鄂爾多斯市人民醫(yī)院定量感覺(jué)測(cè)定考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下題目涉及QST（定量感覺(jué)測(cè)定）的基本原理、操作方法及臨床應(yīng)用，結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)病種特點(diǎn)設(shè)計(jì)。1.QST中，測(cè)定輕觸覺(jué)通常使用哪種儀器？A.VonFrey單絲B.溫度探頭C.測(cè)壓儀D.觸覺(jué)振動(dòng)儀2.鄂爾多斯地區(qū)高鹽飲食人群可能出現(xiàn)的痛覺(jué)過(guò)敏，QST中應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估哪項(xiàng)指標(biāo)？A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.疼痛閾值C.疼痛面積D.疼痛強(qiáng)度3.QST結(jié)果異常時(shí)，以下哪項(xiàng)不是需要排除的干擾因素？A.測(cè)試環(huán)境溫度B.患者情緒狀態(tài)C.既往神經(jīng)系統(tǒng)疾病史D.測(cè)試人員經(jīng)驗(yàn)不足4.在評(píng)估糖尿病周?chē)窠?jīng)病變時(shí)，QST中常用的參數(shù)不包括：A.機(jī)械痛覺(jué)閾值B.冷覺(jué)閾值C.熱覺(jué)閾值D.電位傳導(dǎo)速度5.QST中，熱痛覺(jué)測(cè)試的參考溫度范圍是多少？A.30℃–50℃B.45℃–55℃C.50℃–60℃D.55℃–65℃6.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人常見(jiàn)振動(dòng)性神經(jīng)病，QST中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.觸覺(jué)振動(dòng)閾值B.溫度覺(jué)閾值C.疼痛敏感性D.深感覺(jué)閾值7.QST結(jié)果分析中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與纖維性疼痛無(wú)關(guān)？A.痛覺(jué)超敏B.痛覺(jué)過(guò)敏C.深感覺(jué)減退D.熱痛覺(jué)異常8.在進(jìn)行QST時(shí)，患者處于仰臥位，以下哪個(gè)部位不適合進(jìn)行測(cè)試？A.手指指腹B.足底C.前臂掌側(cè)D.背部肩胛骨區(qū)域9.QST中，測(cè)定冷覺(jué)通常使用哪種刺激方式？A.金屬探頭接觸B.空氣吹拂C.冷凝膠貼敷D.溫度計(jì)觸碰10.鄂爾多斯地區(qū)風(fēng)濕性疾病患者進(jìn)行QST時(shí)，以下哪項(xiàng)結(jié)果提示病情加重？A.痛覺(jué)閾值升高B.痛覺(jué)閾值降低C.測(cè)試結(jié)果正常D.無(wú)明顯變化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下題目涉及QST的綜合應(yīng)用及鄂爾多斯地區(qū)特定疾病評(píng)估。1.QST中，哪些指標(biāo)可用于評(píng)估神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度？A.疼痛閾值下降B.冷覺(jué)延遲C.觸覺(jué)減退D.振動(dòng)覺(jué)消失2.鄂爾多斯地區(qū)高寒氣候可能導(dǎo)致哪些QST異常表現(xiàn)？A.冷痛覺(jué)過(guò)敏B.熱痛覺(jué)遲鈍C.機(jī)械痛覺(jué)超敏D.振動(dòng)覺(jué)減退3.QST結(jié)果異常時(shí)，可能涉及哪些神經(jīng)系統(tǒng)疾??？A.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變B.周?chē)窠?jīng)損傷C.纖維肌痛綜合征D.植物神經(jīng)功能紊亂4.在進(jìn)行QST前，以下哪些因素需要控制？A.患者空腹?fàn)顟B(tài)B.測(cè)試環(huán)境光線(xiàn)C.患者情緒穩(wěn)定D.儀器校準(zhǔn)狀態(tài)5.QST中，振動(dòng)覺(jué)測(cè)試的參考頻率是多少？A.125HzB.250HzC.500HzD.1000Hz6.