2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理評(píng)估試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.在評(píng)估一位患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的患者時(shí)，護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注的早期呼吸衰竭指標(biāo)是？A.意識(shí)狀態(tài)改變B.呼吸頻率和節(jié)律C.皮膚黏膜顏色D.尿量變化2.護(hù)士在評(píng)估心力衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，平臥時(shí)明顯加重。該水腫產(chǎn)生的最主要原因是？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.低蛋白血癥C.靜脈回流受阻，毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高D.淋巴回流障礙3.評(píng)估糖尿病患者足部時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)特別警惕的可能并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化D.糖尿病神經(jīng)病變4.對(duì)一位疑有消化性潰瘍的患者進(jìn)行評(píng)估，以下哪項(xiàng)體征最具有特異性？A.惡心、嘔吐B.消化不良、早飽感C.進(jìn)食后上腹部燒灼感或疼痛，與進(jìn)食相關(guān)D.體重減輕5.評(píng)估高血壓患者時(shí)，血壓讀數(shù)持續(xù)偏高，患者自述服藥依從性良好，護(hù)士應(yīng)首先考慮的原因是？A.“白大衣高血壓”B.藥物副作用C.患者情緒緊張D.飲酒影響6.評(píng)估慢性腎衰竭患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，貧血，食欲不振。這些癥狀最可能相關(guān)的病理生理機(jī)制是？A.尿量減少，水鈉潴留B.代謝性酸中毒C.體內(nèi)毒素蓄積（如尿素、胍類(lèi)物質(zhì)）和礦物質(zhì)代謝紊亂D.腎上腺皮質(zhì)功能減退7.護(hù)士在評(píng)估一位腦卒中偏癱患者時(shí)，評(píng)估其肢體活動(dòng)能力，發(fā)現(xiàn)患者能隨意活動(dòng)肢體，但活動(dòng)范圍受限，力量弱。此肌力分級(jí)最可能為？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)8.評(píng)估一位支氣管哮喘急性發(fā)作患者，患者主訴呼吸困難，端坐呼吸，呼吸急促，聽(tīng)診雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題是？A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.焦慮C.清理呼吸道無(wú)效D.活動(dòng)無(wú)耐力9.護(hù)士評(píng)估一位心絞痛患者發(fā)作時(shí)的疼痛特點(diǎn)，患者描述為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間約15分鐘，休息后可緩解。該疼痛最可能的性質(zhì)是？A.胃痛B.肌肉拉傷痛C.燒灼痛D.針刺痛10.在評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者時(shí)，護(hù)士最可能發(fā)現(xiàn)的心血管系統(tǒng)體征是？A.心率減慢，脈搏弱B.心率增快，脈壓差減小C.心率增快，脈壓差增大D.心律不齊，心音低沉二、案例分析題患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。入院時(shí)，患者呼吸困難，呼吸急促（頻率28次/分），口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音及哮鳴音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音，血壓150/90mmHg?；颊咔榫w緊張，主訴“感覺(jué)氣不夠用”。根據(jù)以上病例信息，請(qǐng)回答：11.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是？A.活動(dòng)無(wú)耐力B.清理呼吸道無(wú)效C.氣體交換受損D.焦慮12.護(hù)士在評(píng)估該患者時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些體征或癥狀可能提示病情加重？A.體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加B.呼吸頻率減慢，意識(shí)模糊C.脈搏細(xì)速，血壓下降D.咳嗽加劇，痰量增多，帶血絲13.除了呼吸系統(tǒng)，該患者在其他系統(tǒng)方面可能存在的評(píng)估要點(diǎn)有哪些？（請(qǐng)列舉至少兩項(xiàng)）三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)要回答）14.在進(jìn)行糖尿病足部評(píng)估時(shí)，除了觀察皮膚顏色、溫度、感覺(jué)和有無(wú)潰瘍，還應(yīng)評(píng)估哪些方面？15.評(píng)估高血壓患者時(shí)，除了測(cè)量血壓，還需要了解哪些相關(guān)信息？