嚴(yán)重中毒者可行高壓氧治療答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒治療應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移患者至空氣新鮮處，高流量吸氧，早期用甘露醇防治腦水腫，嚴(yán)重者行高壓氧治療。呼吸興奮劑主要用于呼吸中樞抑制等情況，對一氧化碳中毒促進(jìn)蘇醒作用不大，且可能增加氧耗等不良影響，故D錯(cuò)誤。14.患者，女，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故A正確。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時(shí)后才顯低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，CT無明顯異常；腦腫瘤多為慢性起病，CT表現(xiàn)與腦出血不同。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因，故A正確。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也有一定危害，但高鉀血癥危害最為嚴(yán)重。16.患者，男，50歲。因胸痛就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能發(fā)生梗死的部位是A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死，故D正確。前壁對應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對應(yīng)V1V2導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對應(yīng)V1V6導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。17.下列哪種情況需要緊急透析治療A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.水腫D.輕度代謝性酸中毒E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時(shí)，可嚴(yán)重影響心臟功能，有生命危險(xiǎn)，需要緊急透析治療，故B正確。血肌酐升高、水腫、輕度代謝性酸中毒、惡心、嘔吐不一定需要緊急透析，可先采取其他治療措施。18.患者，女，35歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.立即奔跑去醫(yī)院B.傷口局部熱敷C.用嘴吸吮傷口排毒D.綁扎傷口近心端E.切開傷口排毒答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即綁扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散，故D正確。立即奔跑會加速血液循環(huán)，促進(jìn)蛇毒吸收；傷口局部熱敷會使血管擴(kuò)張，也加速蛇毒吸收；用嘴吸吮傷口可能導(dǎo)致施救者中毒；切開傷口排毒應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，且不是首先措施。19.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，錯(cuò)誤的是A.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙C.病情發(fā)展迅速D.死亡率較低E.積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵答案：D答案分析：多器官功能障礙綜合征常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等，是兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，病情發(fā)展迅速，死亡率較高，積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵，故D錯(cuò)誤。20.患者，男，48歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/120mmHg，心率130次/分。應(yīng)首選的治療藥物是A.硝普鈉B.硝苯地平C.氨氯地平D.卡托普利E.美托洛爾答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，血壓高，考慮急性左心衰竭伴高血壓危象，硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，迅速降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷，是首選藥物，故A正確。硝苯地平、氨氯地平主要是降血壓，但對急性左心衰竭作用不如硝普鈉；卡托普利起效相對慢；美托洛爾在急性左心衰竭伴有嚴(yán)重心動過速時(shí)使用要謹(jǐn)慎。21.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，故C正確。苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。22.患者，女，22歲。因失戀后服用大量安眠藥。查體：昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，這是最關(guān)鍵的措施，故E正確。催吐適用于清醒患者；洗胃在保持呼吸道通暢后進(jìn)行；導(dǎo)瀉、利尿是后續(xù)的排毒措施。23.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故B正確。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂多在發(fā)病數(shù)天后發(fā)生。24.患者，男，68歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.高壓氧治療答案：C答案分析：患者為COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?降低，PaCO?升高），應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，防止高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，故C正確。25.下列關(guān)于休克患者補(bǔ)充血容量的說法，錯(cuò)誤的是A.先晶體后膠體B.晶膠比例一般為2:1C.應(yīng)快速大量補(bǔ)液D.應(yīng)根據(jù)血壓、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量E.中心靜脈壓可作為補(bǔ)液的參考答案：C答案分析：休克患者補(bǔ)充血容量應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)液，并非快速大量補(bǔ)液，過快過多補(bǔ)液可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥，故C錯(cuò)誤。一般先晶體后膠體，晶膠比例約2:1，要根據(jù)血壓、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量，中心靜脈壓可作為補(bǔ)液參考。26.患者，女，40歲。因車禍致腹部外傷。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部穿刺抽出不凝血。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者外傷后休克，腹部穿刺抽出不凝血，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾是腹部最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，故首先考慮脾破裂，B正確。肝破裂也可出現(xiàn)類似情況，但脾破裂更常見；胃腸道破裂主要是腹膜炎表現(xiàn)；胰腺損傷診斷較困難；腎損傷多有血尿等表現(xiàn)。27.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、舒張支氣管等，迅速緩解癥狀，故A正確。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺多用于抗休克時(shí)改善腎功能；異丙腎上腺素主要用于房室傳導(dǎo)阻滯等；麻黃堿作用較弱，不是過敏性休克首選。28.患者，男，70歲。慢性心力衰竭病史5年。近日因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭加重。目前患者呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫。應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.端坐位E.頭低腳高位答案：D答案分析：患者心力衰竭加重，呼吸困難不能平臥，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難，故D正確。平臥位會加重呼吸困難；側(cè)臥位、半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位會增加回心血量，加重病情。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激促胰液素分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，還能減輕腹脹、防止嘔吐，故E正確。30.患者，女，55歲。突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐。