陽(yáng)泉市人民醫(yī)院護(hù)理服務(wù)流程考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在陽(yáng)泉市人民醫(yī)院，患者入院時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)執(zhí)行的護(hù)理操作是？A.測(cè)量生命體征B.介紹病區(qū)環(huán)境C.建立護(hù)理檔案D.安排床位2.對(duì)需進(jìn)行靜脈輸液的患者，護(hù)士在穿刺前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容不包括？A.血管條件B.患者過(guò)敏史C.輸液目的D.患者心理狀態(tài)3.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院規(guī)定，特級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)巡視一次，以下說(shuō)法正確的是？A.只需觀察病情變化B.包括生命體征監(jiān)測(cè)C.無(wú)需進(jìn)行心理溝通D.僅在患者呼叫時(shí)才前往4.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物劑量與常規(guī)不符，正確的處理方法是？A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.請(qǐng)示醫(yī)生后調(diào)整C.與同事確認(rèn)后執(zhí)行D.忽略劑量差異5.患者術(shù)后需留置尿管，護(hù)士在拔管前應(yīng)評(píng)估的內(nèi)容不包括？A.尿量情況B.尿道感染跡象C.患者排便習(xí)慣D.尿道黏膜損傷6.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院要求，危重患者搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的流程是？A.遵醫(yī)囑用藥B.安撫患者家屬C.建立靜脈通路D.更換床單7.患者輸血前，護(hù)士需核對(duì)的項(xiàng)目不包括？A.血型B.血量C.輸血時(shí)間D.患者過(guò)敏史8.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意的要點(diǎn)不包括？A.保持患者舒適B.保護(hù)骨突部位C.忽略皮膚受壓情況D.固定好枕頭位置9.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院規(guī)定，患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)多久進(jìn)行一次？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.僅首次入院時(shí)10.護(hù)士在采集患者樣本時(shí)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽錯(cuò)誤，正確的處理方法是？A.更換樣本后繼續(xù)采集B.直接采集并標(biāo)注“可能錯(cuò)誤”C.請(qǐng)示醫(yī)生后重新采集D.詢問(wèn)患者后執(zhí)行二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院對(duì)護(hù)理文書的書寫要求包括哪些？A.字跡工整B.內(nèi)容完整C.及時(shí)記錄D.語(yǔ)言口語(yǔ)化E.簽名清晰2.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，應(yīng)采取的措施有？A.佩戴口罩B.更換手套C.患者自帶床單D.消毒雙手E.限制患者活動(dòng)范圍3.患者病情變化時(shí)，護(hù)士需警惕的警示信號(hào)包括？A.生命體征異常B.意識(shí)障礙C.呼吸困難D.膚色改變E.家屬抱怨4.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院要求，患者出院時(shí)，護(hù)士需交代的內(nèi)容包括？A.復(fù)診時(shí)間B.藥物用法C.飲食指導(dǎo)D.運(yùn)動(dòng)禁忌E.聯(lián)系方式5.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有？A.按照評(píng)估結(jié)果制定方案B.監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)C.避免過(guò)度疲勞D.強(qiáng)制性活動(dòng)E.記錄訓(xùn)練效果三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（×）2.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告醫(yī)生。（√）3.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院要求，一級(jí)護(hù)理患者每日至少測(cè)量體溫兩次。（√）4.護(hù)士在采集靜脈血時(shí)，可隨意更換患者手臂位置以獲得最佳穿刺點(diǎn)。（×）5.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估其傷害程度并記錄。（√）6.護(hù)理文書中可使用“大概”“可能”等模糊詞匯。（×）7.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)期應(yīng)立即停止使用并報(bào)告。（√）8.危重患者搶救時(shí)，護(hù)士可不遵循醫(yī)囑順序執(zhí)行搶救措施。（×）9.患者留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)士應(yīng)每日檢查尿道口是否紅腫。（√）10.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，無(wú)需注意骨突部位的保護(hù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉市人民醫(yī)院患者入院護(hù)理流程的主要步驟。2.列舉至少三種危重患者病情觀察的要點(diǎn)。3.說(shuō)明護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)需遵循的“三查七對(duì)”內(nèi)容。