2024年四川省筠連縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒均是需要緊急處理的情況。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性前壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故考慮急性前壁心肌梗死。急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；主動(dòng)脈夾層主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛，心電圖一般無典型心肌梗死表現(xiàn)。3.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，可保證有效的血液循環(huán)。4.患者女性，30歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，最首要的處理措施是：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物答案：A答案分析：對(duì)于誤食毒物時(shí)間較短（一般在46小時(shí)內(nèi)）且神志清醒的患者，催吐是首要的處理措施，可盡快排出胃內(nèi)尚未吸收的毒物。洗胃、導(dǎo)瀉也可清除毒物，但催吐更及時(shí)；應(yīng)用解毒藥物需在明確毒物后進(jìn)行。5.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降B.心率增快C.尿量增多D.皮膚蒼白答案：C答案分析：休克時(shí)有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，尿量會(huì)減少，而不是增多。血壓下降、心率增快、皮膚蒼白均是休克常見的臨床表現(xiàn)。6.患者男性，40歲，因車禍致右大腿開放性骨折，出血較多，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)：A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.搬運(yùn)患者答案：B答案分析：對(duì)于開放性骨折伴大量出血的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首要任務(wù)是止血，防止因失血過多導(dǎo)致休克，然后再進(jìn)行固定、包扎和搬運(yùn)等處理。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間是在中毒后：A.14小時(shí)B.2496小時(shí)C.714天D.1個(gè)月以后答案：B答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后2496小時(shí)，主要表現(xiàn)為肌無力。8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，若不及時(shí)處理，會(huì)迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，心房顫動(dòng)雖可影響心功能，但相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較小。9.患者女性，25歲，哮喘發(fā)作就診，下列哪項(xiàng)治療措施不正確？A.立即吸入短效β?受體激動(dòng)劑B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.給予抗生素預(yù)防感染D.氧療答案：C答案分析：哮喘發(fā)作主要是氣道痙攣，一般不需要常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，除非有明確的感染證據(jù)。吸入短效β?受體激動(dòng)劑可迅速緩解氣道痙攣，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，氧療可糾正缺氧。10.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，容易破裂出血。11.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動(dòng)障礙2小時(shí)入院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙及病變部位在基底節(jié)區(qū)，考慮腦出血。腦梗死CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤一般為占位性病變，CT表現(xiàn)與腦出血不同。12.對(duì)急性左心衰竭患者進(jìn)行吸氧時(shí)，應(yīng)選擇：A.低流量吸氧B.中流量吸氧C.高流量吸氧D.高壓氧治療答案：C答案分析：急性左心衰竭患者存在肺淤血、肺水腫，高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧狀態(tài)，同時(shí)可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少液體滲出。13.下列哪項(xiàng)不是中暑的類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：D答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，熱休克不是中暑的類型。14.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的治療措施是：A.高濃度吸氧B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.立即氣管插管機(jī)械通氣答案：B答案分析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，且pH7.25提示有呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。對(duì)于此類患者，可先嘗試無創(chuàng)機(jī)械通氣，若效果不佳再考慮氣管插管機(jī)械通氣。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；應(yīng)用呼吸興奮劑需謹(jǐn)慎，可能增加呼吸肌做功。15.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是：A.肺水腫B.急性腎衰竭C.腦缺氧和腦水腫D.肝壞死答案：C答案分析：大腦對(duì)缺氧最為敏感，心臟驟停后血液循環(huán)停止，腦缺氧可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，隨后可出現(xiàn)腦水腫，進(jìn)一步加重腦損傷。肺水腫、急性腎衰竭、肝壞死也可發(fā)生，但相對(duì)腦缺氧和腦水腫出現(xiàn)較晚。16.患者女性，35歲，被毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤？A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.盡快奔跑前往醫(yī)院答案：D答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加快毒素吸收，應(yīng)盡量保持安靜，緩慢前往醫(yī)院。