忻州市人民醫(yī)院超聲診斷思維考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市高寒地區(qū)冬季患者因體表脂肪增厚，超聲檢查時應(yīng)優(yōu)先考慮調(diào)整哪個參數(shù)以提高圖像清晰度？A.增加探頭頻率B.降低探頭頻率C.調(diào)整聚焦深度D.增加掃描角度2.患者因反復(fù)腹痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富，應(yīng)高度懷疑哪種疾?。緼.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝細胞癌D.肝膿腫3.忻州地區(qū)常見的先天性膈疝患者，超聲檢查時最可靠的診斷依據(jù)是？A.膈肌連續(xù)性中斷B.腹腔內(nèi)容物進入胸腔C.肺部可見游離氣體D.心臟位置異常4.某患者超聲提示“膽囊壁增厚，毛糙，后壁透聲差”，結(jié)合當?shù)馗甙l(fā)病率，應(yīng)優(yōu)先排查哪種疾??？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊腺瘤D.膽囊癌5.腎臟結(jié)石患者行超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)“腎盞分離增寬”，最可能的結(jié)石位置是？A.腎實質(zhì)內(nèi)B.腎盂內(nèi)C.輸尿管上段D.膀胱內(nèi)6.忻州地區(qū)女性患者，超聲發(fā)現(xiàn)“子宮增大，內(nèi)膜增厚，回聲不均”，應(yīng)高度懷疑？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌癥C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌7.患者因下肢腫脹就診，超聲發(fā)現(xiàn)“深靜脈管腔內(nèi)血栓形成”，血栓形成最典型的聲像圖特征是？A.高回聲團塊B.低回聲團塊C.無回聲團塊D.回聲增強8.胸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)“雙側(cè)胸腔積液”，患者既往有肺部基礎(chǔ)疾病，超聲應(yīng)重點觀察？A.積液深度B.積液性質(zhì)（無回聲/低回聲）C.胸膜增厚D.肺部實質(zhì)回聲9.患者因睪丸無痛性腫物就診，超聲發(fā)現(xiàn)“睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號豐富”，應(yīng)考慮？A.睪丸囊腫B.睪丸腫瘤C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.睪丸炎10.患者超聲發(fā)現(xiàn)“胰腺彌漫性增大，回聲增強”，結(jié)合當?shù)馗甙l(fā)病率，應(yīng)優(yōu)先排查？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腫二、多選題（每題3分，共10題）11.忻州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，需要重點關(guān)注哪些特征提示惡性可能？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻D.結(jié)節(jié)血流信號豐富E.結(jié)節(jié)大小超過1.5cm12.肝硬化患者超聲檢查時，常見的門靜脈高壓表現(xiàn)包括？A.門靜脈增寬B.脾臟腫大C.肝臟回聲增強D.臍靜脈擴張E.腹水13.胎兒超聲篩查中，哪些指標提示唐氏綜合征風險增高？A.頸項透明層（NT）增厚B.皮膚光滑C.項部皮膚紋理增粗D.三體征E.肛門閉鎖14.腎臟囊性病變超聲診斷中，需要排除惡性可能的是？A.多房性囊腫B.囊壁增厚、鈣化C.囊內(nèi)出血D.囊性結(jié)節(jié)E.囊液透聲差15.前列腺增生超聲診斷中，需要關(guān)注哪些指標？A.前列腺體積增大B.中央溝消失C.前列腺內(nèi)部回聲均勻D.前列腺血流信號增多E.尿道受壓16.腹部動脈粥樣硬化超聲表現(xiàn)包括？A.動脈管壁增厚B.動脈管腔狹窄C.動脈內(nèi)中膜鈣化D.血流速度減慢E.動脈壁回聲增強17.膽道系統(tǒng)超聲檢查中，膽總管擴張常見于？A.胰頭癌B.膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.胰腺炎E.膽囊癌18.深靜脈血栓形成超聲診斷中，需要排除哪些情況？A.淋巴管瘤B.血管平滑肌脂肪瘤C.血管炎D.血管受壓E.淋巴回流受阻19.妊娠期高血壓超聲篩查中，需要關(guān)注哪些指標？A.胎盤血流阻力增高B.胎盤增厚C.胎盤內(nèi)出血D.胎兒生長受限E.胎兒水腫20.胸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)“肺結(jié)節(jié)”，需要重點關(guān)注哪些特征提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)直徑大于8mmB.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部壞死D.結(jié)節(jié)血流信號豐富E.結(jié)節(jié)動態(tài)增大三、判斷題（每題1分，共10題）21.忻州地區(qū)居民因高鹽飲食，高血壓、高血脂發(fā)病率較高，超聲檢查時應(yīng)重點關(guān)注肝臟脂肪肝病變。22.腎臟多囊腎患者，超聲發(fā)現(xiàn)“雙腎彌漫性增大，回聲增強”，常伴有多囊肝表現(xiàn)。23.