忻州市中醫(yī)院顯微根管治療技術專項準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.顯微根管治療中，牙科顯微鏡的主要作用是？（A）A.放大根管內部結構，提高操作精度B.提供根管照明C.產生超聲波清潔效果D.自動完成根管塑形2.忻州市中醫(yī)院規(guī)定，根管長度測量時，機用鎳鈦銼應進入根管多深？（B）A.1/2根管長度B.根管工作長度標記處C.根管末端1mm處D.全根管深度3.根管預備中，常用K型銼與G型銼的主要區(qū)別是？（C）A.硬度不同B.扭轉角度不同C.側切能力不同D.適用于不同根管彎曲度4.顯微根管治療中，最常用的根管內封藥是？（A）A.氯己定B.甲醛甲酚C.碘仿D.三聚甲醛5.忻州市中醫(yī)院要求，根管消毒后，封藥時間最短為？（B）A.1天B.3天C.7天D.14天6.根管充填時，垂直加壓充填的目的是？（D）A.減少根管側壁壓力B.避免糊劑溢出C.減少充填材料體積D.確保根管中部密實7.顯微根管治療中，最常用的根管充填材料是？（C）A.碘仿糊劑B.蠟基充填物C.Gutta-percha配合封閉劑D.聚合物充填物8.根管再治療時，首選的根管清理方法是？（A）A.側向清理技術B.回聲蕩洗技術C.超聲蕩洗技術D.手動銼預備9.忻州市中醫(yī)院規(guī)定，根管內拍攝照片時，應使用？（B）A.軟尺測量根管長度B.根管內專用影像系統(tǒng)C.口內相機拍攝D.間接取模10.顯微根管治療中，根管工作長度記錄錯誤可能導致？（C）A.根管消毒不徹底B.充填材料不足C.充填過度或不足D.根管預備不充分二、多選題（每題3分，共10題）1.顯微根管治療的優(yōu)勢包括？（ABCD）A.提高根管清理效率B.減少根管遺漏C.提高治療成功率D.減少患者治療次數(shù)2.根管預備中，機用鎳鈦銼的常用規(guī)格有？（ABC）A.0.06,0.08,0.10B.0.12,0.14,0.16C.0.18,0.20,0.25D.0.30,0.35,0.403.根管消毒的常用藥物組合包括？（ABD）A.氯己定+米諾環(huán)素B.氯己定+聚維酮碘C.甲醛甲酚+碘仿D.馬來酸氯己定+乙酰氧基氯己定4.根管充填的評價標準包括？（ACD）A.充填密度均勻B.充填材料無異味C.根管末端封閉良好D.充填材料無超出根尖孔5.忻州市中醫(yī)院要求，根管治療失敗再治療的指征包括？（BCD）B.根管內感染持續(xù)C.根管內器械折斷D.殘余根管壁溶解6.顯微根管治療中，根管內影像系統(tǒng)應具備？（AB）A.高分辨率成像B.可調焦距C.自動曝光D.多角度拍攝7.根管消毒的注意事項包括？（AC）A.避免藥物接觸牙周組織C.根管內藥物濃度應均勻B.封藥時間必須精確D.封藥前需徹底干燥根管8.根管預備的步驟通常包括？（ABC）A.初步清理B.擴大和成形C.根管內蕩洗D.根管內拍攝照片9.根管充填的常見并發(fā)癥包括？（BD）B.充填材料超出根尖孔D.根管壁穿孔A.充填材料顏色不均C.充填材料凝固時間過長10.顯微根管治療中，根管內器械折斷的處理方法包括？（AD）A.超聲取出器械D.重新建立根管系統(tǒng)B.直接推回根管C.使用化學溶解劑三、判斷題（每題2分，共20題）1.顯微根管治療需要使用專用根管內影像系統(tǒng)。（√）2.根管預備時，應先使用粗號銼，再逐漸變細。（√）3.根管消毒后，必須立即充填根管。（×）4.