太原市人民醫(yī)院甲狀腺B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化中最常見的是哪種類型？A.粗大鈣化B.微小鈣化C.環(huán)狀鈣化D.板層鈣化2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者B超檢查中，哪項(xiàng)表現(xiàn)不支持Graves病？A.甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲增粗B.甲狀腺血流信號(hào)明顯增多C.甲狀腺上極可見“假性囊腫”征象D.甲狀腺皮層增厚，呈“線條樣”改變3.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“壁結(jié)節(jié)”征象，提示可能發(fā)生什么情況？A.結(jié)節(jié)出血B.結(jié)節(jié)囊壁增厚C.結(jié)節(jié)內(nèi)出血D.結(jié)節(jié)鈣化4.橋本甲狀腺炎患者的B超表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最典型？A.甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.甲狀腺內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)C.甲狀腺形態(tài)飽滿，皮層增厚D.甲狀腺血流信號(hào)明顯減少5.甲狀腺乳頭狀癌的B超特征中，以下哪項(xiàng)不常見？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化（<1mm）C.結(jié)節(jié)后方回聲衰減D.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性分隔6.甲狀腺濾泡狀癌的B超表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最典型？A.結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見粗大鈣化C.結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿，縱橫比>1D.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)7.甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)（熱結(jié)節(jié)）的B超表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.甲狀腺血流信號(hào)明顯增多B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性變C.結(jié)節(jié)呈低回聲或等回聲D.結(jié)節(jié)對(duì)甲狀腺功能檢查無明顯影響8.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化中，微小鈣化最可能與哪種病理類型相關(guān)？A.囊性變B.橋本甲狀腺炎C.乳頭狀癌D.濾泡狀癌9.甲狀腺結(jié)節(jié)邊界模糊，縱橫比>1，最可能提示什么？A.囊性結(jié)節(jié)B.良性結(jié)節(jié)C.惡性結(jié)節(jié)D.甲狀腺炎10.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“網(wǎng)格樣”或“蟹足樣”征象，最可能提示什么？A.結(jié)節(jié)出血B.結(jié)節(jié)囊性變C.結(jié)節(jié)鈣化D.結(jié)節(jié)浸潤(rùn)二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的B超表現(xiàn)，以下哪些正確？A.甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲增粗B.甲狀腺血流信號(hào)明顯增多（“火海征”）C.甲狀腺上極可見“假性囊腫”征象D.甲狀腺皮層增厚，呈“線條樣”改變2.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的B超特征，以下哪些正確？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化（<1mm）C.結(jié)節(jié)后方回聲衰減D.結(jié)節(jié)縱橫比>13.甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變的表現(xiàn)，以下哪些正確？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈無回聲或低回聲B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見“囊性分隔”C.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見“壁結(jié)節(jié)”征象4.橋本甲狀腺炎的B超表現(xiàn)，以下哪些正確？A.甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.甲狀腺內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)C.甲狀腺皮層增厚，呈“線條樣”改變D.甲狀腺血流信號(hào)明顯減少5.甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)（熱結(jié)節(jié)）的B超表現(xiàn)，以下哪些正確？A.甲狀腺血流信號(hào)明顯增多B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性變C.結(jié)節(jié)呈低回聲或等回聲D.結(jié)節(jié)對(duì)甲狀腺功能檢查無明顯影響6.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的類型，以下哪些正確？A.微小鈣化（<1mm）B.粗大鈣化（>3mm）C.環(huán)狀鈣化D.板層鈣化7.甲狀腺濾泡狀癌的B超表現(xiàn)，以下哪些正確？A.結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見粗大鈣化C.結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿，縱橫比>1D.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)8.甲狀腺良性結(jié)節(jié)的B超特征，以下哪些正確？A.結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見“網(wǎng)格樣”或“蟹足樣”征象C.結(jié)節(jié)縱橫比<1D.結(jié)節(jié)后方回聲不衰減9.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“壁結(jié)節(jié)”征象，以下哪些可能？A.