2025年手術(shù)室7月院感試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于手術(shù)區(qū)域皮膚消毒的描述，正確的是（）A.消毒范圍應(yīng)至少超過手術(shù)切口邊緣10cmB.消毒順序應(yīng)從外周向中心（感染傷口除外）C.使用碘伏消毒時(shí)，需待干后再鋪巾D.會(huì)陰部手術(shù)消毒可用75%乙醇替代碘伏2.手術(shù)器械分類中，屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.腹腔鏡器械B.麻醉面罩C.血壓計(jì)袖帶D.手術(shù)床圍欄3.關(guān)于無菌包的使用，錯(cuò)誤的是（）A.打開前需檢查包外標(biāo)識、有效期及包裝完整性B.無菌包潮濕后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)烘干使用C.已開包未用完的無菌物品，需注明開包時(shí)間（限24小時(shí)內(nèi)使用）D.紙塑包裝的無菌物品有效期為6個(gè)月（環(huán)境符合要求時(shí)）4.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的靜態(tài)監(jiān)測應(yīng)在（）進(jìn)行A.手術(shù)開始前30分鐘B.手術(shù)結(jié)束后立即C.清潔消毒完成且無人活動(dòng)30分鐘后D.每日晨間護(hù)理時(shí)5.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)中無菌操作原則（）A.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、兩?cè)腋前線之間B.傳遞器械時(shí)，應(yīng)從術(shù)者胸前水平傳遞C.術(shù)中若懷疑器械污染，應(yīng)立即更換D.巡回護(hù)士接觸無菌區(qū)域時(shí)需戴無菌手套6.醫(yī)療廢物分類中，手術(shù)切除的人體組織應(yīng)放入（）A.黃色感染性廢物袋B.紅色病理性廢物專用容器C.黑色生活垃圾袋D.利器盒7.腹腔鏡器械清洗時(shí)，最關(guān)鍵的步驟是（）A.表面擦拭B.關(guān)節(jié)處刷洗C.管腔內(nèi)部沖洗D.超聲清洗8.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備（備皮）的最佳時(shí)間是（）A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前1周D.進(jìn)入手術(shù)室后9.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯(cuò)誤的是（）A.外科手消毒應(yīng)遵循“從指尖到肘上10cm”的刷洗順序B.刷手后應(yīng)用無菌巾擦干，避免甩干C.戴無菌手套前，若手部無明顯污染，可僅用速干手消毒劑消毒D.連臺手術(shù)時(shí)，需重新進(jìn)行外科手消毒10.手術(shù)間物體表面消毒應(yīng)使用（）A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.2%戊二醛D.過氧乙酸（0.2%）11.以下哪種情況不需要重新鋪無菌器械臺（）A.無菌單邊緣下垂超過手術(shù)臺邊緣30cmB.無菌單被患者血液滲透C.器械臺高度低于術(shù)者腰部D.無菌單鋪好后超過2小時(shí)未使用12.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，錯(cuò)誤的處理方式是（）A.未開封的多余物品應(yīng)退回庫房B.已開封未使用的注射器應(yīng)放入感染性廢物袋C.帶血的紗布需放入黃色醫(yī)療廢物袋D.廢棄的刀片應(yīng)投入利器盒13.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括（）A.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作14.關(guān)于無菌物品存放環(huán)境的要求，正確的是（）A.溫度≤24℃，濕度≤70%B.與非無菌物品同柜存放，標(biāo)識區(qū)分C.一次性無菌物品可與消毒后器械混放D.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用15.以下哪種器械需采用壓力蒸汽滅菌（）A.電子腹腔鏡鏡頭B.鈦合金手術(shù)剪C.硅膠引流管D.纖維支氣管鏡16.手術(shù)中若發(fā)生血液噴濺至術(shù)者面部，應(yīng)立即（）A.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理B.用無菌紗布擦拭面部C.脫除防護(hù)面罩，用流動(dòng)水沖洗眼、鼻、口D.更換無菌手術(shù)衣17.連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)至少運(yùn)行（）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘18.