2025年住院患者發(fā)生傷人、毀物應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.住院患者突發(fā)傷人行為時(shí)，第一目擊者首先應(yīng)采取的措施是：A.立即上前徒手制止B.呼叫附近人員協(xié)助并疏散無關(guān)人員C.直接使用約束帶控制患者D.記錄患者攻擊行為細(xì)節(jié)答案：B2.當(dāng)患者持銳器（如剪刀）攻擊他人時(shí)，現(xiàn)場處置原則錯(cuò)誤的是：A.保持與患者1.5米以上安全距離B.用毛毯或床單包裹患者持械手臂C.立即奪下銳器避免傷害擴(kuò)大D.優(yōu)先保護(hù)兒童、老人等脆弱人群答案：C（應(yīng)避免直接奪械，防止雙方受傷）3.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，實(shí)施保護(hù)性約束的前提是：A.患者存在明確自傷或攻擊他人風(fēng)險(xiǎn)B.家屬書面同意C.主管醫(yī)生開具醫(yī)囑D.護(hù)理部備案答案：A（緊急情況下可先實(shí)施再補(bǔ)手續(xù)）4.患者因精神癥狀突發(fā)毀物行為（如砸窗戶），現(xiàn)場首要處理措施是：A.立即清理碎玻璃防止二次傷害B.關(guān)閉病房門限制患者活動(dòng)范圍C.使用語言安撫引導(dǎo)患者離開危險(xiǎn)區(qū)域D.通知保衛(wèi)科封鎖樓層答案：C（優(yōu)先穩(wěn)定患者情緒，避免激惹）5.傷人事件發(fā)生后，需在多長時(shí)間內(nèi)完成書面報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（根據(jù)醫(yī)院安全管理制度，需24小時(shí)內(nèi)完成詳細(xì)報(bào)告）6.應(yīng)急處置小組中，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通的成員通常是：A.責(zé)任護(hù)士B.主管醫(yī)生C.護(hù)士長D.保衛(wèi)科人員答案：B（主管醫(yī)生更熟悉病情，便于解釋行為原因）7.評(píng)估患者攻擊風(fēng)險(xiǎn)的“OASIS量表”不包含以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.過去24小時(shí)攻擊史B.當(dāng)前情緒狀態(tài)C.家屬陪護(hù)情況D.環(huán)境刺激因素答案：C（OASIS量表評(píng)估內(nèi)容為：激怒程度、攻擊史、刺激源、內(nèi)心緊張、言語威脅）8.實(shí)施約束保護(hù)時(shí)，約束帶的松緊度應(yīng)能容納：A.1根手指B.2根手指C.3根手指D.4根手指答案：B（過緊易致血液循環(huán)障礙，過松無法約束）9.患者傷人后出現(xiàn)自殘行為（如撞墻），正確的處置順序是：①呼叫支援②用軟物墊護(hù)墻面③語言安撫④評(píng)估是否需要約束A.①→③→②→④B.①→②→③→④C.③→①→②→④D.③→②→①→④答案：A（先確?，F(xiàn)場安全，再逐步干預(yù)）10.毀物事件中，若患者破壞的是醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀），后續(xù)需重點(diǎn)記錄：A.設(shè)備購買時(shí)間B.設(shè)備損壞程度及維修成本C.患者破壞時(shí)的具體動(dòng)作D.在場人員數(shù)量答案：B（用于后續(xù)責(zé)任認(rèn)定及資產(chǎn)報(bào)備）11.以下哪類患者不屬于高風(fēng)險(xiǎn)傷人人群？A.診斷為精神分裂癥伴命令性幻聽B.抑郁癥患者首次入院C.雙向情感障礙急性期躁狂發(fā)作D.阿爾茨海默病伴激越行為答案：B（抑郁癥急性期以情緒低落為主，攻擊風(fēng)險(xiǎn)相對較低）12.應(yīng)急演練中，模擬患者用椅子攻擊護(hù)士，護(hù)士正確的防護(hù)姿勢是：A.雙臂交叉護(hù)頭，后退至墻角B.側(cè)身避開正面，保持半蹲姿勢C.抓住椅子腿與患者對峙D.大聲呵斥患者停止行為答案：B（側(cè)身可減少要害暴露，半蹲便于靈活移動(dòng)）13.傷人事件后，對受攻擊醫(yī)護(hù)人員的心理干預(yù)應(yīng)在：A.事件發(fā)生后立即進(jìn)行B.患者被控制后1小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估D.事件報(bào)告完成后答案：C（需待情緒初步穩(wěn)定后進(jìn)行專業(yè)評(píng)估）14.患者因藥物副作用（如錐體外系反應(yīng)）出現(xiàn)激越行為，正確處置是：A.立即使用約束帶B.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物劑量C.