2025年神經(jīng)內(nèi)科帕金森病診斷治療實踐考核答案及解析一、單項選題1.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元變性死亡2.帕金森病患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙3.以下哪種藥物是治療帕金森病的首選藥物（）A.金剛烷胺B.苯海索C.復(fù)方左旋多巴D.多巴胺受體激動劑4.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象的原因是（）A.藥物劑量不足B.藥物代謝加快C.多巴胺受體下調(diào)D.病情進(jìn)展5.以下哪種癥狀不是帕金森病的非運(yùn)動癥狀（）A.便秘B.嗅覺減退C.抑郁D.肢體麻木6.帕金森病患者的震顫特點(diǎn)是（）A.意向性震顫B.姿勢性震顫C.靜止性震顫D.撲翼樣震顫7.以下哪種檢查對帕金森病的診斷最有價值（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）D.單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像（SPECT）8.帕金森病患者的治療原則不包括（）A.早期診斷，早期治療B.藥物治療為主，手術(shù)治療為輔C.個體化治療D.長期治療，終身服藥9.以下哪種藥物可用于治療帕金森病患者的異動癥（）A.金剛烷胺B.苯海索C.司來吉蘭D.普拉克索10.帕金森病患者的飲食注意事項不包括（）A.多吃蔬菜、水果B.避免高蛋白飲食C.避免高脂肪飲食D.多吃辛辣食物二、多項選題1.帕金森病的臨床特點(diǎn)包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙E.面具臉2.以下哪些藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.復(fù)方左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.單胺氧化酶B抑制劑D.兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑E.抗膽堿能藥物3.帕金森病患者的非運(yùn)動癥狀包括（）A.便秘B.嗅覺減退C.睡眠障礙D.抑郁E.認(rèn)知障礙4.以下哪些因素可能導(dǎo)致帕金森病患者出現(xiàn)異動癥（）A.藥物劑量過大B.藥物使用時間過長C.病情進(jìn)展D.個體差異E.飲食不當(dāng)5.帕金森病患者的康復(fù)治療包括（）A.運(yùn)動訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.語言訓(xùn)練D.心理治療E.日常生活能力訓(xùn)練三、填空題1.帕金森病的主要治療藥物包括_____、_____、_____、_____、_____。2.帕金森病患者的震顫常從_____開始，逐漸累及同側(cè)下肢、對側(cè)上肢及下肢。3.帕金森病患者的運(yùn)動遲緩表現(xiàn)為_____、_____、_____等。4.帕金森病患者的肌強(qiáng)直分為_____和_____兩種類型。5.帕金森病患者的姿勢平衡障礙表現(xiàn)為_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前無法治愈。（）2.帕金森病患者的靜止性震顫在睡眠中也會出現(xiàn)。（）3.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的最有效藥物，但長期使用可能會出現(xiàn)療效減退、異動癥等不良反應(yīng)。（）4.帕金森病患者的非運(yùn)動癥狀對生活質(zhì)量的影響較小，不需要特殊治療。（）5.帕金森病患者的康復(fù)治療可以改善運(yùn)動功能，但對非運(yùn)動癥狀無效。（）6.帕金森病患者的藥物治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，以達(dá)到最佳療效。（）7.帕金森病患者的飲食應(yīng)避免高蛋白飲食，以免影響藥物療效。（）8.帕金森病患者的手術(shù)治療可以根治帕金森病，不需要再服用藥物。（）9.帕金森病患者的病情進(jìn)展緩慢，一般不會影響壽命。（）10.帕金森病患者的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，輔助檢查對診斷的幫助不大。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述帕金森病患者的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性震顫、運(yùn)動遲緩1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右手震顫，靜止時明顯，緊張時加重，隨意運(yùn)動時減輕，睡眠時消失。隨后逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體運(yùn)動遲緩，行走時右側(cè)上肢擺動減少，步伐變小，起步困難，轉(zhuǎn)身困難。無頭痛、頭暈，無肢體麻木、無力，無言語不清、吞咽困難。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。吸煙史30年，20支/天。飲酒史20年，白酒100ml/天。體格檢查：神志清楚，精神可，面具臉，右側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體肌張力增高，呈齒輪樣強(qiáng)直，右側(cè)上肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)病理征陽性。右側(cè)上肢運(yùn)動遲緩，指鼻試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)，跟膝脛試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。2.答案：A解析：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端。3.答案：C解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，對震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等均有較好療效。4.答案：C解析：劑末現(xiàn)象是由于多巴胺受體下調(diào)，對多巴胺的敏感性降低所致。5.答案：D解析：肢體麻木不是帕金森病的非運(yùn)動癥狀，帕金森病非運(yùn)動癥狀包括便秘、嗅覺減退、抑郁、睡眠障礙等。6.答案：C解析：帕金森病震顫特點(diǎn)為靜止性震顫，多為4～6Hz。7.答案：C解析：PET對帕金森病的診斷有較高價值，可顯示多巴胺能神經(jīng)元的功能狀態(tài)。8.答案：B解析：帕金森病治療以藥物治療為主，手術(shù)治療是藥物治療的一種補(bǔ)充，不是為輔。9.答案：A解析：金剛烷胺可用于治療帕金森病異動癥。10.答案：D解析：帕金森病患者飲食應(yīng)避免辛辣食物，以免加重便秘等癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病臨床特點(diǎn)包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙、面具臉等。2.答案：ABCDE解析：復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、抗膽堿能藥物等均可用于治療帕金森病。3.答案：ABCDE解析：帕金森病非運(yùn)動癥狀包括便秘、嗅覺減退、睡眠障礙、抑郁、認(rèn)知障礙等。4.答案：ABCD解析：藥物劑量過大、使用時間過長、病情進(jìn)展、個體差異等均可導(dǎo)致帕金森病患者出現(xiàn)異動癥，飲食不當(dāng)一般不會。5.答案：ABCDE解析：帕金森病康復(fù)治療包括運(yùn)動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、心理治療、日常生活能力訓(xùn)練等。三、填空題（答案）1.答案：復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、抗膽堿能藥物解析：這些是帕金森病主要治療藥物。2.答案：一側(cè)上肢遠(yuǎn)端解析：帕金森病震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始。3.答案：隨意運(yùn)動減少、動作緩慢、精細(xì)動作困難解析：這是帕金森病運(yùn)動遲緩的常見表現(xiàn)。4.答案：鉛管樣強(qiáng)直、齒輪樣強(qiáng)直解析：帕金森病肌強(qiáng)直的兩種類型。5.答案：姿勢不穩(wěn)、容易跌倒解析：這是帕金森病姿勢平衡障礙的表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前無法完全治愈。2.答案：×解析：靜止性震顫在睡眠中消失。3.答案：√解析：復(fù)方左旋多巴長期使用可能出現(xiàn)療效減退、異動癥等不良反應(yīng)。4.答案：×解析：非運(yùn)動癥狀對生活質(zhì)量影響較大，需要重視和治療。5.答案：×解析：康復(fù)治療對運(yùn)動功能和非運(yùn)動癥狀均有一定幫助。6.答案：√解析：帕金森病藥物治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。7.答案：√解析：高蛋白飲食可影響復(fù)方左旋多巴療效。8.答案：×解析：手術(shù)治療不能根治帕金森病，術(shù)后仍需服藥。9.答案：×解析：帕金森病病情進(jìn)展可影響患者生活質(zhì)量和壽命。10.答案：×解析：輔助檢查對帕金森病診斷有一定幫助。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)展；必備運(yùn)動遲緩及至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙中的一項；左旋多巴治療有效；除外其他原因所致帕金森綜合征。2.答：帕金森