處方管理辦法藥士一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范藥士在處方調(diào)配等工作中的行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》及相關法律法規(guī)，結合本醫(yī)療機構實際情況，制定本指南。（二）適用范圍本指南適用于本醫(yī)療機構中藥士在處方管理工作中的各項操作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則藥士必須嚴格遵守《處方管理辦法》及其他相關法律法規(guī)，確保處方管理工作合法合規(guī)。2.準確調(diào)配原則準確、快速地調(diào)配處方藥品，保證藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量準確無誤。3.安全合理原則充分考慮患者的病情、過敏史等因素，確保用藥安全、合理，避免不合理用藥。4.服務患者原則以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的藥學服務，解答患者關于用藥的疑問。二、處方的開具（一）處方權的獲得1.醫(yī)師經(jīng)注冊后，方可在本醫(yī)療機構按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開具處方。2.試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。（二）處方的書寫要求1.處方內(nèi)容應當包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。2.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。3.藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。4.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。5.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。6.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。7.中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。8.藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。9.除特殊情況外，應當注明臨床診斷。10.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。11.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。（三）處方的有效期1.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。2.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。3.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。三、處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑流程1.收方藥士接收醫(yī)師開具的處方后，首先核對處方的完整性，包括處方內(nèi)容是否填寫齊全、字跡是否清晰、醫(yī)師簽名是否規(guī)范等。2.審方（1）對處方用藥適宜性進行審核，包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。（2）如發(fā)現(xiàn)處方存在用藥不適宜情況，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。3.調(diào)配（1）根據(jù)審核后的處方，準確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時，應當按照藥品說明書或者處方用法，進行“三查七對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量。（2）對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應當嚴格按照相關規(guī)定進行調(diào)配。（3）調(diào)配好的藥品應當整齊碼放，核對無誤后，將藥品及處方一并交與復核藥師。4.復核復核藥師對調(diào)配好的藥品進行再次核對，包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、配伍禁忌等。如發(fā)現(xiàn)問題，及時與調(diào)配藥師溝通并糾正。復核無誤后，在處方上簽字。5.發(fā)藥（1）發(fā)藥藥師按照處方核對患者姓名、劑型、規(guī)格、數(shù)量，并向患者進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。（2）耐心解答患者關于用藥的疑問，如患者對藥品有特殊需求或疑問，及時聯(lián)系處方醫(yī)師或上級藥師進行溝通解決。（二）調(diào)劑過程中的注意事項1.藥士應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。2.認真核對處方信息，確保調(diào)配的準確性。對于模糊不清或有疑問的處方，應當及時與醫(yī)師溝通確認，不得擅自猜測調(diào)配。3.嚴格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，避免藥品污染、混淆等情況發(fā)生。調(diào)配不同患者的藥品時，應當注意清潔操作臺面，防止交叉污染。4.調(diào)配藥品時，應當注意藥品的有效期，避免調(diào)配過期藥品。對于近效期藥品，應當及時告知患者，并提醒其注意在有效期內(nèi)使用。5.對患者進行用藥交代時，語言應當通俗易懂，確保患者能夠正確理解用藥方法和注意事項。對于特殊患者，如老年人、兒童、孕婦等，應當給予特別的關注和指導。四、處方點評（一）點評目的通過對處方的點評，發(fā)現(xiàn)處方書寫、用藥合理性等方面存在的問題，促進處方質(zhì)量的提高，保障患者用藥安全。（二）點評內(nèi)容1.處方書寫的規(guī)范性，包括處方內(nèi)容的完整性、字跡清晰度、藥品名稱書寫規(guī)范性等。2.用藥的合理性，如診斷與用藥的相符性、藥物選擇的合理性、劑量用法的正確性、藥物相互作用及配伍禁忌等。（三）點評方法1.定期點評每月抽取一定數(shù)量的門診和住院處方進行點評，點評比例根據(jù)醫(yī)療機構的實際情況確定，但不得低于處方總數(shù)的1‰。2.專項點評針對特定疾病、特定藥物或特定時間段的處方進行專項點評，如抗菌藥物處方專項點評、中藥飲片處方專項點評等。（四）點評結果的處理1.對于合理處方，應當予以表揚和推廣。2.對于存在用藥不適宜情況的處方，應當及時反饋給處方醫(yī)師，醫(yī)師應當在3個工作日內(nèi)將修改情況反饋給藥學部門。3.對于不合理處方，應當進行詳細分析，找出問題所在，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處理措施，如警告、誡勉談話、暫停處方權等。同時，應當組織相關人員進行培訓學習，提高處方質(zhì)量。五、監(jiān)督管理（一）醫(yī)療機構的管理職責1.醫(yī)療機構應當加強對處方開具、調(diào)劑和保管的管理，建立健全相關管理制度，定期對處方管理工作進行檢查和評估。2.醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定，對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)和規(guī)范性文件的培訓，提高其法律意識和業(yè)務水平。3.醫(yī)療機構應當建立處方點評制度，對處方質(zhì)量、用藥合理性等進行定期點評和分析，針對存在的問題及時采取措施加以改進。（二）衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門應當定期對醫(yī)療機構的處方管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括處方開具、調(diào)劑、保管等各個環(huán)節(jié)。2.對于違反《處方管理辦法》等法律法規(guī)的醫(yī)療機構和個人，衛(wèi)生行政部門應當依法給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰措施。（三）藥士的自我監(jiān)督1.藥士應當自覺遵守《處方管理辦法》及本指南的規(guī)定，不斷提高自身的業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德水平。2.定期對自己的處方調(diào)配工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保處方管理工作的質(zhì)量。六、培訓與考核（一）培訓計劃1.醫(yī)療機構應當制定藥士處方管理培訓計劃，定期組織藥士參加相關法律法規(guī)、專業(yè)知識和技能的培訓。2.培訓內(nèi)容應當包括《處方管理辦法》、藥品知識、處方書寫規(guī)范、用藥合理性判斷等方面。3.培訓方式可以采用集中授課、專題講座、案例分析、網(wǎng)絡學習等多種形式，以提高