陽泉市中醫(yī)院瘺管護(hù)理技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)常見的肛瘺類型中，以下哪種類型最易發(fā)生復(fù)發(fā)？A.膿腫性肛瘺B.蘗狀肛瘺C.慢性肛瘺D.肛管括約肌間肛瘺2.為肛瘺患者進(jìn)行坐浴時(shí)，水溫應(yīng)控制在多少攝氏度較為適宜？A.35℃B.40℃C.45℃D.50℃3.陽泉市中醫(yī)院肛瘺術(shù)后換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.用生理鹽水沖洗瘺管口B.用凡士林涂抹引流條C.引流條填塞過緊導(dǎo)致組織壓迫D.每日更換敷料保持干燥4.肛瘺患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，以下哪種處理方法不妥？A.給予抗生素預(yù)防感染B.增加坐浴頻率C.禁食高蛋白食物D.監(jiān)測血常規(guī)變化5.陽泉地區(qū)冬季肛瘺患者術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.避免久坐B.持續(xù)使用激素藥膏C.術(shù)后立即劇烈運(yùn)動(dòng)D.減少飲水6.肛瘺患者術(shù)后引流液呈膿性，量約20ml，以下哪種判斷最可能？A.引流充分B.感染加重C.引流不暢D.正?，F(xiàn)象7.為肛瘺患者制定飲食方案時(shí)，陽泉地區(qū)飲食特點(diǎn)應(yīng)考慮以下哪項(xiàng)？A.增加辣椒攝入B.少食粗纖維食物C.多食當(dāng)?shù)靥厣媸矰.避免海鮮8.肛瘺患者術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛，以下哪種藥物首選？A.阿司匹林B.布洛芬C.芬太尼D.地塞米松9.陽泉市中醫(yī)院肛瘺術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪種最需緊急處理？A.肛門狹窄B.出血不止C.創(chuàng)面感染D.肛周水腫10.肛瘺患者術(shù)后心理護(hù)理中，陽泉地區(qū)患者常見的情緒問題是什么？A.擔(dān)心復(fù)發(fā)B.對疼痛不敏感C.肛門括約肌功能恢復(fù)焦慮D.對術(shù)后飲食不重視二、多選題（每題3分，共10題）1.肛瘺術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施可預(yù)防復(fù)發(fā)？A.保持肛門清潔B.避免久坐C.術(shù)后早期活動(dòng)D.持續(xù)使用抗生素2.肛瘺患者術(shù)后飲食中，陽泉地區(qū)應(yīng)避免的食物包括哪些？A.辛辣刺激食物B.生冷食物C.高脂肪食物D.地方特色燒烤3.肛瘺術(shù)后換藥時(shí)，以下哪些物品需準(zhǔn)備？A.生理鹽水B.凡士林紗布C.引流條D.激素藥膏4.肛瘺患者術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于常見問題？A.創(chuàng)面感染B.出血C.肛門狹窄D.肛周皮膚皸裂5.陽泉地區(qū)肛瘺患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些項(xiàng)目需指導(dǎo)？A.直腸排便訓(xùn)練B.肛門括約肌收縮練習(xí)C.骨盆底肌鍛煉D.腹部按摩6.肛瘺術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物可使用？A.非甾體抗炎藥B.阿片類藥物C.植物類鎮(zhèn)痛藥D.局部麻醉藥7.肛瘺患者術(shù)后感染跡象包括哪些？A.局部紅腫B.寒戰(zhàn)發(fā)熱C.引流液增多D.患者煩躁不安8.陽泉地區(qū)肛瘺患者術(shù)后心理干預(yù)中，以下哪些方法有效？A.講解疾病知識(shí)B.鼓勵(lì)家屬陪伴C.指導(dǎo)放松訓(xùn)練D.安排同伴支持9.肛瘺術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中，以下哪些措施可促進(jìn)愈合？A.保持創(chuàng)面濕潤B.定期更換敷料C.避免創(chuàng)面受壓D.使用生長因子10.肛瘺術(shù)后隨訪中，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.肛門括約肌功能B.創(chuàng)面愈合情況C.患者生活質(zhì)量D.飲食調(diào)整效果三、判斷題（每題2分，共10題）1.肛瘺患者術(shù)后立即進(jìn)食高纖維食物可促進(jìn)愈合。