長治市人民醫(yī)院「帕金森病」全程化管理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治市人民醫(yī)院帕金森病門診的規(guī)范化管理中，以下哪項(xiàng)不屬于核心指標(biāo)？（）A.診斷符合率B.患者隨訪覆蓋率C.運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率D.醫(yī)保報(bào)銷比例2.帕金森病運(yùn)動(dòng)遲緩的核心癥狀不包括？（）A.震顫B.姿勢(shì)不穩(wěn)C.肌肉強(qiáng)直D.口齒不清3.在長治市人民醫(yī)院，帕金森病患者首次確診后，建議的初始藥物選擇首選？（）A.普拉克索B.金剛烷胺C.左旋多巴D.沙丁胺醇4.帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀中，以下哪項(xiàng)最常見？（）A.睡眠障礙B.認(rèn)知障礙C.情緒低落D.以上都是5.長治地區(qū)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥（如異動(dòng)癥）的發(fā)生率較全國平均水平高，主要原因可能是？（）A.患者年齡結(jié)構(gòu)年輕B.長期高鹽飲食影響C.醫(yī)療資源集中D.藥物使用不規(guī)范6.帕金森病患者的“凍結(jié)步態(tài)”在以下哪種情況下最易發(fā)生？（）A.站立時(shí)B.行走中突然轉(zhuǎn)向C.日?；顒?dòng)時(shí)D.休息時(shí)7.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者管理中，以下哪項(xiàng)不屬于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作內(nèi)容？（）A.神經(jīng)科醫(yī)生B.康復(fù)科醫(yī)生C.心理科醫(yī)生D.餐飲科醫(yī)生8.帕金森病患者長期使用左旋多巴后出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，最佳處理方法是？（）A.加大劑量B.延長給藥間隔C.換用其他藥物D.以上均有可能9.長治市人民醫(yī)院帕金森病康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)屬于基礎(chǔ)訓(xùn)練？（）A.肌肉力量訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D.以上都是10.帕金森病患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，以下哪項(xiàng)干預(yù)措施效果最顯著？（）A.藥物治療B.認(rèn)知訓(xùn)練C.社交活動(dòng)D.以上均有效二、多選題（每題3分，共10題）1.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者全程化管理中，以下哪些屬于關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)？（）A.早期篩查B.診斷確認(rèn)C.藥物調(diào)整D.康復(fù)指導(dǎo)2.帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括？（）A.嗜睡B.感覺異常C.情緒波動(dòng)D.睡眠節(jié)律紊亂3.帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？（）A.藥物劑量優(yōu)化B.運(yùn)動(dòng)療法C.肌肉放松訓(xùn)練D.藥物輪換4.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者隨訪管理中，以下哪些屬于重要內(nèi)容？（）A.癥狀評(píng)估B.用藥依從性檢查C.生活質(zhì)量調(diào)查D.并發(fā)癥篩查5.帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的管理方法包括？（）A.藥物治療B.行為干預(yù)C.心理疏導(dǎo)D.環(huán)境改造6.帕金森病患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些因素需要重點(diǎn)關(guān)注？（）A.運(yùn)動(dòng)功能B.視力障礙C.藥物副作用D.環(huán)境安全隱患7.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者教育中，以下哪些內(nèi)容屬于核心？（）A.藥物知識(shí)B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.飲食建議D.心理調(diào)適8.帕金森病患者運(yùn)動(dòng)遲緩的評(píng)估方法包括？（）A.UPDRS評(píng)分B.功能性任務(wù)測(cè)試C.量表評(píng)估D.患者自述9.帕金森病患者認(rèn)知障礙的干預(yù)措施包括？（）A.認(rèn)知訓(xùn)練B.藥物調(diào)整C.家庭支持D.社區(qū)活動(dòng)10.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者全程化管理中，以下哪些屬于信息化管理手段？（）A.電子病歷B.遠(yuǎn)程隨訪C.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)D.線上教育三、判斷題（每題2分，共10題）1.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥主要與藥物使用不當(dāng)有關(guān)。（）2.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者管理中，家庭醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)主要隨訪工作。（）3.帕金森病患者的“凍結(jié)步態(tài)”可通過藥物完全治愈。（）4.長治地區(qū)帕金森病患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性較高。（）5.帕金森病患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，應(yīng)立即停用所有藥物。（）6.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者全程化管理需納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作。（）7.帕金森病患者長期使用左旋多巴會(huì)導(dǎo)致“劑末現(xiàn)象”加重。（）8.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者管理中，心理科醫(yī)生參與度較低。（）9.帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀比運(yùn)動(dòng)癥狀更難管理。（）10.長治地區(qū)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率與全國平均水平一致。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述長治市人民醫(yī)院帕金森病患者全程化管理的核心流程。2.長治地區(qū)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥高發(fā)的可能原因及對(duì)策。3.帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的管理策略。4.如何評(píng)估帕金森病患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)？