通遼市人民醫(yī)院食管支架植入考核一、單選題（共10題，每題2分）1.食管支架植入術(shù)最常見的適應(yīng)癥是？A.食管良性狹窄B.食管惡性腫瘤梗阻C.食管瘺D.食管異物2.食管支架植入術(shù)前，對患者進行食管測壓的主要目的是？A.評估食管蠕動功能B.確定支架尺寸C.檢查食管黏膜病變D.評估手術(shù)風(fēng)險3.食管支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.支架移位B.異物感C.吞咽困難加重D.食管穿孔4.食管支架植入術(shù)后，患者需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時5.食管支架植入術(shù)中，常用的支架類型是？A.自膨式支架B.可脫性支架C.球囊擴張式支架D.以上都是6.食管支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)吞咽疼痛，可能的原因是？A.支架尺寸不合適B.食管炎癥C.支架移位D.以上都是7.食管支架植入術(shù)后，患者需服用阿司匹林的主要目的是？A.預(yù)防支架血栓形成B.緩解疼痛C.抗感染D.改善吞咽功能8.食管支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便，可能的原因是？A.支架移位B.食管黏膜出血C.消化道潰瘍D.以上都是9.食管支架植入術(shù)后，患者需進行哪些檢查以評估療效？A.食管X線造影B.食管CTC.食管超聲D.以上都是10.食管支架植入術(shù)后，患者需避免哪些食物？A.粗硬食物B.油膩食物C.過冷或過熱食物D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.食管支架植入術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.食管穿孔B.食管瘺C.食管惡性腫瘤外侵D.食管嚴(yán)重炎癥2.食管支架植入術(shù)中，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括哪些？A.支架輸送系統(tǒng)B.球囊擴張器C.食管測壓儀D.造影機3.食管支架植入術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.支架移位B.異物感C.吞咽困難加重D.食管穿孔4.食管支架植入術(shù)后，患者需進行哪些護理措施？A.心電監(jiān)護B.飲食指導(dǎo)C.并發(fā)癥觀察D.藥物管理5.食管支架植入術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.避免劇烈活動B.避免吞咽硬質(zhì)食物C.定期復(fù)查D.遵醫(yī)囑服藥三、判斷題（共10題，每題1分）1.食管支架植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.食管支架植入術(shù)后，患者可以立即進食。（×）3.食管支架植入術(shù)中，常用的支架類型是自膨式支架。（√）4.食管支架植入術(shù)后，患者需長期服用阿司匹林。（×）5.食管支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)吞咽疼痛可能是支架尺寸不合適。（√）6.食管支架植入術(shù)后，患者需避免吸煙和飲酒。（√）7.食管支架植入術(shù)后，患者需進行食管X線造影以評估療效。（√）8.食管支架植入術(shù)中，食管測壓的主要目的是確定支架尺寸。（×）9.食管支架植入術(shù)后，患者需禁食6小時。（×）10.食管支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便可能是食管黏膜出血。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述食管支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述食管支架植入術(shù)的禁忌癥。3.簡述食管支架植入術(shù)的術(shù)后護理措施。4.簡述食管支架植入術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述食管支架植入術(shù)的療效評估方法。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，因食管惡性腫瘤梗阻入院，擬行食管支架植入術(shù)。術(shù)前評估顯示患者血壓正常，心肺功能良好，無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。請簡述該患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理要點。2.患者女性，58歲，因食管良性狹窄入院，擬行食管支架植入術(shù)。術(shù)后2天，患者出現(xiàn)吞咽疼痛，伴有黑便。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：食管支架植入術(shù)最常見的適應(yīng)癥是食管惡性腫瘤梗阻，尤其是姑息性治療。良性狹窄也是適應(yīng)癥之一，但惡性腫瘤更常見。2.B解析：食管測壓的主要目的是確定支架尺寸，確保支架能夠充分?jǐn)U張并覆蓋病變區(qū)域。3.A解析：支架移位是食管支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可能與支架尺寸不合適、術(shù)后活動過早等因素有關(guān)。4.D解析：食管支架植入術(shù)后，患者需禁食12小時，待麻醉作用消退且支架充分?jǐn)U張后才能進食。