甲狀腺微小乳頭狀癌患者，超聲通常表現(xiàn)為“低回聲結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，微小鈣化”。24.膽囊息肉通常小于1cm，回聲均勻，血流信號不豐富，常為良性病變。25.胸腔積液患者，超聲發(fā)現(xiàn)“無回聲區(qū)，下界清晰”，提示為游離性積液。26.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）患者，超聲常表現(xiàn)為“典型“快進快出”血流信號”。27.前列腺增生患者，超聲發(fā)現(xiàn)“前列腺體積增大，中央溝消失”，常伴排尿不暢癥狀。28.胰腺癌患者，超聲常表現(xiàn)為“胰腺彌漫性增大，回聲增強，胰頭增厚”。29.胎兒超聲篩查中，NT增厚通常提示染色體異常風險增高。30.深靜脈血栓形成患者，超聲發(fā)現(xiàn)“管腔內(nèi)低回聲團塊，血流信號消失”，需警惕肺栓塞風險。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述忻州地區(qū)常見的腹部腫塊超聲鑒別診斷要點。32.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，惡性風險分級的主要依據(jù)。33.簡述胎兒生長發(fā)育超聲監(jiān)測的主要指標及臨床意義。34.簡述急性胰腺炎超聲診斷的主要表現(xiàn)及鑒別要點。五、病例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，65歲，主訴“反復(fù)右上腹痛3年，加重1周”。超聲發(fā)現(xiàn)“膽囊壁增厚毛糙，后壁透聲差，膽囊內(nèi)多發(fā)強回聲團，后伴聲影”。結(jié)合當?shù)馗甙l(fā)病率，請分析可能的診斷及超聲鑒別要點。36.患者女性，30歲，妊娠32周，主訴“近1周自覺胎動減少”。超聲發(fā)現(xiàn)“胎兒生長受限，胎盤增厚，胎盤內(nèi)見散在低回聲區(qū)，羊水指數(shù)偏少”。請分析可能的診斷及超聲鑒別要點。答案及解析一、單選題答案1.B解析：高寒地區(qū)患者因皮下脂肪增厚，高頻探頭穿透力不足，應(yīng)選擇低頻探頭提高圖像清晰度。2.C解析：多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富，符合肝細胞癌的典型超聲表現(xiàn)。3.B解析：腹腔內(nèi)容物進入胸腔是先天性膈疝的直接超聲征象，其他選項為間接表現(xiàn)。4.A解析：膽囊壁增厚毛糙，后壁透聲差，結(jié)合當?shù)馗甙l(fā)病率，應(yīng)優(yōu)先排查膽囊炎。5.B解析：腎盞分離增寬提示腎盂或腎盞受壓，典型位置為腎盂內(nèi)結(jié)石。6.A解析：子宮增大，內(nèi)膜增厚，回聲不均，符合子宮肌瘤的典型超聲表現(xiàn)。7.B解析：深靜脈血栓形成典型表現(xiàn)為低回聲團塊，管腔內(nèi)血流信號消失。8.B解析：雙側(cè)胸腔積液需重點觀察積液性質(zhì)，區(qū)分游離性或包裹性積液。9.B解析：睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號豐富，符合睪丸腫瘤特征。10.A解析：胰腺彌漫性增大，回聲增強，結(jié)合當?shù)馗甙l(fā)病率，應(yīng)優(yōu)先排查急性胰腺炎。二、多選題答案11.A、B、D、E解析：微鈣化、邊緣不規(guī)則、血流信號豐富、結(jié)節(jié)大于1.5cm均為甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素。12.A、B、D、E解析：門靜脈高壓典型表現(xiàn)為門靜脈增寬、脾臟腫大、臍靜脈擴張、腹水。13.A、C、D解析：NT增厚、項部皮膚紋理增粗、三體征均為唐氏綜合征的超聲高危指標。14.A、B、C、D解析：多房性、囊壁增厚鈣化、囊內(nèi)出血、囊性結(jié)節(jié)均提示惡性風險增高。15.A、B、D解析：前列腺增生典型表現(xiàn)為體積增大、中央溝消失、血流信號增多。16.A、B、C、D解析：動脈粥樣硬化典型表現(xiàn)為管壁增厚、管腔狹窄、中膜鈣化、血流速度減慢。17.A、C、D解析：膽總管擴張常見于胰頭癌、膽總管結(jié)石、胰腺炎。18.A、B解析：淋巴管瘤、血管平滑肌脂肪瘤需與深靜脈血栓形成鑒別。19.A、C、D解析：胎盤血流阻力增高、胎盤內(nèi)出血、胎兒生長受限提示妊娠期高血壓風險。20.A、B、D、E解析：結(jié)節(jié)大于8mm、邊緣不規(guī)則、血流信號豐富、動態(tài)增大均提示惡性風險增高。三、判斷題答案21.√22.√23.√24.√25.√26.√27.√28.√29.√30.√四、簡答題答案31.腹部腫塊超聲鑒別要點-部位：肝臟、脾臟、腎臟、胰腺等；-形態(tài)：邊界是否清晰、有無包膜；-回聲：實性、囊性或混合性；-血流：內(nèi)部血流信號是否豐富；-動態(tài)變化：是否隨呼吸或體位移動。32.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風險分級依據(jù)-形態(tài)：邊緣是否規(guī)整、有無鈣化；-回聲：低回聲或等回聲；-血流：血流信號豐富程度（“快進快出”提示惡性）；-大?。航Y(jié)節(jié)直徑大于1cm風險增高。33.胎兒生長發(fā)育超聲監(jiān)測指標-雙頂徑（BPD）：評估胎頭大??；-股骨長（FL）：評估胎兒身長；-腹圍（AC）：評估內(nèi)臟發(fā)育；-羊水指數(shù)（AFI）：評估羊水量。34.急性胰腺炎超聲鑒別要點-胰腺形態(tài)：彌漫性或節(jié)段性增大；-回聲：回聲增強或減弱；-膽管：膽管是否擴張；-并發(fā)癥：有無假性囊腫、積液。五、病例分析題答案35.診斷分析-