2025年院感知識(shí)培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”，下列哪項(xiàng)不屬于接觸患者周圍環(huán)境后需洗手的情況？A.整理患者床旁桌椅B.調(diào)整輸液架高度C.為患者測(cè)量血壓后D.清潔患者床頭柜表面答案：C（測(cè)量血壓屬于接觸患者體表，應(yīng)歸為“接觸患者后”）2.某科室使用含氯消毒液對(duì)被血液污染的地面進(jìn)行消毒，正確的作用時(shí)間應(yīng)為？A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C（含氯消毒液對(duì)血液/體液污染的消毒作用時(shí)間應(yīng)≥30分鐘）3.下列哪種情況無(wú)需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為發(fā)熱患者進(jìn)行吸痰操作B.給氣管切開(kāi)患者進(jìn)行口腔護(hù)理C.為糖尿病足潰瘍患者更換敷料D.為嘔吐患者清理口鼻分泌物答案：C（糖尿病足潰瘍無(wú)體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，常規(guī)防護(hù)即可）4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的診療器械應(yīng)遵循的處理原則是？A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接高壓滅菌D.與普通患者器械混合處理答案：A（MDRO污染器械需先消毒降低微生物載量，再清洗滅菌）5.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存間管理，錯(cuò)誤的是？A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)C.不同類別廢物分開(kāi)放置，無(wú)混合D.非工作人員可進(jìn)入暫存間協(xié)助搬運(yùn)答案：D（醫(yī)療廢物暫存間僅限工作人員進(jìn)入）6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮的最佳時(shí)機(jī)是？A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前1周D.入院當(dāng)天答案：B（術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮可降低SSI風(fēng)險(xiǎn)）7.下列哪項(xiàng)不符合“清潔-污染手術(shù)”的定義？A.經(jīng)口咽部大手術(shù)B.開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)C.未感染的膽道手術(shù)D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)答案：D（有失活組織的陳舊創(chuàng)傷屬于污染手術(shù)）8.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)使用？A.95%酒精擦拭B.2000mg/L含氯消毒液浸泡C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.過(guò)氧化氫噴霧答案：C（暖箱表面用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次）9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后維護(hù)，錯(cuò)誤的是？A.透明敷料每7天更換1次B.紗布敷料每2天更換1次C.穿刺點(diǎn)有滲液時(shí)隨時(shí)更換D.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心直徑5cm答案：D（CVC消毒范圍應(yīng)≥15cm，至少大于敷料面積）10.運(yùn)送疑似新冠病毒感染患者時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)物體表面應(yīng)使用的消毒濃度是？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.75%酒精答案：B（新冠病毒污染表面需用1000mg/L含氯消毒液擦拭）11.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？A.含醇類速干手消毒劑B.碘伏C.氯己定醇復(fù)合消毒劑D.過(guò)氧乙酸答案：D（過(guò)氧乙酸對(duì)皮膚刺激性大，不可用于手消毒）12.關(guān)于新生兒病室環(huán)境管理，要求空氣菌落數(shù)≤？A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（新生兒病室屬于Ⅰ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿））13.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液應(yīng)如何處理？A.直接投入黃色垃圾袋B.先高壓蒸汽滅菌，再按感染性廢物處理C.混入病理性廢物D.放入紅色垃圾袋答案：B（高危險(xiǎn)性廢物需先滅菌再包裝）14.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（HIV暴露后PEP啟動(dòng)越早越好，最好2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)）15.下列哪項(xiàng)是判斷醫(yī)院感染的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時(shí)已存在感染B.潛伏期內(nèi)發(fā)生的感染C.住院期間獲得的感染D.門急診患者發(fā)生的感染答案：C（醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但潛伏期在院內(nèi)的情況）16.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯(cuò)誤的是？A.消毒時(shí)房間應(yīng)保持密閉B.有效距離不超過(guò)2米C.照射時(shí)間≥30分鐘D.每周用酒精擦拭燈管答案：B（紫外線燈有效照射距離為1-1.5米，超過(guò)2米效果顯著下降）17.血液透析機(jī)的外部表面應(yīng)使用的消毒濃度是？A.250mg/L含氯消毒液B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.2000mg/L含氯消毒液答案：B（血透機(jī)表面無(wú)明顯污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭）18.關(guān)于外科口罩的使用，正確的是？A.持續(xù)使用4小時(shí)需更換B.接觸多位患者后可繼續(xù)使用C.潮濕后晾干再用D.鼻夾可不按壓貼合答案：A（外科口罩連續(xù)使用不超過(guò)4小時(shí)，潮濕或污染后立即更換）19.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染B.同一病房2天內(nèi)出現(xiàn)2例上呼吸道感染C.門診1天內(nèi)接診5例胃腸炎患者D.產(chǎn)科1月內(nèi)發(fā)生4例新生兒臍炎（非同源）答案：A（醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染）20.