第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急診急危重癥護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.急診患者出現(xiàn)意識障礙，護士首先采取的措施是（）。

A.立即進行高流量吸氧

B.尋找并清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通暢

C.立即建立靜脈通路

D.報告醫(yī)生并等待醫(yī)囑

2.心臟驟?；颊哌M行高質(zhì)量心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應維持在（）。

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，常用的呼氣末正壓（PEEP）設置范圍是（）。

A.5-10cmH?O

B.10-15cmH?O

C.15-20cmH?O

D.20-25cmH?O

4.患者因嚴重創(chuàng)傷導致失血性休克，護士優(yōu)先選擇的液體復蘇液體是（）。

A.5%葡萄糖氯化鈉注射液

B.0.9%氯化鈉注射液

C.血漿代用品（如羥乙基淀粉）

D.全血

5.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，溶栓治療的主要禁忌癥是（）。

A.近期有腦出血史

B.嚴重高血壓（收縮壓>180mmHg）

C.活動性消化性潰瘍

D.血小板計數(shù)<100×10?/L

6.搶救過敏性休克患者時，首選的腎上腺素給藥途徑是（）。

A.肌肉注射

B.靜脈推注

C.鼻腔噴霧

D.皮下注射

7.顱腦損傷患者躁動不安時，護士應首先采取的措施是（）。

A.使用約束帶限制患者活動

B.給予鎮(zhèn)靜藥物

C.檢查并排除疼痛或其他不適刺激

D.調(diào)整病房光線和環(huán)境聲音

8.感染性休克患者血管活性藥物使用時，應重點監(jiān)測的指標是（）。

A.中心靜脈壓

B.動脈血氧飽和度

C.心率

D.尿量

9.危重患者進行氣管插管時，確認插管成功的標志不包括（）。

A.患者自主呼吸恢復

B.指脈氧飽和度上升至95%以上

C.呼吸機監(jiān)測到有氣流通過

D.胸部起伏對稱

10.急性胰腺炎患者禁食期間，主要的營養(yǎng)支持方式是（）。

A.胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼

B.胰島素泵持續(xù)皮下輸注

C.靜脈腸外營養(yǎng)

D.口服葡萄糖溶液

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.心肺復蘇（CPR）中高質(zhì)量的胸外按壓應具備哪些要素？（）

A.按壓深度至少5厘米

B.按壓頻率100-120次/分鐘

C.按壓中斷時間不超過10秒

D.按壓與放松時間比為1:2

12.急性左心衰患者的主要臨床表現(xiàn)包括？（）

A.呼吸困難，端坐呼吸

B.咳粉紅色泡沫痰

C.心率增快，交替脈

D.雙肺底濕啰音

13.危重患者使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）

A.呼吸機相關性肺炎（VAP）

B.呼吸機相關性肺不張

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸機依賴

14.創(chuàng)傷患者早期復蘇的“黃金一小時”目標包括？（）

A.生命體征穩(wěn)定（收縮壓>90mmHg）

B.嚴重出血得到控制

C.體溫維持在36-37℃

D.靜脈輸液量達到1L/小時

15.危重患者病情觀察中，需要重點監(jiān)測的神經(jīng)系統(tǒng)體征包括？（）

A.意識狀態(tài)（如GCS評分）

B.生命體征變化

C.腦膜刺激征

D.瞳孔大小及對光反應

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.急性肺栓塞患者早期可能出現(xiàn)的癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血。（）

17.心臟驟停患者搶救成功的關鍵因素是早期識別和高質(zhì)量心肺復蘇。（）

18.危重患者使用鎮(zhèn)靜藥物時，應優(yōu)先選擇具有呼吸抑制作用的長效藥物。（）

19.嚴重創(chuàng)傷患者入院后1小時內(nèi)應完成液體復蘇和生命體征穩(wěn)定。（）

20.急性中毒患者洗胃時，應先詢問是否有消化道出血風險。（）

21.危重患者氣管插管后，應立即連接呼吸機并調(diào)整參數(shù)。（）

22.休克患者使用血管活性藥物時，應從小劑量開始，逐步調(diào)整。（）

23.急性腦出血患者應絕對臥床休息，頭高腳低位可減輕腦水腫。（）

24.危重患者記錄生命體征時，應注明測量時間和測量者姓名。（）

25.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛提示可能發(fā)生靜脈炎。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.危重患者病情評估時，需要重點觀察的生命體征包括______、______、______和______。

27.心肺復蘇時，非專業(yè)急救人員應優(yōu)先實施______，專業(yè)醫(yī)護人員應實施______。

28.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，常用的肺保護性策略包括______和______。

29.危重患者使用呼吸機時，常見的報警原因包括______、______和______。

30.危重患者病情記錄中，需要詳細記錄的內(nèi)容包括______、______、______和______。

五、簡答題（共25分）

31.簡述心臟驟?；颊吒哔|(zhì)量心肺復蘇的要點。（10分）

32.危重患者使用呼吸機時，如何判斷患者存在人機對抗？（5分）

33.簡述急性左心衰患者的緊急處理措施。（10分）

六、案例分析題（共30分）

34.患者男性，65歲，因突發(fā)意識喪失5分鐘入院。查體：體溫36.8℃，心率45次/分鐘，呼吸6次/分鐘，血壓90/60mmHg，指脈氧飽和度88%?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，未規(guī)律服藥。提問：

