邯鄲市中醫(yī)院「老年腦卒中」二級(jí)預(yù)防與康復(fù)考核一、單選題（每題1分，共20題）1.老年腦卒中二級(jí)預(yù)防中，以下哪項(xiàng)是首要的降壓目標(biāo)？A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<130mmHgC.舒張壓<80mmHgD.收縮壓<120mmHg2.腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，最常用的非藥物干預(yù)方法是？A.藥物治療B.認(rèn)知行為療法C.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）D.物理治療3.老年腦卒中患者長(zhǎng)期抗血小板治療，以下哪種方案首選？A.阿司匹林+氯吡格雷B.單用阿司匹林C.單用氯吡格雷D.雙嘧達(dá)莫4.頸動(dòng)脈狹窄≥70%的老年患者，首選的治療方法是？A.藥物控制B.保守觀察C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）D.血管內(nèi)支架術(shù)（CAS）5.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，最基礎(chǔ)的評(píng)估方法是？A.食物性狀測(cè)試B.水平吞咽評(píng)估C.頸部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)D.感覺檢查6.老年腦卒中患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查中，最重要的危險(xiǎn)因素是？A.視力模糊B.服藥種類≥5種C.平衡功能下降D.糖尿病7.腦卒中后痙攣性斜頸的康復(fù)治療中，首選的藥物是？A.硫酸鎂B.巴氯芬C.肌肉松弛劑D.拉伸療法8.老年腦卒中患者長(zhǎng)期戒煙，最推薦的戒煙藥物是？A.納曲酮B.伐尼克蘭C.安非他酮D.氯胺酮9.腦卒中后步態(tài)異常的康復(fù)訓(xùn)練中，最核心的治療方法是？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.肌力訓(xùn)練D.步態(tài)模式訓(xùn)練10.老年腦卒中患者抑郁癥的篩查中，最常用的量表是？A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.病人健康問卷（PHQ-9）C.老年抑郁量表（GDS）D.軀體癥狀問卷（SAS）11.頸動(dòng)脈狹窄<50%的老年患者，首選的干預(yù)措施是？A.藥物治療B.生活方式干預(yù)C.保守觀察D.血管內(nèi)介入治療12.腦卒中后肩手綜合征的康復(fù)訓(xùn)練中，最關(guān)鍵的是？A.冷敷B.拉伸訓(xùn)練C.熱敷D.藥物注射13.老年腦卒中患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防中，最有效的方法是？A.彈力襪B.活動(dòng)下肢C.低分子肝素D.水飛薊素14.腦卒中后失語癥的康復(fù)訓(xùn)練中，最基礎(chǔ)的練習(xí)是？A.閱讀理解訓(xùn)練B.語音清晰度訓(xùn)練C.言語流暢性訓(xùn)練D.情感表達(dá)訓(xùn)練15.老年腦卒中患者吞咽障礙的飲食管理中，最推薦的食物性狀是？A.軟爛糊狀B.半流質(zhì)C.固體食物D.牛奶16.頸動(dòng)脈狹窄<50%的老年患者，首選的藥物治療是？A.阿托伐他汀B.氯吡格雷C.阿司匹林D.硫酸氫氯吡格雷17.腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，最常用的計(jì)算機(jī)輔助方法是？A.虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）B.經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）C.腦磁圖（MEG）D.腦電圖（EEG）18.老年腦卒中患者長(zhǎng)期抗凝治療，首選的藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.達(dá)比加群D.肝素19.腦卒中后肩痛的康復(fù)訓(xùn)練中，最常用的物理因子治療是？A.超短波B.紅外線C.激光D.磁療20.老年腦卒中患者家庭康復(fù)中，最重要的支持系統(tǒng)是？A.社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)B.家庭成員C.康復(fù)機(jī)構(gòu)D.政府補(bǔ)貼二、多選題（每題2分，共10題）1.老年腦卒中二級(jí)預(yù)防中，以下哪些屬于高危因素？A.吸煙B.高血壓C.糖尿病D.高血脂E.心房顫動(dòng)2.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，常用的技巧包括？A.咀嚼肌訓(xùn)練B.發(fā)聲訓(xùn)練C.舌頭運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.食物糊化E.呼吸協(xié)調(diào)訓(xùn)練3.頸動(dòng)脈狹窄的評(píng)估方法包括？A.多普勒超聲B.CT血管成像（CTA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.MRA（磁共振血管成像）E.經(jīng)顱多普勒（TCD）4.腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，常用的非藥物干預(yù)包括？A.認(rèn)知訓(xùn)練B.社交互動(dòng)C.藥物治療D.體育鍛煉E.音樂療法5.老年腦卒中患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，常用的量表包括？A.Berg平衡量表B.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表C.霍桑跌倒量表D.Tinetti平衡與步態(tài)量表E.GDS（老年抑郁量表）6.腦卒中后肩手綜合征的康復(fù)訓(xùn)練中，常用的治療方法包括？A.拉伸訓(xùn)練B.熱敷C.冷敷D.物理因子治療E.藥物注射7.老年腦卒中患者吞咽障礙的飲食管理中，推薦的食物性狀包括？A.軟飯B.半流質(zhì)C.蛋糕D.稀飯E.果凍8.頸動(dòng)脈狹窄的藥物治療包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.抗凝藥物E.降脂藥物9.腦卒中后步態(tài)異常的康復(fù)訓(xùn)練中，常用的治療方法包括？A.肌力訓(xùn)練B.平衡訓(xùn)練C.步態(tài)模式訓(xùn)練D.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）E.虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）10.老年腦卒中患者長(zhǎng)期康復(fù)中，重要的支持系統(tǒng)包括？A.家庭成員B.社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)C.康復(fù)機(jī)構(gòu)D.政府補(bǔ)貼E.同病友互助小組三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年腦卒中患者長(zhǎng)期抗血小板治療，必須終身用藥。（×）2.頸動(dòng)脈狹窄<50%的老年患者，不需要藥物治療。（×）3.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練，必須由專業(yè)人員進(jìn)行。（√）4.腦卒中后肩手綜合征，早期冷敷可以緩解疼痛。（√）5.老年腦卒中患者抑郁癥的篩查，可以完全依賴藥物治療。（×）6.頸動(dòng)脈狹窄≥70%的老年患者，首選血管內(nèi)介入治療。（×）7.腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練，可以完全依賴計(jì)算機(jī)輔助方法。（×）8.老年腦卒中患者深靜脈血栓的預(yù)防，彈力襪無效。（×）9.腦卒中后步態(tài)異常的康復(fù)訓(xùn)練，必須每天進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)。（×）10.老年腦卒中患者家庭康復(fù)，不需要家庭成員的參與。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年腦卒中患者二級(jí)預(yù)防的“五大處方”是什么？2.簡(jiǎn)述腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練流程。3.簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈狹窄的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述老年腦卒中患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲市地域特點(diǎn)，論述老年腦卒中二級(jí)預(yù)防中，如何加強(qiáng)社區(qū)干預(yù)。2.結(jié)合老年患者特點(diǎn)，論述腦卒中后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：老年腦卒中患者降壓目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格，收縮壓<130mmHg可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：認(rèn)知行為療法是非藥物干預(yù)的核心，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。3.B解析：?jiǎn)斡冒⑺酒チ衷诶夏昊颊咧心褪苄暂^好，氯吡格雷需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：頸動(dòng)脈狹窄≥70%需手術(shù)干預(yù)，CEA可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：水平吞咽評(píng)估可篩查液體誤吸風(fēng)險(xiǎn)，是基礎(chǔ)評(píng)估方法。6.C解析：平衡功能下降是跌倒直接風(fēng)險(xiǎn)因素，需優(yōu)先干預(yù)。7.B解析：巴氯芬是痙攣性斜頸的一線藥物，可緩解肌肉痙攣。8.C解析：安非他酮是老年患者戒煙的一線藥物，副作用較小。9.D解析：步態(tài)模式訓(xùn)練可糾正異常步態(tài)，是核心康復(fù)方法。10.C解析：GDS專為老年人設(shè)計(jì)，篩查抑郁更準(zhǔn)確。11.C解析：<50%狹窄需保守觀察，藥物控制可延緩進(jìn)展。12.B解析：拉伸訓(xùn)練可緩解肩手綜合征的僵硬，需早期進(jìn)行。