中藥調劑崗位操作流程及職責說明一、引言中藥調劑是中醫(yī)臨床診療的核心環(huán)節(jié)之一，是連接中醫(yī)辨證論治與患者用藥的“最后一公里”。其工作質量直接影響中藥療效與患者用藥安全，兼具專業(yè)性、規(guī)范性與責任性。本文基于《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《處方管理辦法》《中藥飲片質量管理規(guī)范》等法規(guī)，結合臨床實際，系統(tǒng)梳理中藥調劑崗位的操作流程與核心職責，為行業(yè)從業(yè)者提供規(guī)范指引。二、中藥調劑崗位概述中藥調劑崗位主要負責中藥飲片、中成藥的處方審核、調配、核對、發(fā)放及用藥指導等工作，涵蓋“從處方到患者”的全流程管理。其核心目標是：確保處方合法合規(guī)、調配準確無誤、用藥指導到位，保障患者獲得安全、有效、合理的中藥治療。該崗位要求從業(yè)者具備扎實的中藥學、方劑學、炮制學知識，熟練掌握戥秤使用、飲片鑒別、處方審核等技能，同時具備嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與良好的溝通能力。三、中藥調劑操作流程（核心章節(jié)）中藥調劑流程需嚴格遵循“審方-調配-核對-發(fā)放-記錄”的閉環(huán)管理，具體步驟如下：（一）處方接收與審核1.處方接收接收處方時，需檢查處方完整性：包括患者姓名、性別、年齡、科別、臨床診斷、藥品名稱（飲片/中成藥）、劑量、用法用量、醫(yī)生簽名、開具日期等信息，缺失項需及時聯(lián)系醫(yī)生補充。區(qū)分處方類型：普通處方、急診處方、毒性藥品處方、精神藥品處方等，按對應管理要求處理。2.處方審核（關鍵環(huán)節(jié)）遵循“四查十對”原則（《處方管理辦法》第二十一條）：查處方：對科別、姓名、年齡；查藥品：對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量（如“十八反”“十九畏”、毒性飲片超劑量等）；查用藥合理性：對臨床診斷（如感冒用補益藥、孕婦用禁用飲片等）。審核結果處理：合格處方：簽字確認后進入調配環(huán)節(jié)；不合格處方：需注明原因，拒絕調配，并及時與醫(yī)生溝通修改（如超劑量需醫(yī)生重新簽字確認，配伍禁忌需醫(yī)生調整處方）；疑問處方：對藥名模糊、劑量不清的處方，需聯(lián)系醫(yī)生核實，不得擅自猜測調配。（二）飲片調配1.準備工作檢查調配環(huán)境：清潔、干燥，避免飲片串味或污染；核對飲片庫存：確認所需飲片是否充足，短缺品種需及時通知醫(yī)生更換；校準稱量工具：戥秤（常用100g、250g規(guī)格）需檢查戥星是否清晰、砣繩是否松動，電子秤需歸零校準。2.調配操作稱量方法：一般飲片：采用“等量遞減法”（將總量飲片分成若干等份，逐次遞減至每劑劑量）；毒性飲片（如附子、朱砂）：采用“逐劑復戥法”（每劑單獨稱量，確保劑量誤差≤±5%）；貴重飲片（如人參、鹿茸）：需雙人核對稱量。分劑量：將稱量好的飲片按處方劑數(shù)分成小包，每包注明“劑次”（如“第1劑”“第2劑”），避免患者混淆。裝包要求：用透氣的中藥袋包裝，注明患者姓名、處方編號、調配日期，毒性飲片需標注“毒性藥品”警示語。（三）中成藥調配1.核對信息核對中成藥名稱、規(guī)格（如丸劑的“大蜜丸”“水丸”）、數(shù)量、有效期（距過期不足3個月的藥品不得發(fā)放）；檢查藥品外觀：膠囊是否變形、片劑是否裂片、丸劑是否霉變、口服液是否渾濁，如有異常立即停止使用。2.調配操作按處方數(shù)量取藥，避免多拿、少拿；特殊劑型（如栓劑、膏劑）需提醒患者使用方法（如栓劑需塞入肛門/陰道深處）。（四）核對與復核1.雙人核對調配完成后，需由另一名調劑人員進行雙人復核，內容包括：處方信息：患者姓名、臨床診斷與藥品是否匹配；藥品信息：飲片/中成藥的名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量是否與處方一致；調配質量：飲片是否有蟲蛀、霉變，中成藥是否在有效期內；配伍禁忌：再次確認無“十八反”“十九畏”等問題。2.簽字確認復核合格后，兩人均需在處方上簽字，明確責任。（五）發(fā)放與用藥指導1.