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素?cái)U(kuò)散，用清水沖洗傷口、擠壓傷口周圍排出毒液均是正確的處理方法。17.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮起效更快。18.患者男性，45歲，因上腹部疼痛2小時(shí)入院，血淀粉酶升高，最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：血淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，結(jié)合上腹部疼痛，考慮急性胰腺炎可能性大。急性胃炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔一般血淀粉酶無明顯升高。19.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管機(jī)械通氣D.用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，緊急處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，然后再進(jìn)行胸腔閉式引流等進(jìn)一步處理。吸氧、氣管插管機(jī)械通氣不能解決胸腔內(nèi)高壓問題。20.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？A.呼氣有爛蘋果味B.惡心、嘔吐C.血糖正常D.脫水答案：C答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)血糖明顯升高，而不是正常。呼氣有爛蘋果味是由于酮體產(chǎn)生過多，惡心、嘔吐、脫水均是常見的臨床表現(xiàn)。21.患者女性，50歲，突發(fā)暈厥，心電圖示心室停搏，應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外按壓B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.人工呼吸答案：A答案分析：對(duì)于心室停搏患者，立即進(jìn)行胸外按壓是首要措施，以維持血液循環(huán)，同時(shí)可配合人工呼吸。電除顫主要用于心室顫動(dòng)等心律失常；靜脈注射腎上腺素可在胸外按壓的基礎(chǔ)上使用。22.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是：A.應(yīng)用脫水劑防治腦水腫B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.撤離中毒環(huán)境，吸氧答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首先要將患者撤離中毒環(huán)境，脫離一氧化碳接觸，并給予吸氧，以提高血氧分壓，促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧治療是重要的治療方法，但需在脫離中毒環(huán)境后進(jìn)行；應(yīng)用脫水劑防治腦水腫、呼吸興奮劑是后續(xù)的治療措施。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手拇指按壓患者右肋緣下膽囊點(diǎn)，囑患者深吸氣，若因疼痛而突然屏氣，則為墨菲征陽性。24.患者男性，30歲，頭部外傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、嘔吐，3小時(shí)后又陷入昏迷，最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫答案：C答案分析：硬腦膜外血腫典型的臨床表現(xiàn)為傷后有短暫昏迷（原發(fā)性昏迷），隨后清醒（中間清醒期），之后又再次昏迷，結(jié)合患者的癥狀，考慮硬腦膜外血腫可能性大。腦震蕩一般昏迷時(shí)間不超過30分鐘，且無中間清醒期；腦挫裂傷昏迷時(shí)間較長，無典型的中間清醒期；硬腦膜下血腫多無明顯的中間清醒期。25.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線片示雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≥18mmHg答案：D答案分析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg（根據(jù)病情嚴(yán)重程度可進(jìn)一步分級(jí)）、胸部X線片或CT示雙肺浸潤影，而肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg可排除心源性肺水腫。26.患者女性，60歲，咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，最常見的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.支原體答案：A答案分析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、支原體等。金黃色葡萄球菌肺炎多發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病或免疫力低下的患者。27.對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤？A.床頭抬高15°30°B.限制液體入量C.應(yīng)用甘露醇脫水D.腰穿放腦脊液減壓答案：D答案分析：顱內(nèi)壓增高時(shí)腰穿放腦脊液有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)，是禁忌證。床頭抬高15°30°可促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫；限制液體入量可減少腦組織水腫；應(yīng)用甘露醇脫水可降低顱內(nèi)壓。28.患者男性，70歲，因胸痛就診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：B答案分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。29.下列哪項(xiàng)不是低血糖的臨床表現(xiàn)？A.心慌、手抖B.出汗C.嗜睡、昏迷D.多尿答案：D答案分析：低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致嗜睡、昏迷。多尿是高血糖的表現(xiàn)之一，不是低血糖的表現(xiàn)。30.患者女性，40歲，溺水后被救起，呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行的處理是：A.倒水處理B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.清除口鼻異物答案：D答案分析：對(duì)于溺水患者，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行倒水處理、心肺復(fù)蘇、吸氧等處理。31.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、感染也可危及生命，但高鉀血癥更為危險(xiǎn)。32.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，血壓200/120mmHg，應(yīng)首先考慮的疾病是：A.急性心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.