消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.胃潰瘍的疼痛規(guī)律是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.便意-疼痛-緩解E.無明顯規(guī)律答案：B解析：胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)出現(xiàn)，至下次進(jìn)餐前緩解，即進(jìn)食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍疼痛多為空腹痛，即疼痛-進(jìn)食-緩解。2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。穿孔、幽門梗阻、癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對(duì)出血來說發(fā)生率較低。3.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣E.側(cè)支循環(huán)建立答案：B解析：腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。脾大、肝掌、蜘蛛痣、側(cè)支循環(huán)建立也是肝硬化的表現(xiàn)，但不是最突出的。4.肝性腦病患者禁用的飲食是（）A.低蛋白飲食B.低脂肪飲食C.高維生素飲食D.高蛋白飲食E.高碳水化合物飲食答案：D解析：高蛋白飲食可使體內(nèi)產(chǎn)氨增多，加重肝性腦病，因此肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，禁用高蛋白飲食。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，是急性胰腺炎重要的治療措施。6.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml答案：B解析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50ml；出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml；每日出血量5-10ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)陽性。7.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.柳氮磺吡啶E.止瀉藥答案：D解析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。8.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的發(fā)病因素（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶C.非甾體抗炎藥D.前列腺素E.精神因素答案：D解析：前列腺素具有保護(hù)胃黏膜的作用，不是消化性潰瘍的發(fā)病因素。幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、精神因素等都與消化性潰瘍的發(fā)病有關(guān)。9.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.內(nèi)分泌失調(diào)D.側(cè)支循環(huán)建立E.營養(yǎng)不良答案：C解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，引起內(nèi)分泌失調(diào)。10.急性胰腺炎患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最主要的表現(xiàn)是（）A.腹痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.黃疸E.休克答案：A解析：腹痛是急性胰腺炎患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)最主要的表現(xiàn)，多為突然發(fā)作，疼痛劇烈，位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射。11.下列哪種藥物可引起急性胰腺炎（）A.糖皮質(zhì)激素B.青霉素C.慶大霉素D.維生素CE.氯化鉀答案：A解析：糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物等可誘發(fā)急性胰腺炎。青霉素、慶大霉素、維生素C、氯化鉀一般不會(huì)引起急性胰腺炎。12.消化性潰瘍患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免刺激性食物C.多飲牛奶D.避免過冷、過熱食物E.戒煙戒酒答案：C解析：牛奶雖可暫時(shí)緩沖胃酸，但牛奶中蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，因此不宜多飲。消化性潰瘍患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免刺激性食物、過冷過熱食物，戒煙戒酒。13.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量宜控制在（）A.1.2-2.0gB.2.5-3.0gC.3.5-4.0gD.4.5-5.0gE.5.0-7.0g答案：A解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉、水的攝入，每日氯化鈉攝入量宜控制在1.2-2.0g。14.肝性腦病患者昏迷前期的主要表現(xiàn)是（）A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡和精神錯(cuò)亂C.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常D.神志完全喪失，不能喚醒E.撲翼樣震顫無法引出答案：C解析：肝性腦病昏迷前期的主要表現(xiàn)是意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常，此期患者可出現(xiàn)撲翼樣震顫。輕度性格改變和行為失常是前驅(qū)期表現(xiàn)；昏睡和精神錯(cuò)亂是昏睡期表現(xiàn)；神志完全喪失，不能喚醒是昏迷期表現(xiàn)。15.上消化道出血患者輸血的指征不包括（）A.收縮壓低于90mmHgB.血紅蛋白低于70g/LC.心率大于120次/分D.嘔血或黑便E.失血量超過全身血容量的20%答案：D解析：上消化道出血患者輸血的指征包括收縮壓低于90mmHg、血紅蛋白低于70g/L、心率大于120次/分、失血量超過全身血容量的20%等。嘔血或黑便是上消化道出血的表現(xiàn)，但不是輸血的指征。二、多選題（每題3分，共30分）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。2.肝硬化患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.腹水D.脾大E.側(cè)支循環(huán)建立答案：ABCDE解析：肝硬化患者的臨床表現(xiàn)包括肝功能減退和門靜脈高壓兩大癥候群。肝功能減退可出現(xiàn)全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等表現(xiàn)；門靜脈高壓可導(dǎo)致腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立等。3.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的病因較多，常見的有膽道疾?。ㄈ缒懯Y、膽囊炎等）、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等。4.上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE解析：上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等。5.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等消化系統(tǒng)癥狀，還可伴有發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。6.