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)中體溫低于36℃會(huì)增加SSI風(fēng)險(xiǎn)B.可使用保溫毯、加熱輸液等方式維持體溫C.新生兒手術(shù)室溫應(yīng)保持在26-28℃D.大量輸注冷液體無需加溫19.以下哪項(xiàng)屬于低度危險(xiǎn)性物品（）A.手術(shù)燈按鈕B.氣管插管C.活檢鉗D.腹腔鏡穿刺器20.手術(shù)結(jié)束后，器械預(yù)處理的第一步是（）A.浸泡于多酶洗液中B.用流動(dòng)水沖洗血液、黏液C.分類放置（感染性與非感染性）D.擦干水分二、填空題（每空1分，共20分）1.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)≥______分鐘，刷手范圍為雙手、前臂及肘上______cm。2.手術(shù)間空氣菌落數(shù)（靜態(tài)）標(biāo)準(zhǔn)為：百級手術(shù)間≤______cfu/30min·Φ90mm平皿，千級≤______cfu/30min·Φ90mm平皿。3.醫(yī)療廢物的分類包括感染性廢物、病理性廢物、______、______和化學(xué)性廢物。4.無菌包外需標(biāo)注的內(nèi)容包括：滅菌日期、失效日期、______、______、包裝者或核對者簽名。5.手術(shù)中無菌物品的有效使用時(shí)間：鋪好的無菌器械臺≤______小時(shí)；開啟的無菌液體≤______小時(shí)（未被污染時(shí)）。6.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括患者因素（如______、______）、手術(shù)因素（如______、______）和圍術(shù)期管理因素（如備皮方式、抗生素使用）。7.腹腔鏡器械的清洗需遵循“______、______、______”的原則，管腔器械應(yīng)使用專用毛刷徹底清潔。8.手術(shù)間物體表面消毒應(yīng)遵循“______、______”的順序，污染嚴(yán)重區(qū)域應(yīng)增加消毒頻次。三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中，術(shù)者手套破損后，只需更換外層手套即可繼續(xù)手術(shù)。（）2.一次性無菌物品過期后，若包裝完整可重新滅菌使用。（）3.感染手術(shù)（如膿腫切開）應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后空氣凈化系統(tǒng)需運(yùn)行60分鐘以上。（）4.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)使用一次性剃毛刀，避免損傷皮膚。（）5.無菌手術(shù)衣的背部屬于非無菌區(qū)域，不可接觸無菌物品。（）6.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封口，避免擠壓。（）7.手術(shù)中使用的電刀筆屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理。（）8.連臺手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士只需更換手術(shù)衣即可接觸下一臺無菌區(qū)域。（）9.手術(shù)間溫濕度應(yīng)維持在：溫度22-25℃，濕度40-60%。（）10.復(fù)用器械清洗后需進(jìn)行干燥處理，避免微生物滋生。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述外科手消毒的流程及注意事項(xiàng)。2.列舉手術(shù)部位感染（SSI）的5項(xiàng)核心預(yù)防措施。3.簡述手術(shù)器械預(yù)處理的步驟及目的。4.說明手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的日常管理要求。5.若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共10分）案例：某臺骨科手術(shù)進(jìn)行至30分鐘時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)術(shù)者手套有肉眼可見破損，術(shù)野已暴露30分鐘。請分析：（1）此時(shí)應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（2）術(shù)后需完善哪些記錄及后續(xù)跟蹤？