給予苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜D.增加陪護(hù)人員限制活動(dòng)答案：B（需先排除藥物因素，避免盲目約束）15.毀物現(xiàn)場清理時(shí)，對破碎玻璃的處理錯(cuò)誤的是：A.戴橡膠手套直接撿拾B.使用掃帚和簸箕收集C.分類裝入醫(yī)療廢物專用袋D.標(biāo)注“銳器危險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)答案：A（應(yīng)使用鑷子或?qū)Ｓ霉ぞ?，避免手套被刺破?6.應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中，“情景模擬演練”的主要目的是：A.考核員工記憶能力B.提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)急反應(yīng)速度C.記錄演練過程用于宣傳D.檢驗(yàn)預(yù)案文字表述準(zhǔn)確性答案：B（通過實(shí)戰(zhàn)演練提升實(shí)際處置能力）17.患者攻擊行為停止后，需重點(diǎn)觀察的生命體征不包括：A.心率B.血壓C.瞳孔對光反射D.血氧飽和度答案：C（除非有頭部外傷，否則非重點(diǎn)）18.與攻擊后患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的語言是：A.“我看到你剛才很生氣，能告訴我發(fā)生了什么嗎？”B.“你這樣做會(huì)被約束，知道嗎？”C.“我們一起到安靜的房間，慢慢說”D.“我理解你可能很難受，但傷害別人是不對的”答案：B（威脅性語言可能再次激惹患者）19.醫(yī)院安全委員會(huì)對傷人事件的復(fù)盤重點(diǎn)不包括：A.應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行是否到位B.患者攻擊行為的病理機(jī)制C.現(xiàn)場防護(hù)設(shè)備是否充足D.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)效果評(píng)估答案：B（病理機(jī)制屬于臨床診療范疇，復(fù)盤側(cè)重管理改進(jìn)）20.以下哪項(xiàng)不屬于“非暴力危機(jī)干預(yù)”技術(shù)？A.保持開放的身體姿態(tài)B.重復(fù)患者關(guān)鍵語句表達(dá)共情C.立即轉(zhuǎn)移患者至隔離病房D.設(shè)定明確的行為界限（如“不能打人”）答案：C（轉(zhuǎn)移需在患者情緒穩(wěn)定后進(jìn)行，非暴力干預(yù)強(qiáng)調(diào)溝通）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.住院患者傷人、毀物應(yīng)急預(yù)案的核心原則包括：A.優(yōu)先保障人員安全B.最小化使用約束措施C.快速控制事件擴(kuò)大D.嚴(yán)格遵循法律程序答案：ABCD2.應(yīng)急處置小組通常由以下哪些人員組成？A.責(zé)任護(hù)士B.主管醫(yī)生C.保衛(wèi)科人員D.心理治療師E.后勤維修人員答案：ABCDE（根據(jù)事件類型動(dòng)態(tài)調(diào)整）3.患者突發(fā)攻擊行為時(shí)，需立即評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者是否持有武器B.現(xiàn)場是否有其他受威脅人員C.患者近期用藥依從性D.攻擊行為的觸發(fā)因素（如噪音、探視）答案：ABD（C屬于后續(xù)分析內(nèi)容）4.實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，需遵循的“四評(píng)估”原則是：A.評(píng)估約束的必要性B.評(píng)估約束的時(shí)間C.評(píng)估約束的部位D.評(píng)估約束的替代方案E.評(píng)估約束后的監(jiān)護(hù)措施答案：ACDE（必要性、部位、替代方案、監(jiān)護(hù)措施）5.傷人事件后的“三級(jí)報(bào)告”流程包括：A.責(zé)任護(hù)士報(bào)告護(hù)士長B.護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部C.主管醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)科D.科室主任報(bào)告分管院長E.保衛(wèi)科報(bào)告轄區(qū)派出所答案：ABCD（E屬于特殊情況，非必選）6.毀物事件現(xiàn)場需重點(diǎn)保護(hù)的證據(jù)包括：A.監(jiān)控錄像B.患者使用的破壞工具C.在場人員的目擊證詞D.患者當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)記錄E.