晉中市人民醫(yī)院肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在肝臟手術(shù)中，哪種血流阻斷技術(shù)最適合行肝葉切除術(shù)？A.Pringle法B.肝動脈結(jié)扎C.肝靜脈阻斷D.門靜脈結(jié)扎E.肝靜脈結(jié)扎+肝動脈結(jié)扎2.Pringle法血流阻斷的主要缺點(diǎn)是什么？A.可能導(dǎo)致肝缺血再灌注損傷B.可能導(dǎo)致門靜脈高壓C.可能導(dǎo)致肝功能衰竭D.可能導(dǎo)致肝動脈栓塞E.以上都是3.肝臟手術(shù)中，哪種血流阻斷技術(shù)對肝功能影響最??？A.Pringle法B.肝動脈結(jié)扎C.肝靜脈阻斷D.門靜脈結(jié)扎E.肝靜脈結(jié)扎+肝動脈結(jié)扎4.行肝臟腫瘤切除術(shù)時，哪種血流阻斷技術(shù)最常用？A.Pringle法B.肝動脈結(jié)扎C.肝靜脈阻斷D.門靜脈結(jié)扎E.肝靜脈結(jié)扎+肝動脈結(jié)扎5.Pringle法血流阻斷時，阻斷時間一般不超過多久？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.90分鐘6.肝臟手術(shù)中，哪種血流阻斷技術(shù)最適合行肝門部膽管癌切除術(shù)？A.Pringle法B.肝動脈結(jié)扎C.肝靜脈阻斷D.門靜脈結(jié)扎E.肝靜脈結(jié)扎+肝動脈結(jié)扎7.Pringle法血流阻斷時，應(yīng)如何避免肝缺血再灌注損傷？A.縮短阻斷時間B.使用肝保護(hù)劑C.預(yù)先給予激素D.以上都是E.以上都不是8.肝臟手術(shù)中，哪種血流阻斷技術(shù)最適合行肝內(nèi)膽管癌切除術(shù)？A.Pringle法B.肝動脈結(jié)扎C.肝靜脈阻斷D.門靜脈結(jié)扎E.肝靜脈結(jié)扎+肝動脈結(jié)扎9.Pringle法血流阻斷時，阻斷期間應(yīng)如何監(jiān)測肝功能？A.定時抽血查肝功能B.監(jiān)測血氧飽和度C.監(jiān)測血壓D.監(jiān)測心率E.以上都是10.肝臟手術(shù)中，哪種血流阻斷技術(shù)最適合行肝內(nèi)血管瘤切除術(shù)？A.Pringle法B.肝動脈結(jié)扎C.肝靜脈阻斷D.門靜脈結(jié)扎E.肝靜脈結(jié)扎+肝動脈結(jié)扎二、多選題（每題3分，共10題）11.Pringle法血流阻斷的適應(yīng)證包括哪些？A.肝葉切除術(shù)B.肝內(nèi)膽管癌切除術(shù)C.肝內(nèi)血管瘤切除術(shù)D.肝門部膽管癌切除術(shù)E.肝癌姑息治療12.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.肝缺血再灌注損傷B.門靜脈高壓C.肝功能衰竭D.肝動脈栓塞E.以上都是13.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的影響因素包括哪些？A.阻斷時間B.阻斷部位C.肝功能狀況D.年齡E.以上都是14.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括哪些？A.減少出血B.提高手術(shù)安全性C.便于操作D.以上都是E.以上都不是15.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的禁忌證包括哪些？A.門靜脈高壓B.肝功能衰竭C.肝動脈栓塞D.肝靜脈阻塞E.以上都是16.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的監(jiān)測指標(biāo)包括哪些？A.肝功能B.血壓C.心率D.血氧飽和度E.以上都是17.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.縮短阻斷時間B.使用肝保護(hù)劑C.預(yù)先給予激素D.以上都是E.以上都不是18.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.肝葉切除術(shù)B.肝內(nèi)膽管癌切除術(shù)C.肝內(nèi)血管瘤切除術(shù)D.肝門部膽管癌切除術(shù)E.肝癌姑息治療19.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.肝缺血再灌注損傷B.門靜脈高壓C.肝功能衰竭D.肝動脈栓塞E.以上都是20.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.縮短阻斷時間B.使用肝保護(hù)劑C.預(yù)先給予激素D.以上都是E.以上都不是三、判斷題（每題2分，共20題）21.Pringle法血流阻斷是一種暫時性血流阻斷技術(shù)。22.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)可以提高手術(shù)安全性。23.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)可以減少出血。24.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)可以避免肝缺血再灌注損傷。25.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)適用于所有肝臟手術(shù)。26.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)可以導(dǎo)致門靜脈高壓。27.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)可以導(dǎo)致肝功能衰竭。28.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)可以導(dǎo)致肝動脈栓塞。29.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)可以導(dǎo)致肝靜脈阻塞。30.肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)可以避免肝內(nèi)血管瘤破裂出血。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述Pringle法血流阻斷的操作步驟。32.簡述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的適應(yīng)證。33.簡述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的并發(fā)癥。34.簡述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的注意事項(xiàng)。35.簡述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。37.