根管充填時，糊劑應覆蓋整個根管壁。（√）5.根管工作長度測量時，機用銼應到達根尖孔。（×）6.根管再治療時，必須取出所有殘留充填物。（√）7.顯微根管治療中，根管內拍攝照片可使用普通口內相機。（×）8.根管消毒的藥物濃度越高越好。（×）9.根管充填后，必須拍攝根尖片確認充填效果。（√）10.根管預備時，應避免根管壁穿孔。（√）11.根管消毒后，可使用酒精徹底干燥根管。（×）12.根管充填時，糊劑應填滿整個根管。（×）13.根管再治療時，必須使用超聲蕩洗技術。（×）14.顯微根管治療中，根管內器械折斷時，必須取出。（√）15.根管消毒的藥物應與充填材料充分混合。（×）16.根管預備時，應先使用細號銼，再逐漸變粗。（×）17.根管充填后，可立即進行根管內拍攝。（×）18.根管消毒的藥物應避免接觸牙髓組織。（√）19.根管工作長度測量時，機用銼應到達根管中部。（×）20.根管再治療時，必須使用專用根管內影像系統(tǒng)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述顯微根管治療中，根管預備的步驟及注意事項。答：根管預備步驟：（1）初步清理：使用手用銼或機用銼清理根管內殘留組織；（2）擴大和成形：使用系列銼或鎳鈦銼逐步擴大和成形根管；（3）根管內蕩洗：使用專用蕩洗液（如氯己定）沖洗根管；（4）根管內拍攝照片：確認預備效果。注意事項：（1）根管預備應逐步進行，避免根管壁穿孔；（2）根管內蕩洗液應充分沖洗，避免殘留；（3）根管預備后應立即消毒，避免二次污染。2.忻州市中醫(yī)院規(guī)定，根管消毒的常用藥物組合有哪些？其作用機制是什么？答：常用藥物組合：（1）氯己定+米諾環(huán)素；（2）氯己定+聚維酮碘；（3）馬來酸氯己定+乙酰氧基氯己定。作用機制：（1）氯己定：廣譜抗菌，干擾細菌細胞壁合成；（2）米諾環(huán)素：四環(huán)素類抗生素，抑制細菌蛋白質合成；（3）聚維酮碘：氧化殺菌，破壞細菌細胞膜。3.簡述根管充填的評價標準及常見并發(fā)癥。答：評價標準：（1）充填密度均勻，根管中部密實；（2）根管末端封閉良好，無超出根尖孔；（3）充填材料與根管壁緊密貼合，無氣泡。常見并發(fā)癥：（1）充填材料超出根尖孔；（2）根管壁穿孔；（3）充填材料不均勻；（4）充填材料凝固時間過長。4.忻州市中醫(yī)院規(guī)定，根管再治療的指征有哪些？答：指征：（1）根管內感染持續(xù)，患者出現(xiàn)根尖周炎癥狀；（2）根管內器械折斷，無法取出；（3）根管內殘留充填物，影響消毒效果；（4）根管壁溶解，無法徹底清理；（5）根管形態(tài)復雜，初次治療失敗。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合忻州市中醫(yī)院的實際情況，論述顯微根管治療技術的優(yōu)勢及臨床應用價值。答：顯微根管治療技術的優(yōu)勢：（1）提高根管清理效率：牙科顯微鏡可放大根管內部結構，使操作更精準，減少遺漏；（2）減少根管治療失敗率：根管內影像系統(tǒng)可實時監(jiān)測操作效果，確保根管清理徹底；（3）提高治療成功率：根管消毒更徹底，充填更密實，減少根管再感染風險；（4）減少患者治療次數(shù)：一次性解決根管問題，避免多次復診。臨床應用價值：（1）適用于復雜根管病例，如彎曲根管、鈣化根管；（2）適用于根管再治療，提高治療成功率；（3）適用于根管內器械折斷等緊急情況；（4）適用于根尖周炎反復發(fā)作患者。