被破壞物品的原始狀態(tài)答案：ABCDE7.對受攻擊患者（被傷者）的處理措施包括：A.立即進(jìn)行傷口止血、包扎B.評(píng)估是否需要縫合或影像學(xué)檢查C.心理科進(jìn)行創(chuàng)傷后應(yīng)激評(píng)估D.通知家屬說明情況E.記錄受傷部位及程度答案：ABCDE8.預(yù)防患者傷人、毀物的日常措施包括：A.定期進(jìn)行攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.保持病房環(huán)境安靜無刺激C.嚴(yán)格管理危險(xiǎn)物品（如剪刀、繩子）D.對高風(fēng)險(xiǎn)患者24小時(shí)專人陪護(hù)E.提前告知患者攻擊行為的后果答案：ABCDE9.約束保護(hù)期間的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每15分鐘觀察約束部位血液循環(huán)B.記錄患者生命體征及情緒變化C.提供飲食、如廁等基本需求D.解釋約束原因并安撫情緒E.約束帶固定于床欄不可移動(dòng)答案：ABCD（E錯(cuò)誤，約束帶應(yīng)固定于可移動(dòng)床欄，避免患者掙扎時(shí)受傷）10.應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)效果的評(píng)估指標(biāo)包括：A.員工對流程的記憶準(zhǔn)確率B.演練中團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成時(shí)間C.事件實(shí)際處置中約束使用率D.患者及家屬的滿意度調(diào)查E.近半年同類事件發(fā)生率答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.發(fā)現(xiàn)患者有攻擊傾向時(shí)，應(yīng)立即單獨(dú)上前溝通以避免刺激。（×）（需確保至少2人在場，保障自身安全）2.保護(hù)性約束屬于治療措施，無需計(jì)入護(hù)理記錄。（×）（需詳細(xì)記錄約束時(shí)間、部位、觀察結(jié)果及解除時(shí)間）3.患者因幻覺攻擊他人時(shí)，應(yīng)首先糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知（如“沒有壞人”）。（×）（急性期應(yīng)優(yōu)先控制行為，穩(wěn)定后再進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)）4.毀物事件中，若患者破壞的是個(gè)人物品（如家屬帶來的手機(jī)），醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。（√）5.應(yīng)急演練后只需總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，無需記錄存在的問題。（×）（需分析不足并制定改進(jìn)計(jì)劃）6.患者攻擊行為停止后，可立即解除約束以緩解其焦慮。（×）（需評(píng)估情緒穩(wěn)定至少30分鐘后逐步解除）7.老年患者因譫妄出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)首選藥物鎮(zhèn)靜而非約束。（√）（譫妄患者約束可能加重躁動(dòng)）8.與攻擊后患者溝通時(shí)，應(yīng)避免使用“你剛才錯(cuò)了”等評(píng)判性語言。（√）9.醫(yī)院監(jiān)控錄像保存時(shí)間不少于30天，傷人事件相關(guān)錄像需單獨(dú)備份。（√）10.低年資護(hù)士參與應(yīng)急處置時(shí)，主要負(fù)責(zé)記錄和傳遞物品，無需直接干預(yù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡述住院患者傷人事件應(yīng)急處置的“六步驟”。答案：①現(xiàn)場控制：第一目擊者呼叫支援，疏散無關(guān)人員，確保安全距離；②行為干預(yù)：使用語言安撫或非暴力技術(shù)緩解患者激動(dòng)情緒，必要時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束；③人員救治：對受傷人員（患者或醫(yī)護(hù)/家屬）進(jìn)行緊急處理，聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估傷情；④環(huán)境管理：清理危險(xiǎn)物品，封閉現(xiàn)場保護(hù)證據(jù)（如監(jiān)控、破壞工具）；⑤信息上報(bào)：按“護(hù)士→護(hù)士長→護(hù)理部”“醫(yī)生→科主任→醫(yī)務(wù)科”雙路徑報(bào)告，重大事件同時(shí)報(bào)分管院長及保衛(wèi)科；⑥后續(xù)處理：24小時(shí)內(nèi)完成書面記錄，48小時(shí)內(nèi)組織病例討論分析原因，72小時(shí)內(nèi)對相關(guān)人員進(jìn)行心理評(píng)估，1周內(nèi)完成應(yīng)急預(yù)案復(fù)盤改進(jìn)。