大同市人民醫(yī)院護(hù)理危機(jī)預(yù)警處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在大同市人民醫(yī)院護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)屬于一級(jí)預(yù)警信號(hào)？（）A.患者主訴疼痛評(píng)分≥5分B.患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊C.靜脈輸液穿刺部位出現(xiàn)紅腫、滲液D.患者家屬情緒激動(dòng)，但未發(fā)生肢體沖突2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情突然惡化，生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先采取的措施是？（）A.立即報(bào)告醫(yī)生并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案B.先自行調(diào)整患者藥物劑量C.暫時(shí)觀察，等待患者進(jìn)一步反應(yīng)D.聯(lián)系檢驗(yàn)科請(qǐng)求緊急檢查3.大同地區(qū)冬季常見的高風(fēng)險(xiǎn)患者群體不包括？（）A.老年心血管疾病患者B.小兒呼吸道感染患者C.妊娠期高血壓患者D.長期臥床的骨折患者4.護(hù)理危機(jī)預(yù)警中，“黃區(qū)”信號(hào)通常指？（）A.病情可能發(fā)生惡化，需密切監(jiān)測(cè)B.患者已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥C.潛在風(fēng)險(xiǎn)已完全消除D.僅需常規(guī)護(hù)理觀察5.當(dāng)患者發(fā)生跌倒，但未受傷時(shí)，應(yīng)記錄為？（）A.嚴(yán)重不良事件，立即報(bào)告B.一般事件，無需特別處理C.輕微事件，記錄后繼續(xù)觀察D.風(fēng)險(xiǎn)事件，啟動(dòng)黃區(qū)預(yù)警6.護(hù)士在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情記錄不完整，最正確的做法是？（）A.自行補(bǔ)充記錄，避免延誤B.提示下一班護(hù)士注意，但不報(bào)告C.立即向上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生匯報(bào)D.認(rèn)為記錄偏差不大，暫不處理7.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，哪些情況需啟動(dòng)紅色預(yù)警？（）A.患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱B.患者輸液管路脫落C.患者自殺未遂D.患者血壓波動(dòng)在正常范圍內(nèi)8.護(hù)理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)中，“綠區(qū)”信號(hào)代表？（）A.病情穩(wěn)定，無需干預(yù)B.需要重點(diǎn)關(guān)注，防止惡化C.已發(fā)生嚴(yán)重不良事件D.患者即將出院，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者藥物外滲，應(yīng)立即采取的措施是？（）A.立即停止輸液，抬高患肢B.輕微按摩穿刺部位，促進(jìn)吸收C.按常規(guī)流程繼續(xù)輸液觀察D.向醫(yī)生匯報(bào)，等待醫(yī)囑10.大同市冬季氣溫低，以下哪項(xiàng)措施可降低患者凍傷風(fēng)險(xiǎn)？（）A.減少患者被服厚度，保持干燥B.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)C.暫時(shí)關(guān)閉病房暖氣，避免過熱D.僅對(duì)老年患者進(jìn)行保暖護(hù)理二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.大同市人民醫(yī)院護(hù)理危機(jī)預(yù)警的信號(hào)等級(jí)包括？（）A.綠區(qū)（安全）B.黃區(qū)（關(guān)注）C.紅區(qū)（緊急）D.橙區(qū)（高風(fēng)險(xiǎn)）2.護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，應(yīng)立即通知哪些人員？（）A.當(dāng)班醫(yī)生B.護(hù)士長C.相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師D.醫(yī)院總值班3.護(hù)理危機(jī)預(yù)警中，以下哪些屬于高?；颊咛卣?？（）A.意識(shí)障礙患者B.營養(yǎng)不良患者C.使用多種鎮(zhèn)靜藥物患者D.長期臥床無活動(dòng)患者4.當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？（）A.立即停止輸液，更換管路B.監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄癥狀C.給予抗過敏藥物，緩解癥狀D.向藥劑科報(bào)告藥物信息5.大同地區(qū)冬季常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括？（）A.患者失溫B.壓瘡C.跌倒D.藥物不良反應(yīng)6.護(hù)理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)中，以下哪些情況需記錄并上報(bào)？（）A.患者自殺未遂B.醫(yī)患糾紛C.護(hù)理差錯(cuò)D.患者病情突然惡化7.護(hù)士在交接班時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些高?；颊撸浚ǎ〢.手術(shù)術(shù)后患者B.使用呼吸機(jī)患者C.有跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者D.藥物依賴患者8.護(hù)理危機(jī)預(yù)警的目的是？（）A.防范不良事件發(fā)生B.提高患者安全C.優(yōu)化護(hù)理流程D.減少醫(yī)療糾紛9.當(dāng)患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？（）A.定期翻身，預(yù)防皮膚破損B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.調(diào)整營養(yǎng)支持方案10.大同市人民醫(yī)院對(duì)護(hù)理危機(jī)預(yù)警的考核要求包括？（）A.每季度進(jìn)行一次考核B.考核內(nèi)容涵蓋預(yù)警識(shí)別、報(bào)告流程C.考核不合格者需重新培訓(xùn)D.考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.護(hù)理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)僅適用于重癥患者。（）2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，可自行調(diào)整治療方案。（）3.大同地區(qū)夏季高溫季節(jié)，患者中暑風(fēng)險(xiǎn)增加。（）4.護(hù)理危機(jī)預(yù)警的目的是減少護(hù)士工作量。