晉城市中醫(yī)院下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)操作規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥是？A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.動(dòng)脈瘤D.動(dòng)脈夾層E.動(dòng)脈狹窄2.術(shù)前評(píng)估下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最不關(guān)鍵？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.多普勒超聲檢查結(jié)果C.患者踝肱指數(shù)（ABI）D.血常規(guī)檢查E.患者吸煙史3.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)中常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉E.頸叢麻醉4.術(shù)中切開(kāi)動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)避免損傷以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)？A.股動(dòng)脈B.腘動(dòng)脈C.脛后動(dòng)脈D.腓動(dòng)脈E.腘靜脈5.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見(jiàn)？A.動(dòng)脈栓塞B.感染C.創(chuàng)口愈合不良D.血管痙攣E.遠(yuǎn)端動(dòng)脈閉塞6.術(shù)后傷口護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.保持傷口干燥B.定期更換敷料C.抗生素預(yù)防性使用D.理療E.血管活性藥物使用7.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后，以下哪項(xiàng)活動(dòng)需避免？A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.抬高患肢C.過(guò)度負(fù)重D.適當(dāng)行走E.穿彈力襪8.術(shù)后出現(xiàn)小腿疼痛、皮溫下降，應(yīng)警惕以下哪種情況？A.血管痙攣B.動(dòng)脈栓塞C.感染D.創(chuàng)口血腫E.神經(jīng)損傷9.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后抗凝治療，通常選用？A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷E.以上均可10.術(shù)后復(fù)查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可反映血管通暢情況？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.踝肱指數(shù)（ABI）C.傷口愈合情況D.患者疼痛程度E.體溫二、多選題（每題3分，共10題）11.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.血常規(guī)、凝血功能檢查B.動(dòng)脈造影或多普勒超聲檢查C.心電圖檢查D.測(cè)量血壓和血糖E.患者心理評(píng)估12.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.動(dòng)脈損傷B.血栓形成C.感染D.神經(jīng)損傷E.出血13.術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持敷料清潔干燥B.定期換藥C.預(yù)防性使用抗生素D.觀察傷口愈合情況E.避免過(guò)度活動(dòng)14.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后康復(fù)措施包括？A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.抬高患肢C.適當(dāng)行走D.穿彈力襪E.血管活性藥物使用15.術(shù)后需警惕的并發(fā)癥包括？A.動(dòng)脈栓塞B.感染C.創(chuàng)口血腫D.遠(yuǎn)端動(dòng)脈閉塞E.血管痙攣16.術(shù)前評(píng)估下肢動(dòng)脈病變時(shí)，以下哪些檢查結(jié)果支持手術(shù)？A.動(dòng)脈造影顯示明顯狹窄B.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9C.患者癥狀嚴(yán)重D.年齡＞70歲E.血管彈性良好17.術(shù)中操作要點(diǎn)包括？A.精確剝離內(nèi)膜B.避免損傷血管壁C.充分止血D.確保血管吻合通暢E.使用抗凝藥物18.術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，以下哪些措施有助于血管功能恢復(fù)？A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.適當(dāng)行走C.穿彈力襪D.避免長(zhǎng)時(shí)間站立E.血管活性藥物使用19.術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括？A.抗生素治療B.血管擴(kuò)張藥物C.手術(shù)取栓D.創(chuàng)口引流E.臥床休息20.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.術(shù)后足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)B.踝肱指數(shù)（ABI）≥0.9C.患者癥狀緩解D.傷口愈合良好E.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥三、判斷題（每題2分，共10題）21.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于所有類型的動(dòng)脈狹窄。22.術(shù)中應(yīng)盡量保留動(dòng)脈外膜完整性。23.術(shù)后抗凝治療時(shí)間通常為1個(gè)月。24.術(shù)后傷口感染需及時(shí)更換敷料并使用抗生素。25.患者術(shù)后應(yīng)避免吸煙。26.術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，踝泵運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防血栓形成。