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（消毒范圍≥15cm；清潔切口從中心向四周；會(huì)陰部禁用乙醇）2.A（腹腔鏡需進(jìn)入無菌組織，屬于高度危險(xiǎn)；麻醉面罩為中度）3.B（潮濕包應(yīng)視為污染，不可烘干使用）4.C（靜態(tài)監(jiān)測需清潔后無人活動(dòng)30分鐘）5.B（器械應(yīng)從術(shù)者胸前或無菌區(qū)域傳遞，不可從背后）6.B（病理性廢物包括人體組織，用紅色專用容器）7.C（管腔內(nèi)部易殘留污染物，需重點(diǎn)沖洗）8.B（術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮可降低感染風(fēng)險(xiǎn)）9.C（戴手套前必須完成外科手消毒，不可僅用速干手消毒劑）10.A（物體表面首選500mg/L含氯消毒液）11.A（無菌單下垂≥30cm是規(guī)范要求，無需重新鋪）12.B（未使用的一次性物品若未污染，可退回；已開封視為污染）13.C（導(dǎo)尿管拔除時(shí)間與SSI無直接關(guān)聯(lián)）14.A（無菌物品需專柜存放，溫度≤24℃，濕度≤70%）15.B（鈦合金耐高溫，可壓力蒸汽滅菌；鏡頭、纖維鏡需低溫滅菌）16.C（血液噴濺面部需立即沖洗眼鼻口，避免暴露）17.B（連臺手術(shù)空氣凈化至少運(yùn)行30分鐘）18.D（大量冷液體需加溫至37℃左右）19.A（手術(shù)燈按鈕僅接觸完整皮膚，為低度危險(xiǎn)；氣管插管為中度）20.C（預(yù)處理第一步是分類，區(qū)分感染性與非感染性器械）二、填空題1.5；102.5；103.損傷性廢物；藥物性廢物4.滅菌器編號；批次號5.4；26.糖尿??；肥胖；手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)；切口類型（污染/清潔）7.先沖洗；后刷洗；再漂洗8.由潔到污；由上到下三、判斷題1.×（需立即更換手套，必要時(shí)重新外科手消毒）2.×（過期物品需重新包裝滅菌，不可直接復(fù)用）3.√（感染手術(shù)需負(fù)壓間，術(shù)后凈化1小時(shí)）4.×（備皮應(yīng)使用剪毛或脫毛劑，避免剃毛損傷）5.√（手術(shù)衣背部為非無菌區(qū)）6.√（醫(yī)療廢物袋滿3/4需封口）7.√（電刀筆接觸無菌組織，需滅菌）8.×（連臺手術(shù)需重新外科手消毒并更換手術(shù)衣）9.√（手術(shù)間溫22-25℃，濕度40-60%）10.√（干燥可抑制微生物生長）四、簡答題1.流程：①用流動(dòng)水濕潤雙手、前臂及肘上10cm；②取適量洗手液，按七步洗手法揉搓2-3分鐘；③流動(dòng)水沖洗（從指尖到肘部）；④用無菌巾擦干（從指尖到肘部）；⑤取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂及肘上10cm，待干。注意事項(xiàng)：①刷手時(shí)避免污染已清潔部位；②指甲長度不超過指端，無佩戴首飾；③手消毒劑需覆蓋全部區(qū)域，待干后再戴手套；④連臺手術(shù)時(shí)，若手套未破，需重新用手消毒劑涂抹。2.核心預(yù)防措施：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，正確備皮（剪毛/脫毛劑），術(shù)前0.5-2小時(shí)使用預(yù)防抗生素（萬古霉素/喹諾酮類需術(shù)前2小時(shí)）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，維持體溫≥36℃，控制手術(shù)時(shí)間（≤3小時(shí)需追加抗生素），限制手術(shù)間人員流動(dòng)；③術(shù)后：保持切口干燥，合理使用引流管（盡早拔除），監(jiān)測體溫及切口情況。3.預(yù)處理步驟及目的：①分類：區(qū)分感染性（如乙肝、結(jié)核患者）與非感染性器械，避免交叉污染；②保濕：使用多酶洗液浸泡（≤2小時(shí)），防止血液、黏液干涸；③初步?jīng)_洗：用流動(dòng)水沖去大塊污染物，減少后續(xù)清洗難度；④拆卸：拆開可活動(dòng)關(guān)節(jié)、管腔器械，確保清潔無死角。目的是降低器械上的生物負(fù)荷，提高清洗消毒效果，延長器械使用壽命。4.空氣凈化系統(tǒng)管理要求：①每日手術(shù)前30分鐘開啟，術(shù)后持續(xù)運(yùn)行30分鐘（連臺手術(shù)中間運(yùn)行30分鐘）；②每月對濾網(wǎng)進(jìn)行清潔或更換（初效濾網(wǎng)每周清潔，中效每月更換，高效每2年檢測）；③每季度進(jìn)行空氣潔凈度檢測（靜態(tài)），百級手術(shù)間菌落數(shù)≤5cfu/30min·Φ90mm平皿；④遇感染手術(shù)（如氣性壞疽），術(shù)后需進(jìn)行臭氧消毒或化學(xué)熏蒸，記錄消毒時(shí)間及效果；⑤建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄運(yùn)行參數(shù)、故障維修等。5.無菌包潮濕處理措施：①立即停止使用該包內(nèi)物品，標(biāo)記為“污染”；②檢查潮濕原因（如滅菌后未完全干燥、存放環(huán)境濕度超標(biāo)、包裝破損）；③更換合格的無菌包，確保新包在有效期內(nèi)且包裝完整；④對存放環(huán)境進(jìn)行評估（溫濕度是否符合要求），必要時(shí)調(diào)整存放位置或開啟除濕設(shè)備；⑤記錄事件經(jīng)過、處理措施及責(zé)任人，上報(bào)醫(yī)院感染管理科。五、案例分析題（1）緊急處理措施：①立即告知術(shù)者手套破損，暫停手術(shù)操作；②術(shù)者退出手術(shù)區(qū)域，由巡回護(hù)士協(xié)助脫除污染手套；③重新進(jìn)行外科手消毒（若手套破損時(shí)手部無明顯污染，可僅用手消毒劑涂抹；若污染明顯，需重新刷手）；④更換新的無菌手套，檢查手套完整性；⑤評估術(shù)野污染程度（如破損時(shí)間、污染物質(zhì)類型），必要時(shí)