（）5.患者跌倒后未受傷，無需上報(bào)事件。（）6.護(hù)士在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)記錄不完整，可自行修改。（）7.護(hù)理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)中，黃區(qū)信號(hào)需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（）8.大同市人民醫(yī)院要求所有護(hù)理人員進(jìn)行危機(jī)預(yù)警培訓(xùn)。（）9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者藥物外滲，應(yīng)立即抬高患肢。（）10.護(hù)理危機(jī)預(yù)警的考核僅考核理論知識(shí)。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述大同市人民醫(yī)院護(hù)理危機(jī)預(yù)警的信號(hào)等級(jí)及對(duì)應(yīng)處理措施。2.列舉大同地區(qū)冬季常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并說明預(yù)防措施。3.護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，應(yīng)遵循哪些報(bào)告流程？4.簡(jiǎn)述護(hù)理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)的意義和作用。5.當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者王女士，78歲，因腦梗死入院，意識(shí)模糊，需長期臥床。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，輕微硬結(jié)。問題：（1）該情況屬于哪級(jí)預(yù)警信號(hào)？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（3）需上報(bào)哪些人員？2.案例：患者李先生，65歲，因高血壓入院，護(hù)士在為其輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹，患者主訴輸液處疼痛。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（3）需記錄哪些內(nèi)容并上報(bào)？答案及解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.A9.A10.B解析：1.一級(jí)預(yù)警信號(hào)通常指潛在風(fēng)險(xiǎn)，如患者主訴疼痛評(píng)分高，需關(guān)注但未立即危及生命。2.病情惡化需立即報(bào)告醫(yī)生并啟動(dòng)預(yù)案，其他選項(xiàng)順序或做法不當(dāng)。3.大同冬季寒冷，心血管疾病、壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)高，小兒呼吸道感染更多見于春季。4.黃區(qū)為關(guān)注級(jí)別，需密切監(jiān)測(cè)，紅區(qū)為緊急。5.跌倒未受傷仍需記錄，屬一般事件，但需加強(qiáng)防范。6.記錄不完整需上報(bào)，避免信息遺漏導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。7.自殺未遂屬紅區(qū)預(yù)警，需立即報(bào)告。8.綠區(qū)代表安全，無需特殊干預(yù)。9.藥物外滲需立即停止輸液，抬高患肢預(yù)防組織損傷。10.冬季低溫需保暖，活動(dòng)可促進(jìn)循環(huán)，減少凍傷風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.預(yù)警系統(tǒng)分綠、黃、紅三級(jí)，無橙區(qū)。2.病情變化需多部門協(xié)作，包括醫(yī)生、護(hù)士長、會(huì)診醫(yī)師等。3.高?；颊甙ㄒ庾R(shí)障礙、營養(yǎng)不良、多重用藥、長期臥床等。4.輸液反應(yīng)需立即處理并記錄上報(bào)。5.冬季風(fēng)險(xiǎn)包括失溫、壓瘡、跌倒、藥物不良反應(yīng)等。6.所有危機(jī)事件均需記錄上報(bào)，包括自殺、糾紛、差錯(cuò)等。7.高?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注，如術(shù)后、呼吸機(jī)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等。8.預(yù)警系統(tǒng)旨在提高安全、優(yōu)化流程、減少糾紛。9.壓瘡需翻身、減壓、清潔、營養(yǎng)支持。10.考核要求涵蓋理論、實(shí)踐、結(jié)果掛鉤等。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×解析：1.預(yù)警系統(tǒng)適用于所有患者，非僅重癥。2.護(hù)士不可自行調(diào)整治療方案，需遵醫(yī)囑。3.夏季高溫易中暑，屬高風(fēng)險(xiǎn)因素。4.預(yù)警系統(tǒng)旨在防范風(fēng)險(xiǎn)，非減少工作量。5.跌倒事件需上報(bào)，即使未受傷。6.記錄不完整需上報(bào)，不可自行修改。7.黃區(qū)需關(guān)注，紅區(qū)才需緊急預(yù)案。8.醫(yī)院要求全員培訓(xùn)，確保掌握預(yù)警知識(shí)。9.外滲需立即抬高患肢，避免組織壞死。10.考核包含理論、實(shí)踐操作等。四、簡(jiǎn)答題答案1.信號(hào)等級(jí)及措施：-綠區(qū)（安全）：常規(guī)護(hù)理，觀察病情。-黃區(qū)（關(guān)注）：密切監(jiān)測(cè)，記錄變化，及時(shí)報(bào)告。-紅區(qū)（緊急）：立即報(bào)告醫(yī)生，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，多部門協(xié)作。2.冬季風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防：-失溫：加強(qiáng)保暖，監(jiān)測(cè)體溫。-壓瘡：定時(shí)翻身，使用減壓設(shè)備。-跌倒：改善環(huán)境，加強(qiáng)防跌措施。-藥物不良反應(yīng)：規(guī)范用藥，監(jiān)測(cè)反應(yīng)。3.報(bào)告流程：-發(fā)現(xiàn)異常→立即評(píng)估→報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生→護(hù)士長→相關(guān)科室→醫(yī)院總值班。4.預(yù)警系統(tǒng)意義：-提前識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，減少不良事件。-優(yōu)化護(hù)理流程，提高患者安全。-減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院聲譽(yù)。5.跌倒緊急措施：-立即評(píng)估傷情→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→報(bào)告醫(yī)生→記錄事件→加強(qiáng)監(jiān)護(hù)→預(yù)防再次跌倒。五、案例分析題