唐山市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)護理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.唐山市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)評估中，首選的評估工具是？A.NRS2002B.MNAC.PNAD.GNRI答案：A2.對于無法經(jīng)口進食的危重患者，首選的腸內營養(yǎng)途徑是？A.胃造口B.腸道造口C.胃腸瘺D.空腸置管答案：D3.唐山地區(qū)危重患者常見營養(yǎng)不良類型中，以下哪項屬于低蛋白型？A.高分解代謝B.低分解代謝C.低蛋白高脂D.高蛋白低脂答案：C4.危重患者腸內營養(yǎng)管飼時，每次喂食間隔時間一般不應少于？A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：D5.唐山地區(qū)冬季危重患者易出現(xiàn)低體溫，營養(yǎng)支持中應優(yōu)先補充？A.高熱量高蛋白B.高碳水化合物高蛋白C.高脂肪高蛋白D.高熱量高碳水化合物答案：A6.危重患者腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑輸注速度一般不應超過？A.0.5g/(kg·d)B.1.0g/(kg·d)C.1.5g/(kg·d)D.2.0g/(kg·d)答案：B7.危重患者營養(yǎng)支持中，以下哪項指標最能反映內臟蛋白合成？A.總蛋白B.白蛋白C.球蛋白D.鐵蛋白答案：B8.唐山地區(qū)危重患者術后常見并發(fā)癥中，以下哪項與營養(yǎng)風險直接相關？A.切口感染B.呼吸道感染C.腸梗阻D.肺栓塞答案：A9.危重患者腸內營養(yǎng)時，應避免使用哪種配方？A.低渣配方B.高纖維配方C.高蛋白配方D.低脂肪配方答案：B10.危重患者營養(yǎng)支持中，以下哪項指標升高提示代謝紊亂？A.白蛋白B.鈣C.磷D.鉀答案：C11.唐山地區(qū)危重患者常見電解質紊亂中，以下哪項需優(yōu)先糾正？A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：B12.危重患者腸外營養(yǎng)時，葡萄糖輸注速度一般不應超過？A.3mg/(kg·min)B.5mg/(kg·min)C.7mg/(kg·min)D.9mg/(kg·min)答案：B13.危重患者營養(yǎng)支持中，以下哪項操作易導致感染？A.口腔護理B.胃腸減壓C.管飼喂養(yǎng)D.靜脈輸注答案：D14.唐山地區(qū)冬季危重患者常見營養(yǎng)風險因素中，以下哪項最常見？A.術后應激B.慢性疾病C.胃腸道功能衰竭D.營養(yǎng)不良病史答案：C15.危重患者腸內營養(yǎng)時，應避免使用哪種液體？A.葡萄糖注射液B.脂肪乳劑C.氨基酸溶液D.電解質溶液答案：A16.危重患者營養(yǎng)支持中，以下哪項指標升高提示肝功能異常？A.總膽紅素B.白蛋白C.鈣D.鉀答案：A17.唐山地區(qū)危重患者常見營養(yǎng)風險評估中，以下哪項屬于高危評分？A.NRS2002評分≥3分B.NRS2002評分≤2分C.NRS2002評分≤1分D.NRS2002評分為0分答案：A18.危重患者腸外營養(yǎng)時，應避免使用哪種添加劑？A.脂肪乳劑B.氨基酸溶液C.葡萄糖注射液D.電解質溶液答案：C19.危重患者營養(yǎng)支持中，以下哪項操作易導致腹瀉？A.腸內營養(yǎng)泵速過快B.腸內營養(yǎng)濃度過高C.腸內營養(yǎng)溫度過低D.以上都是答案：D20.唐山地區(qū)危重患者常見營養(yǎng)風險干預措施中，以下哪項最有效？A.口服營養(yǎng)補充B.腸內營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.營養(yǎng)教育答案：B二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.唐山地區(qū)危重患者營養(yǎng)評估中，以下哪些指標需重點關注？A.體重變化B.血清白蛋白C.深度營養(yǎng)不良篩查工具（DTS）D.肌肉質量答案：ABCD2.危重患者腸內營養(yǎng)時，以下哪些操作易導致吸入性肺炎？A.喂食過快B.胃殘留量過多C.體位不當D.營養(yǎng)液溫度過低答案：ABCD3.唐山地區(qū)冬季危重患者常見營養(yǎng)風險因素中，以下哪些屬于高危因素？A.年齡≥70歲B.慢性疾病C.胃腸道功能衰竭D.營養(yǎng)不良病史答案：ABCD4.危重患者腸外營養(yǎng)時，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.脂肪代謝紊亂B.電解質紊亂C.感染D.肝功能損害答案：ABCD5.危重患者營養(yǎng)支持中，以下哪些指標升高提示代謝紊亂？A.血清白蛋白B.血清磷C.血清鉀D.血清鈣答案：BCD6.唐山地區(qū)危重患者常見營養(yǎng)風險干預措施中，以下哪些屬于有效措施？A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.營養(yǎng)教育D.口服營養(yǎng)補充答案：AB7.危重患者腸內營養(yǎng)時，以下哪些操作可預防腹瀉？