4.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院對(duì)護(hù)理文件記錄的要求有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：患者張某某，65歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，需留置尿管。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者尿道口有紅腫跡象，且尿量減少。請(qǐng)分析護(hù)士應(yīng)采取哪些措施并說(shuō)明理由。2.案例：患者李某某，28歲，因輸液反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士在后續(xù)處理中需注意的事項(xiàng)及可能的原因分析。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先建立護(hù)理檔案，全面了解患者信息，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。其他選項(xiàng)雖重要，但需在檔案建立后進(jìn)行。2.C解析：輸液前的評(píng)估需全面，包括血管條件、過(guò)敏史、心理狀態(tài)等，但輸液目的屬于醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士無(wú)需評(píng)估。3.B解析：特級(jí)護(hù)理要求密切監(jiān)測(cè)病情，包括生命體征，而巡視頻率是基礎(chǔ)要求，心理溝通和護(hù)理檔案建立也是重要內(nèi)容，但生命體征監(jiān)測(cè)是核心。4.B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑異常時(shí)，必須請(qǐng)示醫(yī)生確認(rèn)，不可自行調(diào)整或執(zhí)行，以確保用藥安全。5.C解析：拔管前需評(píng)估尿量、感染和尿道損傷情況，但患者排便習(xí)慣與留置尿管無(wú)關(guān)。6.C解析：搶救時(shí)優(yōu)先建立靜脈通路，確保藥物和液體輸入，其他措施需在生命支持基礎(chǔ)上進(jìn)行。7.B解析：輸血前需核對(duì)血型、血量、輸血時(shí)間及過(guò)敏史，但血量屬于實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，護(hù)士無(wú)需核對(duì)。8.C解析：協(xié)助翻身時(shí)需保護(hù)骨突部位、保持患者舒適，但需注意皮膚受壓情況，而非忽略。9.A解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需每日進(jìn)行，尤其是高危患者，以預(yù)防意外發(fā)生。10.C解析：樣本標(biāo)簽錯(cuò)誤時(shí)需請(qǐng)示醫(yī)生重新采集，不可自行更正或執(zhí)行，以防錯(cuò)誤結(jié)果。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：護(hù)理文書要求字跡工整、內(nèi)容完整、及時(shí)記錄、簽名清晰，但不應(yīng)使用口語(yǔ)化表達(dá)。2.A、B、D、E解析：隔離技術(shù)需佩戴口罩、更換手套、消毒雙手、限制患者活動(dòng)范圍，床單應(yīng)消毒后使用。3.A、B、C、D解析：病情變化時(shí)需警惕生命體征異常、意識(shí)障礙、呼吸困難、膚色改變等，家屬抱怨不屬于警示信號(hào)。4.A、B、C、D解析：出院指導(dǎo)包括復(fù)診時(shí)間、藥物用法、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)禁忌，聯(lián)系方式是輔助信息。5.A、B、C解析：康復(fù)訓(xùn)練需按評(píng)估結(jié)果制定、監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)、避免過(guò)度疲勞，但不可強(qiáng)制性活動(dòng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：手部消毒時(shí)間應(yīng)不少于20秒，而非15秒。2.√解析：輸血反應(yīng)需立即停輸并報(bào)告醫(yī)生，以防嚴(yán)重后果。3.√解析：一級(jí)護(hù)理患者需密切監(jiān)測(cè)，每日至少測(cè)量體溫兩次。4.×解析：穿刺點(diǎn)選擇需根據(jù)血管情況，不可隨意更換手臂。5.√解析：跌倒后需立即評(píng)估并記錄，以防二次傷害。6.×解析：護(hù)理文書需準(zhǔn)確、客觀，不可使用模糊詞匯。7.√解析：過(guò)期藥物不可使用，需立即報(bào)告并處理。8.×解析：搶救需遵循醫(yī)囑順序，不可隨意調(diào)整。9.√解析：留置尿管期間需每日檢查尿道口，預(yù)防感染。10.×解析：翻身時(shí)需保護(hù)骨突部位，以防壓瘡。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.患者入院護(hù)理流程：-接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境；-測(cè)量生命體征，建立護(hù)理檔案；-執(zhí)行入院檢查，如采血、心電圖等；-遵醫(yī)囑執(zhí)行初始治療；-告知注意事項(xiàng)，安排床位。2.危重患者病情觀察要點(diǎn)：-生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）；-意識(shí)狀態(tài)（清醒度、對(duì)答反應(yīng)）；-呼吸情況（頻率、節(jié)律、顏色）；-尿量及顏色；-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（抽搐、偏癱等）。3.“三查七對(duì)”：-三查：查處方、查藥品、查對(duì)；-七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。4.護(hù)理文件記錄要求：-字跡工整，及時(shí)記錄；-內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確；-不可涂改，需劃線簽名；-不得缺項(xiàng)或漏項(xiàng)。五、案例分析題答案與解析1.措施及理由：-更換尿管并加強(qiáng)尿道口消毒；-檢查腎功能及尿常規(guī)；-減少活動(dòng)，觀察尿