2025年腎臟病學(xué)腎功能指標(biāo)解讀模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種腎功能指標(biāo)主要反映腎小球?yàn)V過功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.尿蛋白2.正常成年人血肌酐的參考范圍是（）A.44-133μmol/LB.2.9-8.2mmol/LC.150-420μmol/LD.0-80mg/L3.下列關(guān)于血尿素氮的說法，錯(cuò)誤的是（）A.受飲食影響較大B.可反映腎小球?yàn)V過功能C.是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物D.其升高一定提示腎功能損害4.內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式中不包括以下哪項(xiàng)（）A.血肌酐B.尿肌酐C.年齡D.身高5.當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率為多少時(shí)，提示腎功能中度損害（）A.80-50ml/minB.50-20ml/minC.20-10ml/minD.<10ml/min6.以下哪種情況可導(dǎo)致血尿酸升高（）A.進(jìn)食過多蔬菜B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.飲水過多D.服用排尿酸藥物7.尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.以上都是8.大量蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量超過（）A.1gB.2gC.3.5gD.5g9.以下哪種尿蛋白屬于腎小球性蛋白尿（）A.白蛋白B.β2-微球蛋白C.免疫球蛋白輕鏈D.本周蛋白10.反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)是（）A.尿β2-微球蛋白B.尿微量白蛋白C.尿蛋白電泳D.尿比重二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腎功能指標(biāo)的有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.尿蛋白E.內(nèi)生肌酐清除率2.影響血肌酐水平的因素有（）A.年齡B.性別C.肌肉量D.飲食E.藥物3.血尿酸升高的臨床意義包括（）A.痛風(fēng)B.腎臟疾病C.心血管疾病D.血液病E.糖尿病4.尿蛋白陽性的原因可能有（）A.腎小球疾病B.腎小管疾病C.發(fā)熱D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.體位性蛋白尿5.內(nèi)生肌酐清除率降低的原因有（）A.腎小球?yàn)V過功能受損B.年齡增長C.肌肉量減少D.服用某些藥物E.大量飲水三、填空題1.血尿素氮主要通過_____排泄。2.內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)估_____功能的重要指標(biāo)。3.尿蛋白根據(jù)其產(chǎn)生機(jī)制可分為_____、_____、_____、_____和組織性蛋白尿。4.血尿酸的正常參考范圍，男性為_____，女性為_____。5.反映腎小管濃縮稀釋功能的指標(biāo)有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.血肌酐是反映腎功能最敏感的指標(biāo)。（）2.血尿素氮升高一定提示腎功能衰竭。（）3.血尿酸升高僅見于痛風(fēng)患者。（）4.尿蛋白陰性說明腎功能正常。（）5.內(nèi)生肌酐清除率與腎小球?yàn)V過率呈正相關(guān)。（）6.尿比重固定在1.010左右提示腎小管濃縮功能受損。（）7.大量蛋白尿常見于腎病綜合征。（）8.尿β2-微球蛋白升高主要反映腎小球?yàn)V過功能受損。（）9.血肌酐水平與年齡、性別無關(guān)。（）10.腎功能指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行腎臟穿刺活檢。（）五、簡答題1.簡述血肌酐升高的臨床意義。六、案例分析患者，男性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，蛋白尿3個(gè)月”入院?；颊?年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。3個(gè)月前出現(xiàn)蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量為2.5g。查體：血壓150/90mmHg，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐120μmol/L，血尿素氮7.5mmol/L，血尿酸420μmol/L，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：血肌酐主要由腎小球?yàn)V過排出體外，是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。2.答案：A解析：正常成年人血肌酐的參考范圍是44-133μmol/L。3.答案：D解析：血尿素氮受飲食、蛋白質(zhì)分解代謝等因素影響較大，其升高不一定提示腎功能損害。4.答案：D解析：內(nèi)生肌酐清除率的計(jì)算公式為Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×Scr（mg/dl）（女性×0.85），其中不包括身高。5.答案：B解析：內(nèi)生肌酐清除率50-20ml/min提示腎功能中度損害。6.答案：B解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可使血尿酸升高，進(jìn)食過多蔬菜、飲水過多可使血尿酸降低，服用排尿酸藥物可降低血尿酸。