---試卷答案一、選擇題1.B2.C3.C4.C5.A6.C7.C8.C9.C10.C二、案例分析題11.C12.B,C,D13.（1）心血管系統(tǒng)：心律、心率、血壓情況，有無(wú)胸悶、心悸。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)頭痛、頭暈、肢體麻木等。（3）消化系統(tǒng)：食欲、惡心、嘔吐情況。（4）泌尿系統(tǒng)：尿量、顏色。（5）心理社會(huì)方面：焦慮、恐懼程度，家庭支持情況。三、簡(jiǎn)答題14.（1）足部血管情況：足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)。（2）神經(jīng)感覺(jué)：有無(wú)針刺感、麻木感、過(guò)敏感等。（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)度：足趾、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。（4）有無(wú)陳舊性潰瘍或畸形。（5）足部衛(wèi)生護(hù)理情況：足部清潔、干燥等。15.（1）既往血壓水平及控制情況，是否規(guī)律服藥。（2）高血壓相關(guān)癥狀：有無(wú)頭痛、頭暈、心悸、胸悶等。（3）生活方式：飲食習(xí)慣（高鹽、高脂）、吸煙、飲酒情況，體力活動(dòng)量。（4）家族史：有無(wú)高血壓或其他心血管疾病史。（5）合并疾?。河袩o(wú)糖尿病、腎病等。（6）用藥史：藥物名稱(chēng)、劑量、用法、不良反應(yīng)。解析一、選擇題1.解析：COPD急性加重期早期，呼吸系統(tǒng)癥狀最為突出和關(guān)鍵。呼吸頻率和節(jié)律的變化直接反映了呼吸負(fù)荷和通氣功能狀況，是早期評(píng)估呼吸衰竭的重要指標(biāo)。意識(shí)狀態(tài)改變通常是較晚期表現(xiàn)，皮膚黏膜顏色變化和尿量變化雖然也需要關(guān)注，但不是早期呼吸衰竭的首要指標(biāo)。2.解析：心力衰竭時(shí)，由于心臟泵血功能下降，導(dǎo)致靜脈回心血量增多，右心房和腔靜脈壓力升高，最終使毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高，液體滲出形成水腫。平臥時(shí)重力影響減弱，水腫更明顯。其他選項(xiàng)雖然也可能導(dǎo)致水腫，但不是心力衰竭水腫最主要的原因。3.解析：足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失提示下肢動(dòng)脈血流受阻，這是閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)。該疾病可導(dǎo)致組織缺血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍、壞疽。糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變雖然也是糖尿病的并發(fā)癥，但與足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱的直接關(guān)聯(lián)性較小。4.解析：消化性潰瘍的典型癥狀是具有節(jié)律性的上腹部疼痛，常與進(jìn)食相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部燒灼感或疼痛，或者疼痛在餐后幾小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)，直至下次進(jìn)餐。惡心、嘔吐、消化不良、早飽感等癥狀雖然也可能出現(xiàn)，但非特異性，其他疾病也可能引起。因此，進(jìn)食相關(guān)上腹痛最具特異性。5.解析：患者服藥依從性良好，但血壓仍持續(xù)偏高，首先應(yīng)考慮是否存在“白大衣高血壓”，即患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)因緊張等因素導(dǎo)致血壓升高，而在其他環(huán)境下血壓可能正常。其他選項(xiàng)也可能影響血壓，但“白大衣高血壓”是常見(jiàn)且需要優(yōu)先排除的原因。6.解析：慢性腎衰竭時(shí)，由于腎臟排泄功能衰竭，體內(nèi)代謝廢物（如尿素、胍類(lèi)物質(zhì)）和礦物質(zhì)代謝產(chǎn)物（如高磷、低鈣）蓄積，以及水鈉潴留等因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢（尿素霜沉積）、貧血（促紅細(xì)胞生成素分泌不足）、食欲不振（毒素蓄積、代謝紊亂）等一系列癥狀。尿量減少和水鈉潴留是腎功能下降的表現(xiàn)，但不是解釋這些具體癥狀的最直接原因。7.解析：肌力分級(jí)共0-5級(jí)。0級(jí)：完全癱瘓；1級(jí)：肌肉有收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬離床面；3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力；4級(jí)：能對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)，但力量較弱；5級(jí)：肌力正常?；颊吣茈S意活動(dòng)肢體，但活動(dòng)范圍受限，力量弱，符合肌力3級(jí)的描述。8.解析：患者呼吸困難、端坐呼吸、呼吸急促，聽(tīng)診雙肺滿(mǎn)布哮鳴音，這些是重度哮喘急性發(fā)作的典型表現(xiàn)，直接指向呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重功能障礙。