5.A解析：自膨式支架是食管支架植入術(shù)中常用的類型，因其操作簡便、擴張充分。6.D解析：吞咽疼痛可能是支架尺寸不合適、食管炎癥或支架移位等原因引起。7.A解析：阿司匹林的主要作用是預(yù)防支架血栓形成，降低并發(fā)癥風(fēng)險。8.D解析：黑便可能是支架移位、食管黏膜出血或消化道潰瘍等原因引起。9.D解析：評估療效需進行食管X線造影、CT或超聲檢查，以確定支架位置和擴張情況。10.D解析：患者需避免粗硬、油膩、過冷或過熱食物，以防刺激食管或?qū)е轮Ъ芤莆?。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：食管穿孔、食管瘺和食管惡性腫瘤外侵是食管支架植入術(shù)的禁忌癥。2.A、B、D解析：支架輸送系統(tǒng)、球囊擴張器和造影機是食管支架植入術(shù)中必需的設(shè)備。食管測壓儀主要用于術(shù)前評估，非術(shù)中必需。3.A、B、D解析：支架移位、異物感和食管穿孔是食管支架植入術(shù)后常見的并發(fā)癥。吞咽困難加重可能是支架植入后的正常反應(yīng)，不一定屬于并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：術(shù)后護理需包括心電監(jiān)護、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察和藥物管理。5.A、B、C、D解析：患者需避免劇烈活動、吞咽硬質(zhì)食物、定期復(fù)查和遵醫(yī)囑服藥。三、判斷題答案與解析1.√解析：食管支架植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過經(jīng)皮途徑植入支架，創(chuàng)傷小。2.×解析：術(shù)后需禁食12小時，待麻醉作用消退且支架充分?jǐn)U張后才能進食。3.√解析：自膨式支架是食管支架植入術(shù)中常用的類型，因其操作簡便、擴張充分。4.×解析：術(shù)后是否需長期服用阿司匹林需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議決定，并非所有患者都需要。5.√解析：吞咽疼痛可能是支架尺寸不合適、食管炎癥或支架移位等原因引起。6.√解析：吸煙和飲酒會增加并發(fā)癥風(fēng)險，術(shù)后需避免。7.√解析：食管X線造影是評估支架療效的主要方法，可確定支架位置和擴張情況。8.×解析：食管測壓的主要目的是評估食管蠕動功能，非確定支架尺寸。9.×解析：術(shù)后需禁食12小時，而非6小時。10.√解析：黑便可能是食管黏膜出血，需警惕并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.食管支架植入術(shù)的適應(yīng)癥-食管惡性腫瘤梗阻（姑息性治療）-食管良性狹窄（如賁門失弛緩癥、腐蝕性灼傷）-食管瘺-食管異物嵌頓解析：適應(yīng)癥包括惡性腫瘤梗阻、良性狹窄、食管瘺等，主要目的是改善吞咽功能、緩解梗阻癥狀。2.食管支架植入術(shù)的禁忌癥-食管穿孔-食管瘺-食管惡性腫瘤外侵-嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全-嚴(yán)重凝血功能障礙解析：禁忌癥包括食管穿孔、食管瘺、惡性腫瘤外侵等，需嚴(yán)格評估患者基礎(chǔ)疾病。3.食管支架植入術(shù)的術(shù)后護理措施-心電監(jiān)護：觀察生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。-飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食12小時，待麻醉作用消退后開始流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)和普食。-并發(fā)癥觀察：注意吞咽疼痛、黑便、支架移位等。-藥物管理：遵醫(yī)囑服用阿司匹林等藥物預(yù)防血栓形成。解析：術(shù)后護理需全面，包括生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察和藥物管理。4.食管支架植入術(shù)的并發(fā)癥及處理方法-支架移位：需復(fù)查X線，必要時重新植入支架。-異物感：需耐心觀察，多數(shù)可自行緩解。-食管穿孔：需緊急處理，可能需外科手術(shù)。-支架內(nèi)血栓形成：需長期服用抗凝藥物。解析：并發(fā)癥需及時處理，嚴(yán)重者可能需外科干預(yù)。5.食管支架植入術(shù)的療效評估方法-食管X線造影：確定支架位置和擴張情況。-食管CT：評估支架與周圍組織的關(guān)系。-患者癥狀改善：如吞咽困難緩解。解析：療效評估需綜合影像學(xué)檢查和患者癥狀改善情況。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，食管惡性腫瘤梗阻-術(shù)前準(zhǔn)備：-評估心肺功能，糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。-術(shù)前禁食12小時，簽署知情同意書。-預(yù)防性使用抗生素。-術(shù)后護理：-心電監(jiān)護，觀察生命體征。-飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食12小時，流質(zhì)飲食逐漸過渡。-并發(fā)癥觀察：注意吞咽疼痛、黑便、支架移位等。-遵醫(yī)囑服用阿司匹林等藥物。解析：術(shù)前需全面評估，術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥，并進行針對性護理。2.患者女性，58歲，食管良性狹窄