（×）2.陽泉地區(qū)冬季肛瘺患者術(shù)后需特別注意保暖防寒。（√）3.肛瘺術(shù)后引流條填塞過緊會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面缺血壞死。（√）4.肛瘺患者術(shù)后疼痛劇烈時(shí)，可立即使用強(qiáng)效止痛藥。（×）5.肛瘺術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)少量滲血是正常現(xiàn)象。（√）6.肛瘺患者術(shù)后可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）7.陽泉地區(qū)肛瘺患者術(shù)后飲食中，面食可適量食用。（√）8.肛瘺術(shù)后感染時(shí)，可自行增減抗生素用量。（×）9.肛瘺患者術(shù)后心理問題主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁。（√）10.肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合后，無需再次復(fù)查。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述陽泉地區(qū)肛瘺患者術(shù)后飲食調(diào)整要點(diǎn)。答：-避免辛辣刺激食物（如辣椒、羊肉）；-少食粗纖維食物（如芹菜、韭菜）；-多食當(dāng)?shù)靥厣紫澄铮ㄈ缟剿?、面條）；-保持充足水分?jǐn)z入；-避免海鮮及發(fā)物。2.肛瘺術(shù)后創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn)有哪些？如何預(yù)防？答：臨床表現(xiàn)包括局部紅腫、疼痛加劇、引流液增多且膿性、發(fā)熱等。預(yù)防措施包括：-術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥；-定期換藥避免感染；-指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生；-必要時(shí)使用抗生素。3.陽泉地區(qū)肛瘺患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有哪些？答：-直腸排便訓(xùn)練，避免便秘；-肛門括約肌收縮練習(xí)，恢復(fù)功能；-骨盆底肌鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量；-早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。4.肛瘺術(shù)后患者心理護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？答：-講解疾病知識(shí)，緩解焦慮；-鼓勵(lì)家屬陪伴，給予情感支持；-指導(dǎo)放松訓(xùn)練，如深呼吸；-安排同伴支持，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，陽泉市居民，肛瘺術(shù)后第5天，自述肛門疼痛明顯，創(chuàng)面少量滲血，體溫38℃。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面敷料干燥，無紅腫。請分析可能原因并提出護(hù)理措施。答：可能原因：-疼痛可能因創(chuàng)面牽拉或感染早期；-滲血量少可能是正?，F(xiàn)象，但需觀察；-體溫升高提示可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施：-給予非甾體抗炎藥緩解疼痛；-保持創(chuàng)面濕潤，避免干燥引起疼痛；-監(jiān)測體溫及血常規(guī)，必要時(shí)調(diào)整抗生素；-指導(dǎo)患者溫水坐浴，促進(jìn)血液循環(huán)。2.患者女，38歲，陽泉市居民，肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合良好，但自述排便時(shí)肛門括約肌無力。請分析可能原因并提出康復(fù)訓(xùn)練建議。答：可能原因：-術(shù)后早期活動(dòng)不足導(dǎo)致肌肉萎縮；-括約肌功能恢復(fù)需要時(shí)間。康復(fù)訓(xùn)練建議：-每日進(jìn)行3-5次肛門收縮練習(xí)，每次10分鐘；-進(jìn)行骨盆底肌鍛煉，如提肛運(yùn)動(dòng)；-避免久坐，減少肛門負(fù)擔(dān)；-術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況。