2025年腫瘤放療學(xué)頭頸部惡性腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種頭頸部惡性腫瘤對(duì)放療最敏感（）A.鼻咽癌B.喉癌C.口腔癌D.甲狀腺癌2.鼻咽癌放療的首選方式是（）A.單純外照射B.腔內(nèi)照射C.外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射D.放射性粒子植入3.喉癌放療時(shí)，為了保護(hù)喉功能，一般采用（）A.常規(guī)分割放療B.超分割放療C.加速分割放療D.后程加速超分割放療4.口腔癌放療時(shí)，需要特別注意保護(hù)的器官是（）A.腮腺B.下頜骨C.脊髓D.以上都是5.頭頸部惡性腫瘤放療時(shí)，常用的照射技術(shù)不包括（）A.三維適形放療B.調(diào)強(qiáng)放療C.質(zhì)子放療D.立體定向放療6.鼻咽癌放療靶區(qū)不包括（）A.鼻咽腔B.咽旁間隙C.頸部淋巴結(jié)D.顱內(nèi)腦組織7.喉癌放療時(shí)，CTV的勾畫范圍不包括（）A.腫瘤侵犯的喉結(jié)構(gòu)B.聲門上區(qū)C.聲門下區(qū)D.甲狀腺8.口腔癌放療時(shí)，GTV的定義是（）A.臨床可見的腫瘤B.影像學(xué)可見的腫瘤C.手術(shù)切除的腫瘤D.以上都是9.頭頸部惡性腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，危及器官的劑量限制不包括（）A.腮腺平均劑量B.脊髓最大劑量C.下頜骨最小劑量D.晶體最大劑量10.以下哪種情況不適合進(jìn)行放療（）A.早期鼻咽癌B.喉癌T1N0M0C.口腔癌術(shù)后切緣陽性D.晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移二、多項(xiàng)選題1.頭頸部惡性腫瘤放療的并發(fā)癥包括（）A.放射性口腔黏膜炎B.放射性皮炎C.放射性中耳炎D.放射性腦病E.放射性肺炎2.鼻咽癌放療時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.保持口腔清潔B.避免頭頸部暴曬C.定期復(fù)查血常規(guī)D.注意營(yíng)養(yǎng)支持E.以上都是3.喉癌放療時(shí)，影響喉功能保留的因素包括（）A.腫瘤分期B.放療技術(shù)C.患者年齡D.患者性別E.腫瘤部位4.口腔癌放療時(shí)，CTV的勾畫需要考慮的因素包括（）A.腫瘤大小B.腫瘤位置C.腫瘤侵犯范圍D.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況E.以上都是5.頭頸部惡性腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，需要考慮的因素包括（）A.腫瘤的生物學(xué)行為B.患者的身體狀況C.放療設(shè)備的性能D.放療技術(shù)的選擇E.以上都是三、填空題1.頭頸部惡性腫瘤放療時(shí)，常用的體位固定技術(shù)有_____和_____。2.鼻咽癌放療時(shí)，CTV一般外放_(tái)____mm形成PTV。3.喉癌放療時(shí)，聲門上區(qū)腫瘤的CTV應(yīng)包括_____、_____和聲門上區(qū)。4.口腔癌放療時(shí)，腮腺的劑量限制一般為平均劑量_____Gy。5.頭頸部惡性腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，常用的劑量計(jì)算模型有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.頭頸部惡性腫瘤放療時(shí)，照射野越大，療效越好。（）2.鼻咽癌放療時(shí)，腔內(nèi)照射可以提高局部控制率。（）3.喉癌放療時(shí)，超分割放療可以提高喉功能保留率。（）4.口腔癌放療時(shí)，下頜骨的放射性骨壞死是不可避免的。（）5.頭頸部惡性腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，危及器官的劑量限制是固定不變的。（）6.鼻咽癌放療時(shí)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需要進(jìn)行全頸照射。（）7.喉癌放療時(shí)，CTV的勾畫不需要考慮腫瘤的外侵情況。（）8.口腔癌放療時(shí)，GTV的勾畫只需要根據(jù)臨床檢查結(jié)果。（）9.頭頸部惡性腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，劑量計(jì)算的準(zhǔn)確性對(duì)治療效果有重要影響。（）10.