2025年風(fēng)濕免疫科疾病診療挑戰(zhàn)模擬考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的首發(fā)癥狀是（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)腫痛C.皮疹D.腎臟損害2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.C反應(yīng)蛋白B.類風(fēng)濕因子C.抗CCP抗體D.血沉3.強(qiáng)直性脊柱炎的特異性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.跟骨骨刺C.椎體方形變D.骨質(zhì)增生4.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.網(wǎng)狀皮疹C.斑塊狀皮疹D.水皰5.皮肌炎的主要診斷依據(jù)是（）A.肌酶升高B.肌肉活檢C.肌肉無力D.肌肉疼痛6.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎臟損害7.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)痛D.皮疹8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（）A.血液嗜酸性粒細(xì)胞增多B.皮膚損害C.肺部浸潤D.關(guān)節(jié)腫脹9.骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)10.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗線粒體抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗CCP抗體11.系統(tǒng)性硬化病的內(nèi)臟受累最常見的是（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.肺部12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.皮膚紅斑C.腸道癥狀D.腎臟損害13.肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是（）A.網(wǎng)狀皮疹B.斑塊狀皮疹C.紫癜D.水皰14.白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)是（）A.單發(fā)B.疼痛劇烈C.易愈合D.持續(xù)不愈15.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟損害D.口腔潰瘍3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.椎旁韌帶鈣化D.關(guān)節(jié)間隙狹窄4.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括（）A.網(wǎng)狀皮疹B.雷諾現(xiàn)象C.皮膚硬化D.關(guān)節(jié)腫脹5.皮肌炎的肌酶包括（）A.肌酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.乳酸脫氫酶6.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮膚損害D.腎臟損害7.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肺部感染D.關(guān)節(jié)痛8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.血液嗜酸性粒細(xì)胞增多B.皮膚損害C.肺部浸潤D.關(guān)節(jié)腫脹9.骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.C反應(yīng)蛋白B.類風(fēng)濕因子C.血沉D.軟骨特異性抗體10.原發(fā)性膽汁性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.抗線粒體抗體B.膽紅素升高C.肝功能異常D.血清堿性磷酸酶升高三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是__________。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)是__________。3.強(qiáng)直性脊柱炎的特異性影像學(xué)表現(xiàn)是__________。4.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是__________。5.皮肌炎的主要診斷依據(jù)是__________。6.貝赫切特病的核心癥狀是__________。7.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是__________。8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療首選藥物是__________。9.骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是__________。10.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是__________。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴有抗dsDNA抗體陽性。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。3.強(qiáng)直性脊柱炎患者常伴有HLA-B27陽性。4.硬皮病患者常伴有雷諾現(xiàn)象。5.皮肌炎患者肌酶通常升高。6.貝赫切特病患者常伴有口腔潰瘍。7.干燥綜合征患者常伴有口干和眼干。8.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征患者常伴有皮膚損害。9.骨關(guān)節(jié)炎患者常伴有關(guān)節(jié)間隙狹窄。10.原發(fā)性膽汁性膽管炎患者常伴有抗線粒體抗體陽性。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是什么？六、案例分析1.患者女性，30歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)腫痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時(shí)。體檢：雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，類風(fēng)濕因子陰性。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查建議？2.患者男性，45歲，主訴：腰背痛伴晨僵5年?，F(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背痛，晨僵明顯，持續(xù)約2小時(shí)，活動后稍緩解。體檢：腰椎活動受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，ESR升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的首發(fā)癥狀是皮疹，如蝶形紅斑。2.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是抗CCP抗體，其特異性較高。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特異性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變，即椎體前緣呈方形。4.B解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是網(wǎng)狀皮疹，即皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀紋路。5.B解析：皮肌炎的主要診斷依據(jù)是肌肉活檢，可以明確肌肉炎癥。6.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍，幾乎所有患者都會出現(xiàn)。7.A解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干，即口腔干燥。8.D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)不包括關(guān)節(jié)腫脹，主要表現(xiàn)為血液嗜酸性粒細(xì)胞增多和皮膚、肺部損害。9.A解析：骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是膝關(guān)節(jié)，其次為髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。10.B解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是抗線粒體抗體，其陽性率很高。11.A解析：系統(tǒng)性硬化病的內(nèi)臟受累最常見的是心臟，其次為肺部、腎臟等。12.A解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫痛，常伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。13.A解析：肌炎相關(guān)皮疹中最常見的是網(wǎng)狀皮疹，即皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀紋路。14.B解析：白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)是疼痛劇烈，常伴有其他黏膜受累。15.A解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素，可以抑制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害和口腔潰瘍。3.A,C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變和椎旁韌帶鈣化。4.A,B,C解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括網(wǎng)狀皮疹、雷諾現(xiàn)象和皮膚硬化。5.A,B,D解析：皮肌炎的肌酶包括肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶。6.A,B,C解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、眼炎和皮膚損害。7.A,B解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干和眼干。8.A,B,C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床表現(xiàn)包括血液嗜酸性粒細(xì)胞增多、皮膚損害和肺部浸潤。9.A,C解析：骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括C反應(yīng)蛋白和血沉。10.A,B,C,D解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括抗線粒體抗體、膽紅素升高、肝功能異常和血清堿性磷酸酶升高。三、填空題（答案）1.膜性腎病2.晨僵3.椎體方形變4.網(wǎng)狀皮疹5.肌肉活檢6.口腔潰瘍7.口干8.糖皮質(zhì)激素9.膝關(guān)節(jié)10.抗線粒體抗體四、判斷題（答案）1.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴有抗dsDNA抗體陽性，其陽性率很高。2.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常大于30分鐘，是診斷的重要特征。3.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者常伴有HLA-B27陽性，其陽性率很高。4.√解析：硬皮病患者常伴有雷諾現(xiàn)象，即手指或腳趾在遇冷或情緒激動時(shí)出現(xiàn)顏色變化。5.√解析：皮肌炎患者肌酶通常升高，如肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。6.√解析：貝赫切特病患者常伴有口腔潰瘍，幾乎所有患者都會出現(xiàn)。7.√解析：干燥綜合征患者常伴有口干和眼干，是主要癥狀。8.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征患者常伴有皮膚損害，如濕疹樣皮炎。9.√解析：骨關(guān)節(jié)炎患者常伴有關(guān)節(jié)間隙狹窄，是影像學(xué)的重要表現(xiàn)。10.√解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎患者常伴有抗線粒體抗體陽性，其陽性率很高。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，如蝶形紅斑、口腔潰瘍、光過敏、關(guān)節(jié)痛、抗dsDNA抗體陽性、血細(xì)胞減少等。2.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是控制炎癥