13.C解析：低分子肝素是預(yù)防DVT的一線藥物，效果確切。14.B解析：語音清晰度訓(xùn)練是失語癥康復(fù)的基礎(chǔ)，需反復(fù)練習(xí)。15.A解析：軟爛糊狀食物可降低吞咽風(fēng)險(xiǎn)，適合老年患者。16.C解析：阿司匹林是穩(wěn)定型心絞痛的一線藥物，需長(zhǎng)期服用。17.A解析：VR可提供沉浸式認(rèn)知訓(xùn)練，提高患者參與度。18.A解析：華法林在老年患者中應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富。19.A解析：超短波可促進(jìn)肩周血液循環(huán)，緩解疼痛。20.B解析：家庭成員的照護(hù)對(duì)康復(fù)依從性至關(guān)重要。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、房顫均增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C、D、E解析：咀嚼肌、發(fā)聲、舌頭運(yùn)動(dòng)、食物糊化、呼吸協(xié)調(diào)均需訓(xùn)練。3.A、B、C、D、E解析：多普勒超聲、CTA、DSA、MRA、TCD均可評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄。4.A、B、D、E解析：認(rèn)知訓(xùn)練、體育鍛煉、音樂療法均有助于認(rèn)知改善，藥物治療非首選。5.A、B、C、D解析：Berg、Morse、霍桑、Tinetti是常用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，GDS不適用。6.A、B、C、D、E解析：拉伸、熱敷、冷敷、物理因子、藥物注射均需結(jié)合使用。7.A、B、D、E解析：軟飯、半流質(zhì)、稀飯、果凍適合吞咽障礙患者，蛋糕易嗆咳。8.A、B、C、E解析：阿司匹林、氯吡格雷、他汀、降脂藥均可用于頸動(dòng)脈狹窄，抗凝藥不適用。9.A、B、C、D、E解析：肌力、平衡、步態(tài)訓(xùn)練、PNF、VR均可改善步態(tài)異常。10.A、B、C、E解析：家庭成員、社區(qū)團(tuán)隊(duì)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、同病友互助均重要，政府補(bǔ)貼非直接支持。三、判斷題答案與解析1.×解析：需根據(jù)患者情況調(diào)整劑量或停藥，并非終身用藥。2.×解析：<50%需藥物控制危險(xiǎn)因素，如他汀、降壓藥。3.√解析：需專業(yè)評(píng)估，避免誤吸等風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：早期冷敷可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。5.×解析：需結(jié)合心理干預(yù)，藥物僅輔助。6.×解析：首選CEA，CAS適用于高?；颊摺?.×解析：需結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)方法，計(jì)算機(jī)輔助非唯一手段。8.×解析：彈力襪可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防DVT。9.×解析：需個(gè)體化訓(xùn)練，避免過度疲勞。10.×解析：家庭成員參與可提高康復(fù)效果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年腦卒中二級(jí)預(yù)防的“五大處方”：-藥物處方（降壓、調(diào)脂、抗血小板/抗凝）-生活方式處方（戒煙、限酒、合理飲食）-康復(fù)處方（運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、吞咽訓(xùn)練）-心理處方（抗抑郁、社會(huì)支持）-風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)處方（頸動(dòng)脈、房顫等）2.腦卒中后吞咽障礙康復(fù)流程：-評(píng)估（洼田飲水試驗(yàn)、VFSS）-軟食制備（糊化、細(xì)切）-訓(xùn)練（舌肌、咀嚼肌、呼吸協(xié)調(diào)）-家庭指導(dǎo)（避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)）-定期復(fù)查（調(diào)整飲食方案）3.頸動(dòng)脈狹窄評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：-<50%：保守觀察，藥物控制-50%-69%：藥物強(qiáng)化，生活方式干預(yù)-≥70%：CEA或CAS，需手術(shù)干預(yù)4.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)：-感覺障礙（視、聽、平衡）-藥物影響（降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）-環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足）-患者行為（夜間如廁、穿防滑鞋）五、論述題答案與解析1.結(jié)合邯鄲市地域特點(diǎn)的二級(jí)預(yù)防社區(qū)干預(yù)：-利用邯鄲市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，開展卒中篩查（