晚期頭頸部惡性腫瘤患者不適合進(jìn)行放療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頭頸部惡性腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本流程。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊，無疼痛，無發(fā)熱，無聲音嘶啞，無吞咽困難。查體：右側(cè)頸部可觸及一約3cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無壓痛。頸部超聲提示右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移瘤。電子喉鏡檢查提示右側(cè)聲帶新生物，病理活檢證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌。胸部CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)為該患者制定一個(gè)放療計(jì)劃。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：鼻咽癌對(duì)放療高度敏感。2.答案：C解析：外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射可提高局部控制率。3.答案：D解析：后程加速超分割放療可保護(hù)喉功能。4.答案：D解析：腮腺、下頜骨、脊髓均需保護(hù)。5.答案：C解析：質(zhì)子放療不是常用技術(shù)。6.答案：D解析：顱內(nèi)腦組織一般不是鼻咽癌放療靶區(qū)。7.答案：D解析：甲狀腺一般不在CTV勾畫范圍。8.答案：D解析：臨床、影像、手術(shù)所見腫瘤均為GTV。9.答案：C解析：一般關(guān)注下頜骨最大劑量。10.答案：D解析：晚期廣泛轉(zhuǎn)移患者放療效果差。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是放療常見并發(fā)癥。2.答案：E解析：這些注意事項(xiàng)都很重要。3.答案：ABCE解析：性別一般不影響喉功能保留。4.答案：E解析：這些因素都需考慮。5.答案：E解析：這些都是計(jì)劃設(shè)計(jì)需考慮的。三、填空題（答案）1.答案：熱塑膜固定；真空袋固定解析：這是常用的體位固定技術(shù)。2.答案：5~10解析：CTV外放范圍一般為5~10mm。3.答案：聲門區(qū)；聲門下區(qū)解析：聲門上區(qū)腫瘤CTV應(yīng)包括這些區(qū)域。4.答案：26解析：腮腺平均劑量一般限制在26Gy左右。5.答案：卷積算法；蒙特卡羅算法解析：這是常用的劑量計(jì)算模型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：照射野應(yīng)根據(jù)腫瘤情況確定，不是越大越好。2.答案：√解析：腔內(nèi)照射可增加局部劑量。3.答案：√解析：超分割放療可提高喉功能保留率。4.答案：×解析：通過合理放療可減少下頜骨放射性骨壞死發(fā)生。5.答案：×解析：危及器官劑量限制會(huì)根據(jù)情況調(diào)整。6.答案：√解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需全頸照射。7.答案：×解析：CTV勾畫需考慮腫瘤外侵。8.答案：×解析：GTV勾畫還需結(jié)合影像學(xué)等。9.答案：√解析：劑量計(jì)算準(zhǔn)確對(duì)治療效果重要。10.答案：×解析：晚期患者也可能從放療中獲益。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：頭頸部惡性腫瘤放療計(jì)劃設(shè)計(jì)基本流程包括：患者體位固定、CT模擬定位、靶區(qū)勾畫、危及器官勾畫、放療計(jì)劃制定、計(jì)劃評(píng)估、計(jì)劃驗(yàn)證與實(shí)施。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：右側(cè)聲帶鱗狀細(xì)胞癌（T1N1M0）。2.答：放療計(jì)劃：①體位固定：采用熱塑膜固定。②CT模擬定位：掃描范圍從顱底至鎖骨下5cm。③靶區(qū)勾畫：GTV包括右側(cè)聲帶腫瘤及右側(cè)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；CTV包括GTV外放5~10mm，同時(shí)包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)引流區(qū)；PTV在CTV基礎(chǔ)上外放3~5mm。④危及器官