（1）根據(jù)患者情況，最可能的診斷是什么？（6分）

（2）護士應立即采取哪些搶救措施？（8分）

（3）患者病情穩(wěn)定后，需要注意哪些護理要點？（8分）

一、單選題（共20分）

1.B

解析：意識障礙患者首要問題是保持呼吸道通暢，防止誤吸導致窒息。其他選項雖然重要，但都是后續(xù)措施。

2.C

解析：高質(zhì)量心肺復蘇要求按壓頻率100-120次/分鐘，這是保證心臟有效泵血的關鍵。

3.B

解析：ARDS患者機械通氣時，PEEP設置范圍通常為10-15cmH?O，以維持合適的肺開放。

4.B

解析：失血性休克患者優(yōu)先補充晶體液（0.9%氯化鈉注射液）進行擴容，膠體液和血液需根據(jù)病情調(diào)整。

5.A

解析：近期腦出血是溶栓治療的絕對禁忌癥，其他選項均為相對禁忌癥。

6.D

解析：腎上腺素皮下注射起效迅速，是搶救過敏性休克的首選給藥途徑。

7.C

解析：顱腦損傷患者躁動不安可能因疼痛、體位不適等原因，應首先排除這些刺激。

8.A

解析：中心靜脈壓是反映血容量和心功能的重要指標，感染性休克患者需重點監(jiān)測。

9.C

解析：確認氣管插管成功需觀察患者自主呼吸恢復、指脈氧飽和度上升、胸部起伏對稱等。

10.C

解析：急性胰腺炎患者禁食期間，主要營養(yǎng)支持方式是靜脈腸外營養(yǎng)，以滿足機體代謝需求。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABC

解析：高質(zhì)量胸外按壓要求按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度至少5厘米，按壓中斷時間不超過10秒。

12.ABCD

解析：急性左心衰患者表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心率增快、交替脈、雙肺底濕啰音等。

13.ABD

解析：呼吸機相關并發(fā)癥包括VAP、肺不張和呼吸機依賴，呼吸性酸中毒是通氣不足的結果而非并發(fā)癥。

14.ABC

解析：“黃金一小時”目標包括生命體征穩(wěn)定、嚴重出血控制、體溫正常，靜脈輸液量需根據(jù)患者情況調(diào)整。

15.ACD

解析：神經(jīng)系統(tǒng)體征需重點監(jiān)測意識狀態(tài)、腦膜刺激征和瞳孔變化，生命體征屬于一般監(jiān)測內(nèi)容。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.×

解析：鎮(zhèn)靜藥物應優(yōu)先選擇具有呼吸抑制作用較輕的短效藥物，避免影響呼吸功能。

19.√

20.√

21.√

22.√

23.×

解析：急性腦出血患者應保持平臥位，頭低腳高位會加重腦水腫。

24.√

25.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.體溫、心率、呼吸、血壓

27.口對口人工呼吸、心肺復蘇

28.小潮氣量、限制平臺壓

29.氣道壓力過高、氧濃度異常、呼吸頻率錯誤

30.生命體征、用藥情況、病情變化、治療反應

五、簡答題（共25分）

31.答：

①按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度成人至少5厘米；

②按壓與放松時間比為1:2，減少胸廓回彈時間；

③按壓中斷時間不超過10秒，保證心臟持續(xù)泵血；

④保證按壓質(zhì)量，避免無效按壓（如掌根重疊、手指離開胸壁）；

⑤盡快連接AED進行除顫。

解析：要點①和②是按壓技術的核心要求，③強調(diào)連續(xù)性，④保證按壓有效性，⑤強調(diào)早期除顫的重要性。

32.答：

①患者呼吸急促、費力，輔助呼吸肌參與呼吸；

②呼吸機監(jiān)測到高壓報警或氣道壓過高；

③患者胸廓起伏不對稱或出現(xiàn)胸壁震蕩；

④肺部聽診聞及異常呼吸音（如哮鳴音、支氣管呼吸音）。

解析：人機對抗表現(xiàn)為患者呼吸與呼吸機不協(xié)調(diào)，可通過臨床體征和呼吸機監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。

33.答：

①立即高流量吸氧，保持呼吸道通暢；

②迅速建立靜脈通路，使用利尿劑（如呋塞米）利尿；

③應用血管擴張劑（如硝酸甘油）減輕心臟負荷；

④必要時進行機械通氣，降低肺毛細血管楔壓；

⑤密切監(jiān)測生命體征和尿量，及時調(diào)整治療。

解析：處理措施需針對急性左心衰的病理生理機制，快速緩解癥狀并防止病情惡化。

六、案例分析題（共30分）

34.答：

（1）最可能的診斷是心源性休克（急性心肌梗死導致）。

解析：患者突發(fā)意識喪失、低血壓、心動過緩，符合心源性休克的典型表現(xiàn)，結合既往高血壓病史。

（2）搶救措施：

①立即高流量吸氧，保持呼吸道通暢；

②建立靜脈通路，快速補液擴容（如0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注）；

③心電監(jiān)護，準備除顫