結(jié)節(jié)出血B.結(jié)節(jié)囊壁增厚C.結(jié)節(jié)內(nèi)出血D.結(jié)節(jié)鈣化10.甲狀腺功能減退癥的B超表現(xiàn)，以下哪些正確？A.甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲增粗B.甲狀腺血流信號(hào)減少C.甲狀腺皮層增厚，呈“線條樣”改變D.甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化都是惡性的。（×）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者B超檢查中，甲狀腺血流信號(hào)明顯增多。（√）3.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“壁結(jié)節(jié)”征象，提示可能發(fā)生囊內(nèi)出血。（√）4.橋本甲狀腺炎患者的B超表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。（√）5.甲狀腺乳頭狀癌的B超特征中，結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化最常見。（√）6.甲狀腺濾泡狀癌的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿，縱橫比>1最典型。（√）7.甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)（熱結(jié)節(jié)）的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)對(duì)甲狀腺功能檢查無明顯影響。（×）8.甲狀腺結(jié)節(jié)邊界模糊，縱橫比>1，最可能提示惡性結(jié)節(jié)。（√）9.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“網(wǎng)格樣”或“蟹足樣”征象，最可能提示良性結(jié)節(jié)。（×）10.甲狀腺功能減退癥的B超表現(xiàn)中，甲狀腺血流信號(hào)減少。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化中最常見的是__________鈣化。答案：微小2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者B超檢查中，甲狀腺血流信號(hào)明顯增多，呈__________征象。答案：火海3.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“壁結(jié)節(jié)”征象，提示可能發(fā)生__________。答案：囊內(nèi)出血4.橋本甲狀腺炎患者的B超表現(xiàn)為甲狀腺__________，實(shí)質(zhì)回聲__________。答案：彌漫性腫大；增強(qiáng)5.甲狀腺乳頭狀癌的B超特征中，結(jié)節(jié)內(nèi)可見__________鈣化最常見。答案：微小6.甲狀腺濾泡狀癌的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)形態(tài)__________，縱橫比__________。答案：飽滿；>17.甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)（熱結(jié)節(jié)）的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)__________明顯增多。答案：血流信號(hào)8.甲狀腺良性結(jié)節(jié)的B超特征中，結(jié)節(jié)邊界__________，形態(tài)__________。答案：清晰；規(guī)則9.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“網(wǎng)格樣”或“蟹足樣”征象，最可能提示__________。答案：良性結(jié)節(jié)10.甲狀腺功能減退癥的B超表現(xiàn)中，甲狀腺__________減少。答案：血流信號(hào)五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的分類及其臨床意義。答案：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可分為以下類型：（1）微小鈣化（<1mm）：最常見于乳頭狀癌，但部分良性結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)。（2）粗大鈣化（>3mm）：多見于良性結(jié)節(jié)，如纖維化、鈣化性甲狀腺炎等。（3）環(huán)狀鈣化：多見于良性結(jié)節(jié)，如出血或炎癥。（4）板層鈣化：多見于濾泡狀癌。臨床意義：微小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的提示征象，但需結(jié)合其他特征綜合判斷。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的B超表現(xiàn)。答案：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的B超表現(xiàn)包括：（1）甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲增粗，分布均勻。（2）甲狀腺血流信號(hào)明顯增多，呈“火海征”。（3）甲狀腺上極可見“假性囊腫”征象（因血流豐富導(dǎo)致）。（4）甲狀腺皮層增厚，呈“線條樣”改變。3.簡(jiǎn)述甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的B超特征。答案：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的B超特征包括：（1）結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊。（2）結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化（<1mm）。（3）結(jié)節(jié)后方回聲衰減。（4）結(jié)節(jié)縱橫比>1。（5）甲狀腺血流信號(hào)明顯增多。4.簡(jiǎn)述橋本甲狀腺炎的B超表現(xiàn)。答案：橋本甲狀腺炎的B超表現(xiàn)包括：（1）甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，分布不均勻。（2）甲狀腺內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清。（3）甲狀腺皮層增厚，呈“線條樣”改變。（4）甲狀腺血流信號(hào)減少。六、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)論述甲狀腺結(jié)節(jié)的B超診斷分級(jí)及其臨床意義。答案：甲狀腺結(jié)節(jié)的B超診斷分級(jí)通常采用TI-RADS（TI-RADSforthyroidnodules）分級(jí)系統(tǒng)，主要根據(jù)以下特征進(jìn)行評(píng)估：（1）結(jié)節(jié)大?。