7.答案：D解析：尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法有加熱乙酸法、磺基水楊酸法和干化學(xué)試帶法。8.答案：C解析：大量蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5g。9.答案：A解析：腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，β2-微球蛋白、免疫球蛋白輕鏈、本周蛋白等屬于腎小管性蛋白尿或溢出性蛋白尿。10.答案：A解析：尿β2-微球蛋白可反映腎小管重吸收功能，尿微量白蛋白主要反映腎小球?yàn)V過功能，尿蛋白電泳可用于鑒別蛋白尿的類型，尿比重可反映腎小管濃縮稀釋功能。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿蛋白、內(nèi)生肌酐清除率等均為腎功能指標(biāo)。2.答案：ABCDE解析：年齡、性別、肌肉量、飲食、藥物等均可影響血肌酐水平。3.答案：ABCDE解析：血尿酸升高可見于痛風(fēng)、腎臟疾病、心血管疾病、血液病、糖尿病等多種疾病。4.答案：ABCDE解析：腎小球疾病、腎小管疾病、發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、體位性蛋白尿等均可導(dǎo)致尿蛋白陽性。5.答案：ABCD解析：腎小球?yàn)V過功能受損、年齡增長、肌肉量減少、服用某些藥物等均可導(dǎo)致內(nèi)生肌酐清除率降低，大量飲水可使內(nèi)生肌酐清除率升高。三、填空題（答案）1.答案：腎臟解析：血尿素氮主要通過腎臟排泄。2.答案：腎小球?yàn)V過解析：內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。3.答案：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿解析：尿蛋白根據(jù)其產(chǎn)生機(jī)制可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和組織性蛋白尿。4.答案：150-420μmol/L、90-360μmol/L解析：血尿酸的正常參考范圍，男性為150-420μmol/L，女性為90-360μmol/L。5.答案：尿比重、尿滲透壓解析：反映腎小管濃縮稀釋功能的指標(biāo)有尿比重、尿滲透壓等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐不是反映腎功能最敏感的指標(biāo)，內(nèi)生肌酐清除率比血肌酐更能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能。2.答案：×解析：血尿素氮升高不一定提示腎功能衰竭，還可能受飲食、蛋白質(zhì)分解代謝等因素影響。3.答案：×解析：血尿酸升高不僅見于痛風(fēng)患者，還可見于腎臟疾病、心血管疾病、血液病、糖尿病等多種疾病。4.答案：×解析：尿蛋白陰性不能說明腎功能正常，有些腎臟疾病早期可能僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高或腎小管功能受損。5.答案：√解析：內(nèi)生肌酐清除率與腎小球?yàn)V過率呈正相關(guān)，是評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。6.答案：√解析：尿比重固定在1.010左右提示腎小管濃縮功能受損，常見于慢性腎衰竭等疾病。7.答案：√解析：大量蛋白尿常見于腎病綜合征，是腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。8.答案：×解析：尿β2-微球蛋白升高主要反映腎小管重吸收功能受損，而不是腎小球?yàn)V過功能受損。9.答案：×解析：血肌酐水平與年齡、性別有關(guān)，一般男性高于女性，老年人高于年輕人。10.答案：×解析：腎功能指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行全面評(píng)估，明確病因，根據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)行腎臟穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。五、簡答題（答案）1.答：血肌酐升高的臨床意義包括：①反映腎小球?yàn)V過功能受損：血肌酐水平與腎小球?yàn)V過率呈反比，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能受損時(shí)，血肌酐水平可升高。②評(píng)估腎功能損害的程度：血肌酐升高的程度與腎功能損害的程度相關(guān)，一般來說，血肌酐越高，腎功能損害越嚴(yán)重。③監(jiān)測(cè)病情變化：定期監(jiān)測(cè)血肌酐水平可了解腎功能的變化情況，評(píng)估治療效果，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。④鑒別腎前性、腎性和腎后性腎衰竭：腎前性腎衰竭時(shí)，血肌酐升高一般不超過200μmol/L，且在補(bǔ)充血容量后可迅速下降；腎性腎衰竭時(shí)，血肌酐升高程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，一般超過200μmol/L，且在治療后下降緩慢；腎后性腎衰竭時(shí)，血肌酐升高程度與梗阻程度相關(guān)，解除梗阻后血肌酐可迅速下降。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是高血壓腎損害。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：①尿常規(guī)：了解尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞等情況，有助于判斷腎臟病變的性質(zhì)。②