關(guān)于負(fù)壓隔離病房的要求，錯(cuò)誤的是？A.房間相對(duì)負(fù)壓≤-5PaB.通風(fēng)次數(shù)≥12次/小時(shí)C.排風(fēng)口高于屋頂2米以上D.患者需佩戴普通醫(yī)用口罩答案：D（負(fù)壓病房患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或更高防護(hù)級(jí)別口罩）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括？A.手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）B.外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.速干手消毒劑開(kāi)瓶后使用不超過(guò)30天D.洗手依從性≥95%答案：AB（C為管理要求，D為過(guò)程指標(biāo)）2.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.心導(dǎo)管D.壓舌板答案：AC（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織，喉鏡為中度，壓舌板為低度）3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括？A.抬高床頭30°-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.使用密閉式吸痰管D.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次答案：ABCD（均為VAP核心預(yù)防措施）4.醫(yī)療廢物分類中，紅色垃圾袋用于？A.廢棄的細(xì)胞毒性藥物B.放射性廢物C.病原體培養(yǎng)基D.汞血壓計(jì)答案：BD（紅色袋用于放射性、化學(xué)性廢物；黃色袋為感染性，利器盒為損傷性）5.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，正確的是？A.被HBV陽(yáng)性血液污染的針頭刺傷后，若未接種疫苗，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.被HIV陽(yáng)性血液污染后，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，療程4周C.黏膜暴露時(shí)，用生理鹽水反復(fù)沖洗D.暴露后只需報(bào)告科室主任，無(wú)需記錄答案：ABC（暴露后需填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)院感科）6.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.進(jìn)入新冠病毒定點(diǎn)隔離病房B.為霍亂患者進(jìn)行糞便清理C.接觸大面積燒傷患者D.參與埃博拉病毒患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABD（大面積燒傷患者需接觸隔離，穿隔離衣即可）7.關(guān)于低溫等離子滅菌，正確的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.滅菌周期約30-60分鐘C.不能用于布類、紙類物品D.滅菌后物品可立即使用答案：ABC（低溫等離子滅菌后需解析30分鐘以上，避免化學(xué)殘留）8.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括？A.首選單間隔離B.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)C.診療操作最后處理MDRO患者D.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：ABCD（均為MDRO接觸隔離核心措施）9.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)之間需物理隔離B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.植入物滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)D.外來(lái)器械由使用科室自行清洗答案：ABC（外來(lái)器械需由CSSD統(tǒng)一清洗、滅菌）10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率B.部位分布C.病原體耐藥性D.高危因素答案：ABCD（涵蓋感染發(fā)生情況、病原體特征及危險(xiǎn)因素）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)，需戴無(wú)菌手套。（）答案：√（黏膜/破損皮膚屬于無(wú)菌部位，需無(wú)菌手套）2.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可24小時(shí)更換1次。（）答案：×（暖箱濕化水應(yīng)每日更換，避免細(xì)菌滋生）3.運(yùn)送傳染病患者的平車只需用清水擦拭即可。（）答案：×（需用含氯消毒液擦拭消毒）4.復(fù)用的體溫表應(yīng)一人一用一消毒，使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（）答案：√（符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求）5.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3。（）答案：√（外科手消毒流程及范圍正確）6.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)標(biāo)注“感染性廢物”及日期，無(wú)破損、無(wú)滲漏。（）答案：√（符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求）7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)關(guān)閉轉(zhuǎn)運(yùn)車空調(diào)，開(kāi)窗通風(fēng)。（）答案：×（空氣傳播患者轉(zhuǎn)運(yùn)需使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車，無(wú)負(fù)壓時(shí)應(yīng)戴高效口罩并關(guān)閉車窗）8.血液透析室的地面有明顯血液污染時(shí)，應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√（大量血液污染時(shí)需提高濃度至2000mg/L）9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定時(shí)限）10.無(wú)菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√（符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》存儲(chǔ)要求）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40秒；皂液應(yīng)使用一次性包裝；洗后用清潔毛巾/紙巾擦干或自動(dòng)干手器烘干；避免接觸污染的水龍頭（可用肘部或紙巾關(guān)閉）。