查體：眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.梅尼埃病D.椎基底動脈供血不足E.頸椎病答案：D答案分析：患者突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，符合椎基底動脈供血不足表現(xiàn)，故D正確。腦梗死、腦出血多有肢體無力等其他表現(xiàn)；梅尼埃病多有耳鳴、聽力下降；頸椎病一般有頸部疼痛等癥狀，眩暈多與頸部活動有關(guān)。31.下列關(guān)于心臟驟停的說法，錯(cuò)誤的是A.心臟驟停時(shí)患者意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心電圖表現(xiàn)為心室顫動最常見E.立即行胸外按壓，無需判斷呼吸和脈搏答案：E答案分析：發(fā)現(xiàn)患者可能心臟驟停，應(yīng)先快速判斷呼吸和脈搏，然后立即行胸外按壓等心肺復(fù)蘇操作，故E錯(cuò)誤。心臟驟停時(shí)患者意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止，心電圖表現(xiàn)心室顫動最常見。32.患者，男，32歲。因外傷致脾破裂大出血。輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛。應(yīng)首先考慮的是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：C答案分析：患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛等癥狀，符合溶血反應(yīng)表現(xiàn)，故C正確。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等；細(xì)菌污染反應(yīng)有高熱、休克等；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。33.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，故C正確。ARDS時(shí)肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺毛細(xì)血管通透性增加。34.患者，女，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘E.肺炎答案：C答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，有桶狀胸、雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷，故C正確。慢性支氣管炎單純有咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部有濕啰音。35.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補(bǔ)堿D.補(bǔ)鉀E.積極治療誘因答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療時(shí)，一般在血pH<7.1時(shí)才補(bǔ)堿，過早、過多補(bǔ)堿可導(dǎo)致腦水腫等不良后果，故C錯(cuò)誤。補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、補(bǔ)鉀、積極治療誘因都是正確的治療措施。36.患者，男，45歲。因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。應(yīng)首選的治療藥物是A.甲硝唑B.氯喹C.依米丁D.二氯尼特E.巴龍霉素答案：A答案分析：甲硝唑是治療阿米巴病的首選藥物，對阿米巴滋養(yǎng)體有強(qiáng)大殺滅作用，故A正確。氯喹主要用于瘧疾治療；依米丁有心臟毒性等不良反應(yīng)；二氯尼特主要用于清除包囊；巴龍霉素也可用于阿米巴病，但不是首選。37.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、高脂血癥E.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓答案：B答案分析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，故B正確。選項(xiàng)A是腎病綜合征的表現(xiàn)；其他選項(xiàng)組合不符合急性腎小球腎炎特點(diǎn)。38.患者，女，30歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛。婦科檢查：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.急性宮頸炎B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.盆腔膿腫答案：B答案分析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，子宮壓痛明顯，符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)，故B正確。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸充血、分泌物增多；急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛；急性盆腔腹膜炎有全腹壓痛等；盆腔膿腫有局部包塊等表現(xiàn)。39.下列哪種情況可使用糖皮質(zhì)激素治療A.活動性消化性潰瘍B.嚴(yán)重高血壓C.糖尿病D.感染性休克E.精神病答案：D答案分析：感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素可穩(wěn)定溶酶體膜、減輕炎癥反應(yīng)等，可用于治療，故D正確?；顒有韵詽?、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、精神病是糖皮質(zhì)激素的禁忌證。40.患者，男，55歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱MRI示左側(cè)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。目前患者首要的處理措施是A.絕對臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.手術(shù)治療答案：C答案分析：患者腦出血，有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，首要處理措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，故C正確。絕對臥床休息、控制血壓、止血治療也是重要措施，但降低顱內(nèi)壓最為關(guān)鍵；手術(shù)治療要根據(jù)具體情況決定。41.患者，女，28歲。被狗咬傷后，傷口沖洗后應(yīng)立即接種的疫苗是A.狂犬病疫苗B.破傷風(fēng)疫苗C.乙肝疫苗D.卡介苗E.流感疫苗答案：A答案分析：被狗咬傷后，為預(yù)防狂犬病，傷口沖洗后應(yīng)立即接種狂犬病疫苗，故A正確。破傷風(fēng)疫苗在有感染破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用；乙肝疫苗用于預(yù)防乙肝；卡介苗用于預(yù)防結(jié)核??；流感疫苗用于預(yù)防流感。42.急性膽囊炎最主要的病因是A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽道蛔蟲D.膽囊扭轉(zhuǎn)E.膽囊管狹窄答案：A答案分析：急性膽囊炎最主要的病因是膽囊結(jié)石，結(jié)石可阻塞膽囊管，導(dǎo)致膽汁排出不暢，細(xì)菌繁殖，引起炎癥，故A正確。細(xì)菌感染、膽道蛔蟲、膽囊扭轉(zhuǎn)、膽囊管狹窄也是病因，但不如膽囊結(jié)石常見。43.患者，男，35歲。因外傷致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救應(yīng)首先采取的措施是A.清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.吸氧D.用厚敷料封閉傷口E.氣管插管答案：D答案分析：開放性氣胸現(xiàn)場急救應(yīng)首先用厚敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，防止縱隔撲動，故D正確。清創(chuàng)縫合、胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；吸氧、氣管插管不是首要措施。44.下列關(guān)于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.腱反射亢進(jìn)E.心電圖出現(xiàn)U波答案：D答案分析：低鉀血癥時(shí)腱反射減弱或消失，而不是亢進(jìn)，故D錯(cuò)誤。低鉀血癥可導(dǎo)致肌無力、腹脹、心律失常，心電圖可出現(xiàn)U波。45.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.血腫壓迫答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，故B正確。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷有呼吸困難等表現(xiàn)；血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等，但聲音嘶啞主要是喉返神經(jīng)損傷。46.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困難2天。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，Pa