A.逐漸增加營養(yǎng)液濃度B.調整營養(yǎng)液溫度C.控制喂食速度D.定期監(jiān)測胃腸功能答案：ABCD8.危重患者營養(yǎng)支持中，以下哪些指標升高提示肝功能異常？A.總膽紅素B.谷丙轉氨酶（ALT）C.谷草轉氨酶（AST）D.白蛋白答案：ABC9.唐山地區(qū)冬季危重患者常見營養(yǎng)風險因素中，以下哪些屬于高危人群？A.術后患者B.危重病患者C.老年患者D.營養(yǎng)不良患者答案：ABCD10.危重患者腸外營養(yǎng)時，以下哪些操作易導致感染？A.靜脈導管置入不當B.營養(yǎng)液污染C.輸注速度過快D.間歇性輸液答案：AB三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.唐山地區(qū)危重患者營養(yǎng)評估中，NRS2002評分越高，營養(yǎng)風險越高。答案：正確2.危重患者腸內營養(yǎng)時，應避免使用高纖維配方，以防影響營養(yǎng)吸收。答案：正確3.唐山地區(qū)冬季危重患者易出現(xiàn)低體溫，營養(yǎng)支持中應優(yōu)先補充高熱量高蛋白飲食。答案：正確4.危重患者腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑輸注速度一般不應超過1.0g/(kg·d)。答案：正確5.危重患者營養(yǎng)支持中，白蛋白水平升高提示營養(yǎng)狀況改善。答案：錯誤6.唐山地區(qū)危重患者常見營養(yǎng)風險因素中，術后應激是最常見的因素。答案：錯誤7.危重患者腸內營養(yǎng)時，應避免使用過熱的營養(yǎng)液，以防燙傷胃黏膜。答案：正確8.危重患者營養(yǎng)支持中，葡萄糖輸注速度一般不應超過5mg/(kg·min)。答案：正確9.唐山地區(qū)冬季危重患者易出現(xiàn)電解質紊亂，應優(yōu)先補充鈣和磷。答案：錯誤10.危重患者營養(yǎng)支持中，口服營養(yǎng)補充比腸內營養(yǎng)更有效。答案：錯誤四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述唐山市中醫(yī)院危重患者營養(yǎng)評估的流程。答案：（1）初步篩查：使用NRS2002評分評估營養(yǎng)風險；（2）詳細評估：包括臨床指標（體重變化、白蛋白水平）、生化指標（電解質、肝腎功能）、胃腸功能評估；（3）動態(tài)監(jiān)測：定期復查營養(yǎng)指標，調整營養(yǎng)支持方案。2.簡述危重患者腸內營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及預防措施。答案：常見并發(fā)癥包括：-吸入性肺炎：預防措施包括體位抬高、喂食速度控制、監(jiān)測胃殘留量；-腹瀉：預防措施包括逐漸增加營養(yǎng)液濃度、調整溫度、控制喂食速度；-感染：預防措施包括嚴格無菌操作、定期更換管飼裝置。3.簡述唐山地區(qū)冬季危重患者常見營養(yǎng)風險因素。答案：常見因素包括：-年齡≥70歲；-慢性疾病（如糖尿病、心力衰竭）；-胃腸道功能衰竭；-營養(yǎng)不良病史；-術后應激。4.簡述危重患者腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥及預防措施。答案：常見并發(fā)癥包括：-脂肪代謝紊亂：預防措施包括控制脂肪乳劑輸注速度；-電解質紊亂：預防措施包括定期監(jiān)測電解質水平，及時補充；-感染：預防措施包括嚴格無菌操作、定期更換導管；-肝功能損害：預防措施包括控制葡萄糖輸注速度，避免高脂喂養(yǎng)。5.簡述危重患者營養(yǎng)支持中，口服營養(yǎng)補充的適用范圍。答案：適用范圍包括：-輕度營養(yǎng)不良患者；-胃腸道功能尚可但攝入不足的患者；-術后早期恢復期患者；-無法耐受腸內營養(yǎng)的患者。五、案例分析題（共2題，每題14分，共28分）1.患者男性，65歲，因車禍導致多發(fā)傷入院，術后出現(xiàn)胃腸道功能衰竭，需長期腸外營養(yǎng)支持。請制定該患者的營養(yǎng)支持方案。答案：（1）營養(yǎng)需求評估：根據(jù)患者體重、身高、年齡及分解代謝狀態(tài)，計算每日能量需求，一般按1.5-2.0kcal/(kg·d)計算；（2）腸外營養(yǎng)配方：-葡萄糖：4-6g/(kg·d)，輸注速度不超過5mg/(kg·min)；-脂肪乳劑：1.0g/(kg·d)，分次輸注；-氨基酸：1.2-1.5g/(kg·d)；-電解質及維生素：根據(jù)生化指標補充；（3）并發(fā)癥監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖、血脂、肝腎功能、電解質，預防感染及代謝紊亂；（4）過渡方案：待胃腸功能恢復后，逐步過渡至腸內營養(yǎng)。2.患者女性，72歲，因心力衰竭入院，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，NRS2002評分為4分。請制定該患者的營養(yǎng)支持方案。答案：（1）營養(yǎng)需求評估：根據(jù)患者年齡及心功能狀態(tài)，計算每日能量需求，一般按1.0-1.2kcal/(kg·d)計算；（2）營養(yǎng)支持方案：-口服營養(yǎng)