骸?cm為惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。（2）結(jié)節(jié)形態(tài)：形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。（3）結(jié)節(jié)回聲：低回聲或等回聲提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。（4）結(jié)節(jié)后方回聲：衰減提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。（5）結(jié)節(jié)鈣化：微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。（6）結(jié)節(jié)縱橫比：>1提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。（7）甲狀腺血流信號(hào)：明顯增多提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。（8）囊性變：?jiǎn)渭兡倚宰兌酁榱夹?，但“壁結(jié)節(jié)”征象提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。根據(jù)上述特征，TI-RADS分級(jí)如下：-1級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)，惡性概率<5%。-2級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)，惡性概率<5%。-3級(jí)：中等風(fēng)險(xiǎn)，惡性概率5%-15%。-4級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)，惡性概率>15%。-5級(jí)：極高風(fēng)險(xiǎn)，惡性概率>50%。-6級(jí)：確診惡性。臨床意義：TI-RADS分級(jí)有助于評(píng)估結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)是否需要進(jìn)一步檢查（如細(xì)針穿刺活檢）或手術(shù)干預(yù)。2.詳細(xì)論述甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變的B超表現(xiàn)及其鑒別診斷。答案：甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變的B超表現(xiàn)包括：（1）結(jié)節(jié)內(nèi)部呈無回聲或低回聲，邊界清晰。（2）結(jié)節(jié)內(nèi)可見“囊性分隔”，多見于良性囊性變。（3）結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)。（4）結(jié)節(jié)內(nèi)可見“壁結(jié)節(jié)”征象，提示可能發(fā)生囊內(nèi)出血或惡性變。鑒別診斷：（1）良性囊性變：多見于中年女性，結(jié)節(jié)內(nèi)可見“囊性分隔”，血流信號(hào)無明顯增多。（2）惡性囊性變：多見于甲狀腺髓樣癌或乳頭狀癌，結(jié)節(jié)內(nèi)可見“壁結(jié)節(jié)”征象或微小鈣化，血流信號(hào)明顯增多。（3）囊內(nèi)出血：結(jié)節(jié)內(nèi)部呈混合回聲，可見強(qiáng)回聲斑點(diǎn)，后方回聲無增強(qiáng)。臨床意義：囊性變多數(shù)為良性，但需警惕惡性變可能，必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢。答案與解析一、單選題1.B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化中最常見的是微小鈣化（<1mm），多見于乳頭狀癌。2.C解析：甲狀腺上極“假性囊腫”征象是Graves病的典型表現(xiàn)，因上極血流豐富所致。3.D解析：“壁結(jié)節(jié)”征象提示結(jié)節(jié)鈣化或囊壁增厚，多見于良性結(jié)節(jié)。4.A解析：橋本甲狀腺炎患者的B超表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。5.A解析：甲狀腺乳頭狀癌的結(jié)節(jié)形態(tài)通常不規(guī)則，但邊界不一定模糊。6.C解析：甲狀腺濾泡狀癌的結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿，縱橫比>1，但邊界通常清晰。7.B解析：熱結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性變，但這是良性表現(xiàn)，不代表惡性。8.C解析：微小鈣化最可能與乳頭狀癌相關(guān)，但部分良性結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)。9.C解析：結(jié)節(jié)邊界模糊，縱橫比>1，最可能提示惡性結(jié)節(jié)。10.A解析：“網(wǎng)格樣”或“蟹足樣”征象提示良性結(jié)節(jié)，如出血或炎癥。二、多選題1.ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的B超表現(xiàn)包括彌漫性腫大、血流信號(hào)增多、假性囊腫征象、皮層增厚。2.ABCD解析：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的B超特征包括形態(tài)不規(guī)則、微小鈣化、后方衰減、縱橫比>1。3.ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變的表現(xiàn)包括無回聲、囊性分隔、后方增強(qiáng)、壁結(jié)節(jié)征象。4.ABCD解析：橋本甲狀腺炎的B超表現(xiàn)包括彌漫性腫大、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、皮層增厚、血流信號(hào)減少。5.ABC解析：熱結(jié)節(jié)的B超表現(xiàn)包括血流信號(hào)增多、內(nèi)部可見囊性變、呈低回聲或等回聲。6.ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的類型包括微小鈣化、粗大鈣化、環(huán)狀鈣化、板層鈣化。7.AC解析：甲狀腺濾泡狀癌的B超表現(xiàn)包括低回聲、形態(tài)飽滿、縱橫比>1。8.ACD解析：良性結(jié)節(jié)的B超特征包括邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、后方不衰減、縱橫比<1。9.ABCD解析：結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“壁結(jié)節(jié)”征象可能提示出血、囊壁增厚、囊內(nèi)出血、鈣化。10.ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的B超表現(xiàn)包括彌漫性腫大、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、皮層增厚、血流信號(hào)減少。三、判斷題1.×解析：微小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的提示征象，但部分良性結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)。2.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者B超檢查中，甲狀腺血流信號(hào)明顯增多，呈“火海征”。3.√解析：結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“壁結(jié)節(jié)”征象提示可能發(fā)生囊內(nèi)出血。4.√解析：橋本甲狀腺炎患者的B超表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。5.√解析：甲狀腺乳頭狀癌的B超特征中，結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化最常見。6.√解析：甲狀腺濾泡狀癌的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿，縱橫比>1最典型。7.×解析：熱結(jié)節(jié)對(duì)甲狀腺功能檢查有明顯影響，表現(xiàn)為甲狀腺激素水平異常。8.√解析：結(jié)節(jié)邊界模糊，縱橫比>1，最可能提示惡性結(jié)節(jié)。9.×解析：結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“網(wǎng)格樣”或“蟹足樣”征象，最可能提示良性結(jié)節(jié)。10.√解析：甲狀腺功能減退癥的B超表現(xiàn)中，甲狀腺血流信號(hào)減少。四、填空題1.微小解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化中最常見的是微小鈣化。2.火海解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者B超檢查中，甲狀腺血流信號(hào)明顯增多，呈“火海征”。3.囊內(nèi)出血解析：結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)“壁結(jié)節(jié)”征象提示可能發(fā)生囊內(nèi)出血。4.彌漫性腫大；增強(qiáng)解析：橋本甲狀腺炎患者的B超表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。5.微小解析：甲狀腺乳頭狀癌的B超特征中，結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化最常見。6.飽滿；>1解析：甲狀腺濾泡狀癌的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)形態(tài)飽滿，縱橫比>1。7.血流信號(hào)解析：甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)（熱結(jié)節(jié)）的B超表現(xiàn)中，結(jié)節(jié)血流信號(hào)明顯增多。8.清晰；規(guī)則解析：甲狀腺良性結(jié)節(jié)的B超特征中，結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。9.良性結(jié)節(jié)解析：結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“網(wǎng)格樣”或“蟹足樣”征象，最可能提示良性結(jié)節(jié)。10.血流信號(hào)解析：甲狀腺功能減退癥的B超表現(xiàn)中，甲狀腺血流信號(hào)減少。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的分類及其臨床意義。答案：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化可分為以下類型：（1）微小鈣化（<1mm）：最常見于乳頭狀癌，但部分良性結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)。（2）粗大鈣化（>3mm）：多見于良性結(jié)節(jié)，如纖維化、鈣化性甲狀腺炎等。（3）環(huán)狀鈣化：多見于良性結(jié)節(jié)，如出血或炎癥。（4）板層鈣化：多見于濾泡狀癌。臨床意義：微小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的提示征象，但需結(jié)合其他特征綜合判斷。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的B超表現(xiàn)。答案：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的B超表現(xiàn)包括：（1）甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲增粗，分布均勻。（2）甲狀腺血流信號(hào)明顯增多，呈“火海征”。（3）甲狀腺上極可見“假性囊腫”征象（因血流豐富導(dǎo)致）。（4）甲狀腺皮層增厚，呈“線條樣”改變。3.簡(jiǎn)述甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的B超特征。答案：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的B超特征包括：（1）結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊。（2）結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化（<1mm）。（3）結(jié)節(jié)后方回聲衰減。（4）結(jié)節(jié)縱橫比>1。（5）甲狀腺血流信號(hào)明顯增多。4.簡(jiǎn)述橋本甲狀腺炎的B超表現(xiàn)。答案：橋本甲狀腺炎的B超表現(xiàn)包括：（1）甲狀腺?gòu)浡阅[大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，分布不均勻。（2）甲狀腺內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清。（3）甲狀腺皮層增厚，呈“線條樣”改變。（4）甲狀腺血流信號(hào)減少。六、論述題1.詳細(xì)論述甲狀腺結(jié)節(jié)的B超診斷分級(jí)及其臨床意義。答案：甲狀腺結(jié)節(jié)的B超診斷分級(jí)通常采用TI-RADS（TI-RADSforthyroidnodules）分級(jí)系統(tǒng)，主要根據(jù)以下特征進(jìn)行評(píng)估：（1）結(jié)節(jié)大?。骸?cm為惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。（2）結(jié)節(jié)形態(tài)：形態(tài)不規(guī)則、邊界模