答案與解析一、單選題1.B蘗狀肛瘺因其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。2.B40℃水溫既能促進(jìn)血液循環(huán)，又避免燙傷。3.C引流條填塞過緊會(huì)壓迫組織，導(dǎo)致缺血壞死。4.C高蛋白食物可加重感染，應(yīng)適量攝入。5.A避免久坐可減少肛門負(fù)擔(dān)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.B膿性引流液提示感染加重，需及時(shí)處理。7.C陽泉地區(qū)面食易消化，適合術(shù)后恢復(fù)。8.B布洛芬對術(shù)后疼痛效果較好且副作用小。9.B出血不止需緊急處理，防止失血性休克。10.C肛門括約肌功能恢復(fù)是患者主要焦慮點(diǎn)。二、多選題1.A、B、C保持清潔、避免久坐、早期活動(dòng)可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。2.A、B、C辛辣、生冷、高脂肪食物易加重病情。3.A、B、C生理鹽水、凡士林紗布、引流條是必備物品。4.A、B、C感染、出血、狹窄是常見并發(fā)癥。5.A、B、C排便訓(xùn)練、括約肌鍛煉、骨盆底肌鍛煉需指導(dǎo)。6.A、B、C非甾體抗炎藥、阿片類、植物類鎮(zhèn)痛藥可使用。7.A、B、C、D紅腫、發(fā)熱、膿液增多、煩躁不安均為感染跡象。8.A、B、C、D講解知識(shí)、家屬陪伴、放松訓(xùn)練、同伴支持均有效。9.A、B、C、D保持濕潤、定期換藥、避免受壓、使用生長因子可促進(jìn)愈合。10.A、B、C、D括約肌功能、創(chuàng)面愈合、生活質(zhì)量、飲食調(diào)整需關(guān)注。三、判斷題1.×高纖維食物易導(dǎo)致術(shù)后腹瀉，應(yīng)循序漸進(jìn)添加。2.√冬季寒冷潮濕易加重病情，需注意保暖。3.√過緊的引流條會(huì)壓迫組織，導(dǎo)致缺血。4.×應(yīng)先評(píng)估疼痛原因，避免濫用強(qiáng)效止痛藥。5.√少量滲血可能是正常愈合過程。6.×術(shù)后早期活動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.√面食易消化，適合術(shù)后恢復(fù)。8.×抗生素需遵醫(yī)囑調(diào)整，不可自行增減。9.√焦慮和抑郁是常見心理問題。10.×創(chuàng)面愈合后仍需定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。四、簡答題1.陽泉地區(qū)肛瘺患者術(shù)后飲食調(diào)整要點(diǎn)-避免辛辣刺激食物（如辣椒、羊肉）；-少食粗纖維食物（如芹菜、韭菜）；-多食當(dāng)?shù)靥厣紫澄铮ㄈ缟剿?、面條）；-保持充足水分?jǐn)z入；-避免海鮮及發(fā)物。2.肛瘺術(shù)后創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防表現(xiàn)：局部紅腫、疼痛加劇、引流液增多且膿性、發(fā)熱等。預(yù)防：保持創(chuàng)面清潔干燥、定期換藥、注意個(gè)人衛(wèi)生、必要時(shí)使用抗生素。3.陽泉地區(qū)肛瘺患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練-直腸排便訓(xùn)練，避免便秘；-肛門括約肌收縮練習(xí)，恢復(fù)功能；-骨盆底肌鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量；-早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。4.肛瘺術(shù)后患者心理護(hù)理的要點(diǎn)-講解疾病知識(shí)，緩解焦慮；-鼓勵(lì)家屬陪伴，給予情感支持；-指導(dǎo)放松訓(xùn)練，如深呼吸；-安排同伴支持，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。五、案例分析題1.患者術(shù)后疼痛及發(fā)熱護(hù)理分析可能原因：疼痛可能因創(chuàng)面牽拉或感染早期；滲血量少可能是正常現(xiàn)象，但需觀察；體溫升高提示可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施：給予非甾體抗炎藥緩解疼痛；保持創(chuàng)面濕潤，避免干燥引起疼痛；監(jiān)