忻州市中醫(yī)院可結合當?shù)鼗颊咔闆r，推廣顯微根管治療技術，提高根管治療質量。2.結合忻州市中醫(yī)院的實際情況，論述根管消毒的注意事項及常用藥物組合。答：根管消毒的注意事項：（1）藥物濃度應準確，避免濃度過高損傷牙髓組織；（2）根管內藥物應均勻分布，避免殘留；（3）封藥時間應充足，確保藥物充分作用；（4）根管內藥物應避免接觸牙周組織，防止刺激；（5）根管消毒后應徹底干燥，避免影響藥物效果。常用藥物組合：（1）氯己定+米諾環(huán)素：廣譜抗菌，協(xié)同作用增強；（2）氯己定+聚維酮碘：氧化殺菌，提高消毒效果；（3）馬來酸氯己定+乙酰氧基氯己定：雙重殺菌機制，提高根管消毒率。忻州市中醫(yī)院可根據患者情況選擇合適的藥物組合，確保根管消毒效果。答案與解析一、單選題1.A解析：牙科顯微鏡的主要作用是放大根管內部結構，提高操作精度。2.B解析：根管長度測量時，機用鎳鈦銼應進入根管工作長度標記處。3.C解析：K型銼側切能力強，G型銼側切能力弱。4.A解析：氯己定是常用根管內封藥，廣譜抗菌。5.B解析：根管消毒后，封藥時間最短為3天。6.D解析：垂直加壓充填可確保根管中部密實。7.C解析：Gutta-percha配合封閉劑是常用根管充填材料。8.A解析：側向清理技術可有效清理根管內殘留組織。9.B解析：根管內拍攝照片應使用專用影像系統(tǒng)。10.C解析：根管工作長度記錄錯誤會導致充填過度或不足。二、多選題1.ABCD解析：顯微根管治療可提高根管清理效率、減少遺漏、提高成功率、減少治療次數(shù)。2.ABC解析：常用規(guī)格為0.06-0.25。3.ABD解析：氯己定+米諾環(huán)素、聚維酮碘、乙酰氧基氯己定是常用組合。4.ACD解析：充填密度均勻、根管末端封閉良好、無超出根尖孔是評價標準。5.BCD解析：根管內感染、器械折斷、殘留充填物是再治療指征。6.AB解析：高分辨率成像、可調焦距是必備功能。7.AC解析：避免藥物接觸牙周組織、藥物濃度均勻是注意事項。8.ABC解析：根管預備步驟包括初步清理、擴大和成形、根管內蕩洗。9.BD解析：充填材料超出根尖孔、根管壁穿孔是常見并發(fā)癥。10.AD解析：超聲取出器械、重新建立根管系統(tǒng)是處理方法。三、判斷題1.√2.√3.×解析：根管消毒后需封藥，避免二次污染。4.√5.×解析：機用銼應到達根尖孔前1mm。6.√7.×解析：需使用專用根管內影像系統(tǒng)。8.×解析：藥物濃度過高會損傷牙髓組織。9.√10.√11.×解析：根管消毒后需干燥，但避免過度干燥。12.×解析：糊劑填滿根管會導致充填過度。13.×解析：超聲蕩洗技術非必需，可手動蕩洗。14.√15.×解析：藥物應避免與充填材料混合。16.×解析：應先粗后細。17.×解析：充填后需等待凝固。18.√19.×解析：機用銼應到達根管中部1/2處。20.√四、簡答題1.根管預備步驟：初步清理、擴大和成形、根管內蕩洗、根管內拍攝照片。注意事項：逐步進行、避免穿孔、蕩洗充分。2.常用組合：氯己定+米諾環(huán)素、氯己定+聚維酮碘、馬來酸氯己定+乙酰氧基氯己定。作用機制：廣譜抗菌、干擾細胞壁合成、抑制蛋白質合成、氧化殺菌。3.評價標準：充填密度均勻、末端封閉良好、無氣泡。并發(fā)癥：充填材料超出根尖孔、根管壁穿孔、充填不均勻、凝固時間過長。4.指征：根管內感染、器械折斷、殘留充填物、根管