2.列舉醫(yī)療廢物的五類分類及對(duì)應(yīng)的包裝標(biāo)識(shí)顏色。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（如被血液污染的棉簽、廢棄的口罩），使用黃色塑料袋，標(biāo)識(shí)為“感染性廢物”；②病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除的組織、胎盤），使用黃色塑料袋，標(biāo)識(shí)為“病理性廢物”；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），使用硬質(zhì)防刺的利器盒，標(biāo)識(shí)為“損傷性廢物”；④藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的抗生素、疫苗），使用黃色塑料袋或?qū)Ｓ萌萜?，?biāo)識(shí)為“藥物性廢物”；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的甲醛、戊二醛），使用紅色塑料袋或?qū)Ｓ萌萜?，?biāo)識(shí)為“化學(xué)性廢物”。3.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間；控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰?mmol/L）；術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮（避免剃毛）；正確使用預(yù)防性抗生素（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40%-60%；限制人員流動(dòng)；減少手術(shù)時(shí)間（清潔手術(shù)≤3小時(shí)）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料；監(jiān)測(cè)體溫及切口情況；合理使用抗菌藥物（不超過(guò)48小時(shí)）；④其他：使用保溫措施維持患者體溫≥36℃；控制手術(shù)室空氣中的菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）。4.說(shuō)明接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離的適用疾病及防護(hù)要求。答案：①接觸隔離：適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的疾病（如MRSA感染、艱難梭菌感染）。防護(hù)要求：?jiǎn)伍g或同病種患者同室；穿隔離衣，戴手套；接觸患者或其環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生；使用專用清潔工具。②飛沫隔離：適用于經(jīng)飛沫（>5μm）傳播的疾病（如流感、百日咳、細(xì)菌性腦膜炎）。防護(hù)要求：?jiǎn)伍g或保持≥1米距離；戴醫(yī)用外科口罩；咳嗽時(shí)遮掩口鼻；限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（需戴口罩）。③空氣隔離：適用于經(jīng)空氣（≤5μm飛沫核）傳播的疾病（如肺結(jié)核、水痘、麻疹）。防護(hù)要求：負(fù)壓病房（壓力≤-5Pa）；醫(yī)護(hù)人員戴N95及以上口罩；患者戴外科口罩；嚴(yán)格限制轉(zhuǎn)運(yùn)（必要時(shí)戴高效口罩）；空氣消毒（紫外線或空氣凈化機(jī)）。5.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露（銳器傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；用肥皂水和流動(dòng)水清洗傷口；75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。②評(píng)估暴露源：確認(rèn)患者的傳染病史（如HIV、HBV、HCV）及檢測(cè)結(jié)果。③報(bào)告與記錄：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、源患者信息等。④暴露后預(yù)防（PEP）：根據(jù)暴露源類型啟動(dòng)預(yù)防措施（如HBV暴露后注射HBIG和疫苗；HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療，療程4周）。⑤隨訪監(jiān)測(cè)：按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)；HBV暴露后0、1、6個(gè)月檢測(cè)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某綜合醫(yī)院ICU收治1例78歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院第5天痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE），胸部X線顯示新出現(xiàn)浸潤(rùn)影，體溫38.9℃。問(wèn)題：針對(duì)該患者的CRE感染，應(yīng)采取哪些院感防控措施？答案：①隔離措施：立即將患者轉(zhuǎn)入單間隔離，無(wú)單間時(shí)與其他CRE患者同室，床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；限制人員探視，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入需穿隔離衣、戴手套。②手衛(wèi)生：接觸患者或其周圍環(huán)境前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用含醇類速干手消毒劑（如接觸糞便等污染物后需流動(dòng)水洗手）。③環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元、儀器表面（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)按鈕）2次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒；地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，每日2次。④診療器械管理：患者專用體溫計(jì)、血壓計(jì)等，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；復(fù)用器械（如吸痰管）先浸泡消毒（1000mg/L含氯消毒液30分鐘），再送CSSD滅菌。⑤標(biāo)本管理：留取痰、尿等標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，標(biāo)識(shí)“多重耐藥菌”。⑥監(jiān)測(cè)與及時(shí)向院感科報(bào)告，對(duì)同病房患者進(jìn)行CRE篩查（如肛拭子培養(yǎng)）；指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，避免濫用碳青霉烯類藥物。⑦人員培訓(xùn)：對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRE防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化隔離意識(shí)和操作規(guī)范。