清理呼吸道無(wú)效是這一狀況下的直接護(hù)理問(wèn)題，其他選項(xiàng)雖然也可能存在，但不是最緊急、最核心的問(wèn)題。9.解析：心絞痛典型疼痛特點(diǎn)是位于胸骨后或心前區(qū)的壓榨性疼痛，常伴有窒息感，可放射至肩背、左上肢等，持續(xù)時(shí)間通常為15-30分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。燒灼痛更符合胃酸反流或胃炎的特點(diǎn)。針刺痛可能來(lái)自神經(jīng)性疼痛或胸膜病變。壓榨性疼痛是心絞痛最具特征性的性質(zhì)。10.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，作用于心臟，可導(dǎo)致心率加快（竇性心動(dòng)過(guò)速）、心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，從而導(dǎo)致脈壓差增大（收縮壓升高，舒張壓降低）。其他選項(xiàng)描述的情況在甲亢中不典型或不是主要表現(xiàn)。二、案例分析題11.解析：患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院，目前呼吸困難、呼吸急促、口唇發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴音。這些表現(xiàn)表明患者呼吸系統(tǒng)存在嚴(yán)重功能障礙，氣體交換受限。雖然活動(dòng)無(wú)耐力、清理呼吸道無(wú)效、焦慮也是重要問(wèn)題，但氣體交換受損是最直接、最核心的護(hù)理診斷。12.解析：對(duì)于COPD急性加重期患者，病情變化快，需要密切監(jiān)測(cè)。以下情況提示病情可能加重：*B.呼吸頻率減慢、意識(shí)模糊：可能提示呼吸衰竭加重，二氧化碳潴留。*C.脈搏細(xì)速、血壓下降：可能提示感染加重、右心功能不全或休克。*D.咳嗽加劇、痰量增多、帶血絲：提示感染加重或存在并發(fā)癥（如肺炎、肺栓塞）。A選項(xiàng)提示感染，雖然也是加重因素，但不如上述選項(xiàng)反映呼吸功能或全身狀況的急劇惡化。13.解析：評(píng)估COPD急性加重期患者時(shí)，需全面評(píng)估。除了呼吸系統(tǒng)，還應(yīng)關(guān)注：*心血管系統(tǒng)：評(píng)估心率、心律、血壓、有無(wú)胸悶、心悸等，因COPD常合并高血壓、冠心病。*神經(jīng)系統(tǒng)：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)頭痛、頭暈、肢體麻木等，警惕高碳酸血癥性腦病。*消化系統(tǒng)：評(píng)估食欲、惡心、嘔吐、腹脹等，因缺氧、酸中毒、藥物影響。*泌尿系統(tǒng)：評(píng)估尿量、顏色、有無(wú)水腫。*心理社會(huì)方面：評(píng)估患者及家屬的情緒狀態(tài)（焦慮、恐懼）、對(duì)疾病的認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式及家庭支持系統(tǒng)。*營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估體重、飲食習(xí)慣、有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良。*水電解質(zhì)平衡：評(píng)估有無(wú)脫水或水腫。三、簡(jiǎn)答題14.解析：糖尿病足部評(píng)估旨在早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，預(yù)防潰瘍和壞疽。除了已列出的皮膚、感覺(jué)、有無(wú)潰瘍等方面，還應(yīng)評(píng)估：*足部血管情況：觸診足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，必要時(shí)可結(jié)合踝肱指數(shù)（ABI）評(píng)估血流情況。*神經(jīng)感覺(jué)：除了針刺感、麻木感、過(guò)敏感，還應(yīng)評(píng)估有無(wú)深感覺(jué)障礙（易踩到異物而不覺(jué)痛）。*關(guān)節(jié)活動(dòng)度：檢查足趾和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、畸形（如爪形趾），這會(huì)影響足部受力。*有無(wú)陳舊性潰瘍或畸形：檢查足底、趾間等易受壓部位，以及有無(wú)因先前損傷或疾病留下的潰瘍愈合不良或新發(fā)畸形。*足部衛(wèi)生護(hù)理情況：詢(xún)問(wèn)患者足部清潔、干燥習(xí)慣，檢查鞋襪是否合適、是否定期更換清洗，有無(wú)修剪趾甲的習(xí)慣等。15.解析：評(píng)估高血壓患者需全面了解血壓控制情況及影響因素。除了測(cè)量血壓，還應(yīng)了解：*既往血壓水平及控制情況：包括最高、最低血壓值，是否長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，目前服用的藥物名稱(chēng)、劑量、用法，血壓控制是否穩(wěn)定。*高血壓相關(guān)癥狀：詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力模糊、鼻出血等典型或不典型癥狀，以判斷高血壓對(duì)靶器官的影響。*生活方式：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)飲食習(xí)慣（是否高鹽、高脂、高糖，是否限制鈉鹽攝入），吸煙史（煙量、煙齡），飲酒習(xí)慣（頻率、量）