患者身份確認發(fā)放藥品時，需核對患者身份證或就診卡，確認“人、方、藥”一致，避免發(fā)錯患者。2.用藥指導（核心服務環(huán)節(jié)）飲片煎服方法：先煎：附子、石膏等需提前煎30-60分鐘；后下：薄荷、砂仁等需在煎好前5-10分鐘加入；包煎：滑石、旋覆花等需用紗布包裹煎；烊化：阿膠、鹿角膠等需用熱水融化后兌入藥液；沖服：三七粉、朱砂等需用溫水沖服。服用時間：補益藥（如人參）飯前服，消食藥（如山楂）飯后服，安神藥（如酸棗仁）睡前服。飲食禁忌：生冷、油膩、辛辣食物（如冷飲、肥肉、辣椒）需避免，孕婦禁用活血化瘀藥（如紅花）。注意事項：毒性飲片（如附子）需嚴格按劑量服用，如有頭暈、惡心等不適立即停藥就醫(yī)。3.確認知曉需詢問患者是否理解用藥指導，如有疑問耐心解答，確?；颊哒_使用藥品。（六）后續(xù)處理處方留存：按規(guī)定留存處方（普通處方1年，毒性藥品處方2年，麻醉藥品處方3年），便于追溯；清場整理：清理調配臺，將剩余飲片歸位，清洗戥秤、藥盤等工具；設備維護：定期檢查電子秤、戥秤的準確性，及時維修或更換；記錄登記：填寫《中藥調劑記錄》，包括處方編號、患者信息、藥品名稱、劑量、調配人員、復核人員等，便于質量追溯。四、中藥調劑崗位核心職責（一）處方審核責任對處方的合法性（醫(yī)生是否有處方權）、規(guī)范性（項目是否完整）、適宜性（用藥與診斷是否匹配）負責；拒絕調配不合法、不合理處方，及時與醫(yī)生溝通修改。（二）調配準確性責任確保飲片/中成藥的名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量與處方一致；嚴格控制毒性飲片劑量，誤差≤±5%。（三）用藥指導責任向患者提供準確、易懂的用藥指導，包括煎服方法、服用時間、飲食禁忌等；解答患者關于中藥的疑問，提升患者用藥依從性。（四）質量管控責任檢查飲片質量（如蟲蛀、霉變、泛油），拒絕使用不合格飲片；檢查中成藥有效期與外觀，避免發(fā)放過期或變質藥品；維護調配環(huán)境清潔，防止飲片污染。（五）記錄與追溯責任如實填寫調劑記錄，確保信息完整、可追溯；留存處方及記錄，配合藥品監(jiān)管部門的檢查。五、中藥調劑質量控制要點（一）質量標準依據(jù)飲片：《中國藥典》《中藥飲片炮制規(guī)范》（各省/市）；中成藥：《中國藥典》《國家藥品標準》；法規(guī)：《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《處方管理辦法》《中藥飲片質量管理規(guī)范》。（二）操作環(huán)節(jié)質量控制調配前：檢查飲片庫存與質量，校準稱量工具；調配中：嚴格遵循稱量方法，避免混藥、錯藥；復核時：雙人核對，確?！傲悴铄e”；發(fā)放前：再次確認患者身份與藥品信息。（三）異常情況處理處方問題：如超劑量、配伍禁忌，需立即聯(lián)系醫(yī)生修改，不得擅自調配；藥品質量問題：如飲片霉變、中成藥過期，需停止使用，上報藥劑科并更換；發(fā)藥錯誤：如發(fā)錯患者或藥品，需立即追回，向患者道歉，重新調配，并記錄錯誤原因與處理結果；患者投訴：耐心傾聽，了解問題所在，及時解決，提升服務質量。六、中藥調劑人員職業(yè)素養(yǎng)要求（一）專業(yè)知識儲備掌握中藥學：飲片的性味、功效、主治、禁忌；掌握方劑學：常見方劑的組成、配伍意義；掌握炮制學：飲片的炮制方法（如炒、炙、煅）及目的（如降低毒性、增強療效）；熟悉法規(guī)：《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《處方管理辦法》等。（二）技能操作要求熟練使用戥秤：能準確稱量0.1g-100g的飲片；熟練鑒別飲片：能識別常見飲片的真?zhèn)危ㄈ缛藚s西洋參）、優(yōu)劣（如當歸的油性與氣味）；熟練審核處方：能快速識別“十八反”“十九畏”等配伍禁忌；具備溝通能力：能與醫(yī)生、患者有效溝通，解答疑問。（三）職業(yè)操守規(guī)范嚴謹認真：杜絕馬虎大意，確保每一步操作準確；保密原則：不得泄露患者的病情與處方信息；服務意識：態(tài)度親切，耐心解答患者問題；持續(xù)學習：關注行業(yè)新法規(guī)、新標準，提升專業(yè)能力。七、結語中藥調