肝性腦病的誘發(fā)因素包括（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：ABCDE解析：肝性腦病的誘發(fā)因素較多，常見的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、感染、催眠鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥的使用等。7.消化性潰瘍患者的健康指導(dǎo)包括（）A.規(guī)律飲食B.避免精神緊張C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查E.戒煙戒酒答案：ABCDE解析：消化性潰瘍患者的健康指導(dǎo)包括規(guī)律飲食、避免精神緊張、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、戒煙戒酒等，以促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)。8.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括（）A.限制鈉、水的攝入B.定期測(cè)量腹圍和體重C.遵醫(yī)囑使用利尿劑D.放腹水時(shí)密切觀察病情變化E.保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡答案：ABCDE解析：肝硬化腹水患者的護(hù)理措施包括限制鈉、水的攝入，定期測(cè)量腹圍和體重以觀察腹水消長(zhǎng)情況，遵醫(yī)囑使用利尿劑，放腹水時(shí)密切觀察病情變化，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡等。9.急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.禁食、胃腸減壓B.密切觀察生命體征和病情變化C.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物D.給予高熱量、高蛋白飲食E.做好口腔護(hù)理答案：ABCE解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，密切觀察生命體征和病情變化，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，做好口腔護(hù)理。在急性期應(yīng)禁食，避免進(jìn)食加重胰腺負(fù)擔(dān)，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸恢復(fù)飲食，但應(yīng)避免高熱量、高蛋白飲食。10.上消化道出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征和出血量C.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量D.給予心理護(hù)理，減輕患者焦慮E.做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理答案：ABCDE解析：上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征和出血量，建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，給予心理護(hù)理，減輕患者焦慮，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的護(hù)理措施。答案：（1）休息與活動(dòng)：輕癥患者可適當(dāng)活動(dòng)，急性發(fā)作或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息。（2）飲食護(hù)理：定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免刺激性食物、過冷過熱食物，戒煙戒酒。（3）病情觀察：觀察疼痛的特點(diǎn)、規(guī)律、程度及伴隨癥狀，觀察有無出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意藥物的療效和不良反應(yīng)。如抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)和睡前服用；胃黏膜保護(hù)劑宜在餐前服用；質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)空腹服用等。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋疾病的病因、治療方法和預(yù)后，減輕患者的焦慮和恐懼。（6）健康指導(dǎo)：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者規(guī)律生活，避免精神緊張，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。答案：（1）休息與體位：多臥床休息，取半臥位，以減輕呼吸困難。（2）飲食護(hù)理：限制鈉、水的攝入，每日氯化鈉攝入量宜控制在1.2-2.0g，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免粗糙、堅(jiān)硬的食物。（3）病情觀察：定期測(cè)量腹圍和體重，觀察腹水消長(zhǎng)情況；密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血等并發(fā)癥。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。（5）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過程及注意事項(xiàng)，測(cè)量腹圍、體重、生命體征；術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察穿刺部位有無滲液，測(cè)量腹圍、體重、生命體征，記錄抽出腹水的量、顏色和性質(zhì)。（6）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近1周來上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味，不含膽汁。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞8×10?/L。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？3.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？4.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：1.該患者最可能的診斷是胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻。依據(jù)：患者有胃潰瘍病史10年，近期上腹部疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味，不含膽汁，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音，這些表現(xiàn)均符合幽門梗阻的特點(diǎn)。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是胃鏡檢查。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，確定幽門梗阻的原因，同時(shí)還可以取組織進(jìn)行病理檢查，以排除癌變等情況。3.該患者目前主要的護(hù)理診斷有：（1）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與幽門梗阻致食物攝入不足、消化吸收障礙有關(guān)。（2）體液不足與頻繁嘔吐致大量體液丟失有關(guān)。（3）疼痛：腹痛與胃潰瘍及幽門梗阻致胃排空障礙有關(guān)。（4）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有：（1）休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。（2）飲食護(hù)理：禁食、胃腸減壓，通過胃腸減壓吸出胃內(nèi)潴留物，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀。待梗阻解除后，可逐漸恢復(fù)飲食，從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、嘔吐情況、腹部癥狀和