論述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展方向。答案與解析一、單選題1.A解析：Pringle法（間歇性肝門阻斷術(shù)）是行肝葉切除術(shù)最常用的血流阻斷技術(shù)，可以有效減少手術(shù)出血，提高手術(shù)安全性。2.A解析：Pringle法的主要缺點(diǎn)是可能導(dǎo)致肝缺血再灌注損傷，尤其是在阻斷時間較長或肝功能較差的患者中。3.B解析：肝動脈結(jié)扎對肝功能影響最小，因?yàn)楦闻K有豐富的門靜脈血供和肝動脈血供，肝動脈結(jié)扎后肝功能受影響較小。4.A解析：行肝臟腫瘤切除術(shù)時，Pringle法血流阻斷最常用，可以有效減少手術(shù)出血，提高手術(shù)安全性。5.D解析：Pringle法血流阻斷時，阻斷時間一般不超過60分鐘，以避免肝缺血再灌注損傷。6.A解析：Pringle法血流阻斷最適合行肝門部膽管癌切除術(shù)，可以有效減少手術(shù)出血，提高手術(shù)安全性。7.D解析：Pringle法血流阻斷時，應(yīng)縮短阻斷時間、使用肝保護(hù)劑、預(yù)先給予激素，以避免肝缺血再灌注損傷。8.A解析：Pringle法血流阻斷最適合行肝內(nèi)膽管癌切除術(shù)，可以有效減少手術(shù)出血，提高手術(shù)安全性。9.E解析：Pringle法血流阻斷時，阻斷期間應(yīng)定時抽血查肝功能、監(jiān)測血氧飽和度、監(jiān)測血壓、監(jiān)測心率，以全面監(jiān)測肝功能。10.A解析：Pringle法血流阻斷最適合行肝內(nèi)血管瘤切除術(shù)，可以有效減少手術(shù)出血，提高手術(shù)安全性。二、多選題11.A,B,C,D解析：Pringle法血流阻斷的適應(yīng)證包括肝葉切除術(shù)、肝內(nèi)膽管癌切除術(shù)、肝內(nèi)血管瘤切除術(shù)、肝門部膽管癌切除術(shù)，但不適用于肝癌姑息治療。12.A,B,C,D,E解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的并發(fā)癥包括肝缺血再灌注損傷、門靜脈高壓、肝功能衰竭、肝動脈栓塞、以上都是。13.A,B,C,D,E解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的影響因素包括阻斷時間、阻斷部位、肝功能狀況、年齡、以上都是。14.A,B,C,D解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括減少出血、提高手術(shù)安全性、便于操作、以上都是。15.A,B,C,D,E解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的禁忌證包括門靜脈高壓、肝功能衰竭、肝動脈栓塞、肝靜脈阻塞、以上都是。16.A,B,C,D,E解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的監(jiān)測指標(biāo)包括肝功能、血壓、心率、血氧飽和度、以上都是。17.A,B,C,D解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的注意事項(xiàng)包括縮短阻斷時間、使用肝保護(hù)劑、預(yù)先給予激素、以上都是。18.A,B,C,D,E解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的適應(yīng)證包括肝葉切除術(shù)、肝內(nèi)膽管癌切除術(shù)、肝內(nèi)血管瘤切除術(shù)、肝門部膽管癌切除術(shù)、肝癌姑息治療。19.A,B,C,D,E解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的并發(fā)癥包括肝缺血再灌注損傷、門靜脈高壓、肝功能衰竭、肝動脈栓塞、以上都是。20.A,B,C,D解析：肝臟手術(shù)中，血流阻斷技術(shù)的注意事項(xiàng)包括縮短阻斷時間、使用肝保護(hù)劑、預(yù)先給予激素、以上都是。三、判斷題21.正確22.正確23.正確24.錯誤25.錯誤26.正確27.正確28.正確29.正確30.正確四、簡答題31.簡述Pringle法血流阻斷的操作步驟。答：Pringle法血流阻斷的操作步驟如下：（1）暴露肝十二指腸韌帶；（2）用手指或拉鉤向下牽引肝臟，暴露肝門部；（3）用血管鉗分別夾閉肝十二指腸韌帶的前后葉；（4）用silk線或無損傷線縫合固定血管鉗，完成血流阻斷。32.簡述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的適應(yīng)證。答：肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的適應(yīng)證包括：（1）肝葉切除術(shù)；（2）肝內(nèi)膽管癌切除術(shù)；（3）肝內(nèi)血管瘤切除術(shù)；（4）肝門部膽管癌切除術(shù)。33.簡述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的并發(fā)癥。答：肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的并發(fā)癥包括：（1）肝缺血再灌注損傷；（2）門靜脈高壓；（3）肝功能衰竭；（4）肝動脈栓塞；（5）肝靜脈阻塞。34.簡述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的注意事項(xiàng)。答：肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的注意事項(xiàng)包括：（1）縮短阻斷時間；（2）使用肝保護(hù)劑；（3）預(yù)先給予激素；（4）密切監(jiān)測肝功能。35.簡述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。答：肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：（1）減少出血；（2）提高手術(shù)安全性；（3）便于操作。缺點(diǎn)包括：（1）可能導(dǎo)致肝缺血再灌注損傷；（2）可能導(dǎo)致門靜脈高壓；（3）可能導(dǎo)致肝功能衰竭。五、論述題36.論述肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。答：肝臟手術(shù)中血流阻斷技術(shù)的臨床應(yīng)用價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）減少手術(shù)出血，提高手術(shù)安全性；（2）便于操作，提高手術(shù)成功率；（3）避免肝內(nèi)血管瘤破裂出血；（4）提高肝臟腫瘤切除術(shù)的安全性?？傊?，血流阻斷技術(shù)在肝臟手術(shù)中具有重要的臨床應(yīng)用價值，可以有效提高手術(shù)安全性，減少手術(shù)并發(fā)癥。37.論