5.長治市人民醫(yī)院帕金森病患者教育的主要內(nèi)容及方式。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合長治市醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述帕金森病患者全程化管理中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色與職責(zé)。2.分析長治地區(qū)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥管理中的難點(diǎn)及優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：醫(yī)保報(bào)銷比例不屬于帕金森病管理核心指標(biāo)，核心指標(biāo)包括診斷符合率、隨訪覆蓋率、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率等。2.A解析：震顫是帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀，但非運(yùn)動(dòng)遲緩的核心表現(xiàn)，核心癥狀包括運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)不穩(wěn)等。3.C解析：左旋多巴是帕金森病首選藥物，適用于運(yùn)動(dòng)遲緩為主的癥狀。4.D解析：帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀多樣，包括睡眠障礙、認(rèn)知障礙、情緒低落等，其中睡眠節(jié)律紊亂最常見。5.B解析：長治地區(qū)高鹽飲食可能影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率較高。6.B解析：凍結(jié)步態(tài)多發(fā)生在行走中突然轉(zhuǎn)向時(shí)，因基底節(jié)-小腦通路功能異常導(dǎo)致。7.D解析：餐飲科醫(yī)生非帕金森病管理常規(guī)團(tuán)隊(duì)成員，其他科室均參與MDT協(xié)作。8.C解析：換用其他藥物（如多巴胺受體激動(dòng)劑）可改善劑末現(xiàn)象，其他方法效果有限。9.D解析：基礎(chǔ)訓(xùn)練包括肌力、平衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，均為康復(fù)核心內(nèi)容。10.D解析：藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、社交活動(dòng)均有效，需綜合干預(yù)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：全程化管理需覆蓋篩查、診斷、藥物、康復(fù)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。2.ABCD解析：非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗜睡、感覺異常、情緒波動(dòng)、睡眠節(jié)律紊亂等。3.ABCD解析：預(yù)防措施需綜合藥物優(yōu)化、運(yùn)動(dòng)療法、放松訓(xùn)練、藥物輪換等。4.ABCD解析：隨訪需評(píng)估癥狀、用藥依從性、生活質(zhì)量及并發(fā)癥。5.ABCD解析：非運(yùn)動(dòng)癥狀管理需藥物、行為、心理、環(huán)境等多手段。6.ABCD解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)需評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、視力、藥物副作用及環(huán)境安全。7.ABCD解析：患者教育需覆蓋藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理調(diào)適等內(nèi)容。8.ABCD解析：運(yùn)動(dòng)遲緩評(píng)估需結(jié)合量表、功能性任務(wù)、量表及患者自述。9.ABCD解析：認(rèn)知障礙干預(yù)需藥物、訓(xùn)練、家庭支持及社區(qū)活動(dòng)。10.ABCD解析：信息化管理包括電子病歷、遠(yuǎn)程隨訪、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及線上教育。三、判斷題答案與解析1.√解析：運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥多因藥物不當(dāng)使用導(dǎo)致。2.×解析：家庭醫(yī)生需參與管理，但核心隨訪由神經(jīng)科醫(yī)生負(fù)責(zé)。3.×解析：凍結(jié)步態(tài)需綜合治療，藥物僅部分有效。4.×解析：長治地區(qū)康復(fù)訓(xùn)練依從性受多種因素影響，未必高。5.×解析：認(rèn)知障礙需調(diào)整藥物而非停用，需綜合評(píng)估。6.√解析：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需參與全程管理，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。7.√解析：長期用藥易致劑末現(xiàn)象，需調(diào)整方案。8.×解析：心理科醫(yī)生需參與，因患者常伴情緒問題。9.√解析：非運(yùn)動(dòng)癥狀更隱蔽，管理難度更大。10.×解析：長治地區(qū)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率可能高于全國平均水平。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.全程化管理核心流程：-早期篩查（社區(qū)/門診）→診斷確認(rèn)（神經(jīng)科）→藥物優(yōu)化（多學(xué)科協(xié)作）→康復(fù)指導(dǎo)（康復(fù)科）→隨訪管理（神經(jīng)科/家庭醫(yī)生）→并發(fā)癥干預(yù)（多學(xué)科協(xié)作）。2.運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥原因及對(duì)策：-原因：藥物不當(dāng)（劑量過高/時(shí)間錯(cuò)亂）、高齡、高鹽飲食影響神經(jīng)功能。-對(duì)策：優(yōu)化藥物方案、運(yùn)動(dòng)療法、基層干預(yù)、環(huán)境改造。3.非運(yùn)動(dòng)癥狀管理策略：-藥物調(diào)整（如普瑞巴林控制疼痛）、行為干預(yù)（改善睡眠）、心理疏導(dǎo)（情緒問題）、環(huán)境改造（防跌倒）。4.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：-評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能（平衡、步態(tài)）、視力、藥物副作用（鎮(zhèn)靜、幻覺）、環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足）。5.患者教育內(nèi)容及方式：-內(nèi)容：藥物知識(shí)、運(yùn)動(dòng)方法、飲食建議、心理調(diào)適。-方式：講座、手冊(cè)、線上平臺(tái)、家庭隨訪。五、論述題答案與解析1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)角色與職責(zé)：-長治地區(qū)醫(yī)療資源集中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)篩查、隨訪、基礎(chǔ)干預(yù)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。-具