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人進(jìn)行QST時(shí)，可能出現(xiàn)的異常組合包括：A.振動(dòng)覺(jué)閾值升高，痛覺(jué)閾值降低B.冷覺(jué)閾值正常，熱覺(jué)閾值升高C.觸覺(jué)閾值正常，痛覺(jué)超敏D.機(jī)械痛覺(jué)遲鈍，溫度覺(jué)過(guò)敏7.QST結(jié)果可用于鑒別哪些疾?。緼.糖尿病與周?chē)窠?jīng)卡壓B.纖維肌痛與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.周?chē)窠?jīng)病與中樞神經(jīng)病D.神經(jīng)根病變與周?chē)窠?jīng)病變8.QST中，以下哪些指標(biāo)與自主神經(jīng)功能相關(guān)？A.溫度覺(jué)閾值B.觸覺(jué)振動(dòng)閾值C.疼痛反應(yīng)時(shí)間D.血管舒縮反應(yīng)9.鄂爾多斯地區(qū)常見(jiàn)職業(yè)損傷中，QST可評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.振動(dòng)病B.熱損傷C.冷損傷D.機(jī)械壓迫10.QST結(jié)果分析時(shí)，以下哪些因素需考慮地域差異？A.氣候影響B(tài).飲食習(xí)慣C.職業(yè)暴露D.病譜特征三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：以下題目結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)臨床實(shí)踐，考察QST的應(yīng)用場(chǎng)景及結(jié)果解讀。1.簡(jiǎn)述QST在鄂爾多斯地區(qū)糖尿病足病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。2.比較QST與常規(guī)神經(jīng)電生理檢查在評(píng)估周?chē)窠?jīng)病變中的優(yōu)缺點(diǎn)。3.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人出現(xiàn)振動(dòng)性神經(jīng)病時(shí)，QST應(yīng)如何設(shè)計(jì)測(cè)試方案？4.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)高鹽飲食特點(diǎn)，分析QST結(jié)果對(duì)高血壓合并神經(jīng)病變患者的指導(dǎo)意義。四、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：以下題目基于鄂爾多斯地區(qū)真實(shí)病例情境，考察QST結(jié)果的綜合分析能力。1.患者男性，45歲，鄂爾多斯煤礦工人，主訴手腳麻木、刺痛3年，伴季節(jié)性冷感。QST結(jié)果顯示：機(jī)械痛覺(jué)閾值降低，振動(dòng)覺(jué)閾值升高，冷覺(jué)閾值正常。請(qǐng)分析可能的病因，并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者女性，62歲，鄂爾多斯居民，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)足部潰瘍。QST檢查發(fā)現(xiàn)：熱痛覺(jué)閾值顯著降低，觸覺(jué)閾值正常。請(qǐng)解釋該結(jié)果的臨床意義，并說(shuō)明如何指導(dǎo)患者預(yù)防足部損傷。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.A解析：QST中輕觸覺(jué)檢測(cè)主要使用VonFrey單絲，通過(guò)不同粗細(xì)的絲檢測(cè)皮膚的觸覺(jué)敏感度。2.B解析：高鹽飲食可能加重痛覺(jué)過(guò)敏，QST中重點(diǎn)關(guān)注疼痛閾值變化，閾值降低提示神經(jīng)病變。3.D解析：測(cè)試人員經(jīng)驗(yàn)不足屬于技術(shù)性誤差，不屬于排除因素，其余選項(xiàng)均可能影響QST結(jié)果。4.D解析：電位傳導(dǎo)速度屬于神經(jīng)電生理檢查指標(biāo)，QST主要評(píng)估感覺(jué)閾值及功能。