肺栓塞D.氣胸答案：B答案分析：突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，且血壓升高，是主動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)。急性心肌梗死疼痛多為壓榨性，一般無向背部放射及血壓急劇升高；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但一般無血壓明顯升高。33.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸困難？A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸困難。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣，但對(duì)支氣管哮喘作用不明顯；腎上腺素雖可舒張支氣管，但副作用較大；多巴胺主要用于升高血壓等，對(duì)支氣管哮喘無直接治療作用。34.患者女性，32歲，懷孕30周，突發(fā)腹痛、陰道流血，應(yīng)首先考慮的疾病是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：懷孕晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，疼痛劇烈且有休克表現(xiàn)。35.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則？A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.早期使用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、控制感染等。糖皮質(zhì)激素一般在病情嚴(yán)重、其他治療措施效果不佳時(shí)短期使用，而不是早期常規(guī)使用。36.患者男性，40歲，電擊傷后心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)立即：A.進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸B.胸外按壓C.呼叫急救人員D.檢查有無外傷答案：B答案分析：對(duì)于電擊傷后心跳驟?；颊?，立即進(jìn)行胸外按壓是最重要的急救措施，可維持血液循環(huán)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。同時(shí)可呼叫急救人員，在胸外按壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸等操作，檢查有無外傷可在后續(xù)進(jìn)行。37.急性酒精中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施不正確？A.催吐B.洗胃C.靜脈滴注葡萄糖溶液D.應(yīng)用納洛酮答案：B答案分析：對(duì)于急性酒精中毒患者，一般不主張洗胃，因?yàn)榫凭昭杆?，洗胃效果不佳且可能增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。催吐可排出胃內(nèi)部分酒精；靜脈滴注葡萄糖溶液可促進(jìn)酒精代謝；應(yīng)用納洛酮可促醒。38.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止發(fā)作？A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作，如按摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作等。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速一般不能用刺激迷走神經(jīng)的方法終止。39.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.中濃度吸氧D.高壓氧治療答案：B答案分析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧，以避免抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。高濃度吸氧、中濃度吸氧、高壓氧治療均不適合此類患者。40.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)首先考慮的疾病是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：外傷后意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，提示有顱內(nèi)占位性病變，導(dǎo)致腦疝形成，最常見的原因是顱內(nèi)血腫。腦震蕩一般無意識(shí)障礙及瞳孔改變；腦挫裂傷雖可有意識(shí)障礙，但瞳孔不等大相對(duì)少見；腦干損傷主要表現(xiàn)為生命體征紊亂等。41.下列哪項(xiàng)不是中暑熱射病的臨床表現(xiàn)？A.高熱B.無汗C.意識(shí)障礙D.血壓升高答案：D答案分析：中暑熱射病主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識(shí)障礙等，由于外周血管擴(kuò)張，血壓可下降，而不是升高。42.患者女性，28歲，誤服敵敵畏100ml，入院時(shí)昏迷，下列哪項(xiàng)處理措施不正確？A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.導(dǎo)瀉答案：D答案分析：敵敵畏為有機(jī)磷農(nóng)藥，誤服后應(yīng)立即洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定等解毒藥物。導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行，且對(duì)于昏迷患者導(dǎo)瀉需謹(jǐn)慎，以免發(fā)生誤吸。43.張力性氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)放置在：A.傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處B.傷側(cè)第四肋間腋中線處C.傷側(cè)第七肋間腋后線處D.傷側(cè)第八肋間腋中線與腋后線之間答案：A答案分析：張力性氣胸胸腔閉式引流管應(yīng)放置在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處，以利于氣體排出。44.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.肺栓塞答案：D答案分析：肺栓塞不是急性心肌梗死的直接并發(fā)癥。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤均是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。45.患者男性，45歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示有胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔，結(jié)合病史，考慮消化性潰瘍穿孔可能性大。急性胰腺炎疼痛多在左上腹，可向腰背部放射；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性闌