27.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。28.術(shù)中操作應(yīng)避免損傷神經(jīng)血管束。29.術(shù)后傷口愈合不良可能與縫合技術(shù)有關(guān)。30.下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的適應(yīng)癥。32.簡(jiǎn)述術(shù)中操作要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及處理方法。34.簡(jiǎn)述術(shù)后康復(fù)措施。35.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合晉城市中老年人的特點(diǎn)，論述下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的必要性及注意事項(xiàng)。37.分析下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后康復(fù)的重要性，并提出具體措施。答案與解析一、單選題1.A解析：動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥是下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥。2.D解析：血常規(guī)檢查對(duì)手術(shù)決策影響較小，其他指標(biāo)更關(guān)鍵。3.B解析：多普勒超聲檢查可明確血管病變情況，是術(shù)前評(píng)估的核心。4.E解析：腘靜脈需避免損傷，以免造成靜脈回流障礙。5.B解析：術(shù)后感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格預(yù)防。6.A解析：保持傷口干燥可預(yù)防感染，是最重要的措施。7.C解析：過(guò)度負(fù)重可能加重血管負(fù)擔(dān)，需避免。8.B解析：小腿疼痛、皮溫下降提示動(dòng)脈栓塞，需緊急處理。9.E解析：多種抗凝藥物均可使用，需根據(jù)患者情況選擇。10.B解析：踝肱指數(shù)（ABI）是反映血管通暢情況的重要指標(biāo)。二、多選題11.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面評(píng)估患者情況。12.A,B,C,D,E解析：術(shù)中可能發(fā)生多種并發(fā)癥，需警惕。13.A,B,C,D,E解析：傷口護(hù)理需全面細(xì)致。14.A,B,C,D解析：這些措施有助于康復(fù)，血管活性藥物非必需。15.A,B,C,D,E解析：這些并發(fā)癥需警惕并及時(shí)處理。16.A,B,C解析：年齡＞70歲并非手術(shù)禁忌。17.A,B,C,D解析：術(shù)中操作需精細(xì)，確保血管通暢。18.A,B,C解析：這些措施有助于血管功能恢復(fù)。19.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥處理需綜合措施。20.A,B,C,D,E解析：這些是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題21.×解析：并非所有類型動(dòng)脈狹窄都適用，需根據(jù)具體情況判斷。22.√解析：保留外膜完整性可減少術(shù)后并發(fā)癥。23.×解析：抗凝治療時(shí)間因人而異，通常為3-6個(gè)月。24.√解析：感染需及時(shí)處理，更換敷料并使用抗生素。25.√解析：吸煙會(huì)加重血管病變，需避免。26.√解析：踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血流，預(yù)防血栓形成。27.×解析：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，需嚴(yán)格預(yù)防。28.√解析：避免損傷神經(jīng)血管束可減少術(shù)后并發(fā)癥。29.√解析：縫合技術(shù)影響傷口愈合，需精湛技術(shù)。30.√解析：術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，確保療效。四、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的適應(yīng)癥。答：適應(yīng)癥包括動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等導(dǎo)致的下肢缺血癥狀，如疼痛、潰瘍等，且血管造影或多普勒超聲顯示有明顯狹窄或閉塞。32.簡(jiǎn)述術(shù)中操作要點(diǎn)。答：術(shù)中需精確剝離內(nèi)膜，避免損傷血管壁，充分止血，確保血管吻合通暢，并使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。33.簡(jiǎn)述術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)類型及處理方法。答：常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、動(dòng)脈栓塞、創(chuàng)口血腫等。處理方法包括抗生素治療、手術(shù)取栓、創(chuàng)口引流等。34.簡(jiǎn)述術(shù)后康復(fù)措施。答：康復(fù)措施包括踝泵運(yùn)動(dòng)、抬高患肢、適當(dāng)行走、穿彈力襪等，有助于促進(jìn)血管功能恢復(fù)。35.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)。答：成功標(biāo)準(zhǔn)包括術(shù)后足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、踝肱指數(shù)（ABI）≥0.9、患者癥狀緩解、傷口愈合良好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。五、論述題36.結(jié)合晉城市中老年人的特點(diǎn)，論述下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的必要性及注意事項(xiàng)。答：晉城市中老年人比例較高，動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥發(fā)病率較高，下肢缺血癥狀常見(jiàn)。下肢動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可改善下肢血供，緩解癥狀，提高生活