5.C解析：標(biāo)準(zhǔn)熱痛覺(jué)測(cè)試溫度范圍為50℃–60℃，過(guò)高或過(guò)低可能造成組織損傷或測(cè)試誤差。6.A解析：煤礦工人振動(dòng)暴露易導(dǎo)致振動(dòng)性神經(jīng)病，QST中振動(dòng)覺(jué)閾值是關(guān)鍵指標(biāo)。7.C解析：深感覺(jué)減退與纖維性疼痛無(wú)關(guān)，其余選項(xiàng)均與纖維性疼痛相關(guān)。8.D解析：背部肩胛骨區(qū)域脂肪較厚，觸覺(jué)測(cè)試準(zhǔn)確性較低，不適合常規(guī)QST。9.B解析：冷覺(jué)測(cè)試通常使用空氣吹拂法，模擬自然寒冷刺激。10.B解析：痛覺(jué)閾值降低提示神經(jīng)病變加重，其余選項(xiàng)均表示病情穩(wěn)定或改善。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A、B、C、D解析：上述指標(biāo)均與神經(jīng)病變嚴(yán)重程度相關(guān)，需綜合評(píng)估。2.A、B、D解析：高寒氣候可能導(dǎo)致冷痛覺(jué)過(guò)敏、熱痛覺(jué)遲鈍及振動(dòng)覺(jué)減退。3.A、B、C、D解析：上述疾病均可能通過(guò)QST檢測(cè)出異常結(jié)果。4.B、C、D解析：環(huán)境光線(xiàn)、患者情緒及儀器校準(zhǔn)均需控制，空腹?fàn)顟B(tài)非必須。5.A、B、C解析：振動(dòng)覺(jué)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)頻率為125Hz、250Hz、500Hz，1000Hz不常用。6.A、C、D解析：振動(dòng)覺(jué)升高+痛覺(jué)降低、觸覺(jué)正常+痛覺(jué)超敏、機(jī)械痛覺(jué)遲鈍+溫度覺(jué)過(guò)敏均為異常組合。7.A、B、C、D解析：QST可鑒別多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需結(jié)合臨床綜合判斷。8.C、D解析：疼痛反應(yīng)時(shí)間及血管舒縮反應(yīng)與自主神經(jīng)功能相關(guān)。9.A、C、D解析：振動(dòng)病、冷損傷及機(jī)械壓迫可通過(guò)QST評(píng)估，熱損傷相對(duì)少見(jiàn)。10.A、C、D解析：氣候、職業(yè)暴露及病譜特征均需考慮地域差異。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：QST可早期篩查糖尿病足病，通過(guò)檢測(cè)痛覺(jué)、溫度覺(jué)及振動(dòng)覺(jué)閾值變化，識(shí)別神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)，避免潰瘍形成。鄂爾多斯地區(qū)糖尿病足病高發(fā)，QST可結(jié)合飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)。解析：QST量化評(píng)估神經(jīng)功能，比主觀癥狀更客觀，適合高發(fā)地區(qū)篩查。2.答案：QST評(píng)估感覺(jué)功能，操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)；神經(jīng)電生理檢查評(píng)估傳導(dǎo)速度，但需侵入性操作。兩者互補(bǔ)，QST更適用于早期篩查，電生理更適用于確診。解析：臨床需根據(jù)需求選擇檢查方式，QST更側(cè)重功能評(píng)估。3.答案：測(cè)試方案：-機(jī)械痛覺(jué)閾值（輕觸、中壓）-振動(dòng)覺(jué)閾值（125/250Hz）-溫度覺(jué)（冷/熱測(cè)試）-疼痛問(wèn)卷（VAS評(píng)分）解析：煤礦工人需全面評(píng)估，結(jié)合職業(yè)史制定方案。4.答案：高鹽飲食加重血管病變，可能加劇神經(jīng)損傷。QST結(jié)果提示需控制血壓、改善血糖，避免寒冷刺激，預(yù)防足部潰瘍。解析：地域因素需納入臨床決策。四、案例分析題答案與解析1.答案：可能病因：振動(dòng)病、糖尿病神經(jīng)病變、周?chē)窠?jīng)卡壓。建議：-復(fù)查QST動(dòng)態(tài)變化-肌電圖檢查-血常規(guī)及重