2.列舉5項(xiàng)實(shí)施保護(hù)性約束前需完成的法律程序。答案：①評(píng)估約束的必要性（需有明確攻擊或自傷風(fēng)險(xiǎn)，且其他措施無效）；②向患者（有認(rèn)知能力時(shí)）或家屬解釋約束的目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)及替代方案；③緊急情況下可先實(shí)施約束，但需在30分鐘內(nèi)補(bǔ)簽字（患者或家屬）；④主管醫(yī)生開具臨時(shí)醫(yī)囑，注明約束部位、時(shí)間（單次不超過2小時(shí)）；⑤記錄約束前患者的精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)及溝通內(nèi)容。3.患者突發(fā)毀物行為（如用椅子砸門），現(xiàn)場護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行語言干預(yù)？請舉例說明。答案：①保持平靜語氣，使用簡短語句：“我看到你現(xiàn)在很生氣（共情）”；②明確行為界限：“但砸門會(huì)傷到自己，也會(huì)影響其他病友（后果說明）”；③提供替代方案：“我們一起到活動(dòng)室，那里有沙袋可以發(fā)泄（引導(dǎo)轉(zhuǎn)移）”；④給予控制感：“你需要我?guī)兔?？或者你想自己冷靜一下？（尊重選擇）”。示例：“王阿姨，我知道您覺得沒人理解您（共情），但砸門可能會(huì)劃破手（后果），我們?nèi)プ呃茸咦?，您跟我說說怎么了，好嗎？（引導(dǎo)）”4.簡述傷人事件后“三級(jí)復(fù)盤”的具體內(nèi)容。答案：①科室級(jí)復(fù)盤：事件發(fā)生后3天內(nèi)由科主任/護(hù)士長組織，全體參與處置人員回顧事件經(jīng)過，分析處置中的亮點(diǎn)（如團(tuán)隊(duì)配合及時(shí)）和不足（如約束帶準(zhǔn)備不充分），提出改進(jìn)措施（如增加應(yīng)急箱物品）；②職能部門級(jí)復(fù)盤：護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科5天內(nèi)聯(lián)合召開，重點(diǎn)評(píng)估應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況（如報(bào)告流程是否順暢）、資源配置（如監(jiān)控覆蓋是否全面）、培訓(xùn)效果（如低年資護(hù)士是否掌握非暴力干預(yù)技術(shù)）；③院級(jí)復(fù)盤：分管院長1周內(nèi)主持，結(jié)合近1年同類事件數(shù)據(jù)，分析系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)（如高風(fēng)險(xiǎn)患者標(biāo)識(shí)是否清晰）、制度漏洞（如約束審批流程是否繁瑣），修訂應(yīng)急預(yù)案并形成培訓(xùn)計(jì)劃（如每季度增加情景演練）。五、案例分析題（20分）【案例】某精神科病房，19床患者張某（男，32歲，診斷：精神分裂癥，幻聽、被害妄想），入院3天，未規(guī)律服藥（拒絕口服，昨日起改為肌注抗精神病藥物）。今日10:30，責(zé)任護(hù)士小李發(fā)藥時(shí)，張某突然大喊“你要毒死我！”，隨即拿起床頭柜上的保溫杯砸向小李（未擊中），接著沖向病房門口拉扯門禁系統(tǒng)，試圖破壞門鎖。此時(shí)病房內(nèi)有其他4名患者及2名家屬。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.小李作為第一目擊者，應(yīng)立即采取哪些措施？（5分）答案：①立即大聲呼叫：“張醫(yī)生、王護(hù)士，19床患者攻擊行為，需要支援！”（啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)）；②疏散現(xiàn)場人員：引導(dǎo)其他患者、家屬離開病房至安全區(qū)域（如護(hù)士站），避免二次傷害；③保持安全距離（1.5米以上），使用語言安撫：“小張，我沒有要傷害你，你先冷靜一下，有什么事我們慢慢說”（避免激惹）；④觀察患者行為變化（是否繼續(xù)破壞、是否尋找其他工具），為后續(xù)干預(yù)提供信息。2.應(yīng)急小組到達(dá)后，應(yīng)如何分工處置？（7分）答案：①醫(yī)生：評(píng)估患者精神狀態(tài)（幻聽內(nèi)容、攻擊動(dòng)機(jī)），判斷是否需要緊急用藥（如肌注氟哌啶醇）；②責(zé)任護(hù)士：記錄事件時(shí)間、患者行為（砸保