朔州市人民醫(yī)院產(chǎn)科急診超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)前超聲篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常，最常用的方法是？A.多普勒彩色血流顯像B.2D灰階超聲顯像C.宮內(nèi)生物物理評分D.胎兒心臟MRI2.胎兒頸后透明層（NT）厚度測量的最佳時間窗口是？A.10-13周+6天B.14-16周C.20-24周D.28-32周3.產(chǎn)前超聲診斷胎兒貧血，最可靠的指標是？A.胎兒心腔大小B.胎兒皮下水腫C.紅細胞壓積（Hematocrit）估算D.胎兒肝臟大小4.胎兒臍帶繞頸（UmbilicalCord繞頸）的典型超聲表現(xiàn)是？A.臍帶血流信號中斷B.臍帶位于胎兒頸部前方C.臍帶血流頻譜異常D.臍帶與胎兒脊柱平行5.胎兒水腫綜合征（FetalHydrops）的超聲特征不包括？A.心包積液B.胸腔積液C.腹水D.胎兒皮下水腫消失6.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎積水，最常用的分級標準是？A.ACR分級B.PI分級C.Q分級D.RE分級7.胎兒腹裂（Gastroschisis）與臍膨出（Omphalocele）的主要鑒別點是？A.腹壁缺損位置B.臍帶附著情況C.胎兒腸道是否外露D.胎兒胸腔是否受壓8.胎兒膈疝（DiaphragmaticHernia）的超聲特征不包括？A.膈肌連續(xù)性中斷B.胎兒肺臟受壓變形C.胎兒肝臟下移D.胎兒膈肌增厚9.胎兒骨骼發(fā)育遲緩的超聲表現(xiàn)是？A.長骨短小B.股骨長度與孕周匹配C.胎兒脊柱彎曲D.胎兒四肢比例正常10.產(chǎn)前超聲篩查胎兒染色體異常，常用的軟標記是？A.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常B.胎兒頸后透明層增厚C.胎兒腎積水D.胎兒肝臟增大二、多選題（每題3分，共10題）1.胎兒貧血的超聲診斷依據(jù)包括？A.胎兒皮下水腫B.胎兒肝臟腫大C.紅細胞壓積（Hematocrit）估算D.胎兒心腔擴大2.胎兒臍帶異常的超聲表現(xiàn)包括？A.臍帶繞頸B.臍帶打結(jié)C.臍帶過短D.臍帶附著異常3.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常的超聲篩查內(nèi)容包括？A.腦中線結(jié)構(gòu)B.小腦發(fā)育C.脊柱裂D.腦室擴張4.胎兒胸腔異常的超聲表現(xiàn)包括？A.胎兒膈疝B.胎兒肺發(fā)育不良C.胎兒胸腔積液D.胎兒心臟移位5.胎兒腹壁異常的超聲表現(xiàn)包括？A.腹裂B.臍膨出C.胎兒腹水D.胎兒腹腔臟器外露6.胎兒水腫綜合征（FetalHydrops）的常見病因包括？A.胎兒貧血B.胎兒感染C.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常D.胎兒免疫性水腫7.胎兒骨骼發(fā)育異常的超聲表現(xiàn)包括？A.長骨短小B.軟骨發(fā)育不全C.胎兒脊柱彎曲D.胎兒四肢比例異常8.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的超聲篩查內(nèi)容包括？A.心室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.完全性心內(nèi)膜墊缺損D.胎兒房間隔缺損9.胎兒腎臟異常的超聲表現(xiàn)包括？A.腎積水B.腎缺如C.腎盂擴張D.腎臟腫大10.產(chǎn)前超聲診斷胎兒生長受限（IUGR）的依據(jù)包括？A.胎兒雙頂徑（BPD）小于孕周B.胎兒腹圍（AC）小于孕周C.胎兒臍動脈血流異常D.胎兒皮下水腫三、判斷題（每題2分，共10題）1.胎兒頸后透明層（NT）增厚提示胎兒染色體異常風險增加。（√）2.胎兒臍帶繞頸（UmbilicalCord繞頸）均會導(dǎo)致胎兒缺氧。（×）3.胎兒水腫綜合征（FetalHydrops）的超聲特征包括心包積液、胸腔積液和腹水。（√）4.胎兒腎積水分級越高，預(yù)后越差。（√）5.胎兒腹裂（Gastroschisis）和臍膨出（Omphalocele）的病因相同。（×）6.胎兒膈疝（DiaphragmaticHernia）會導(dǎo)致胎兒肺臟發(fā)育不良。（√）7.胎兒骨骼發(fā)育遲緩的超聲表現(xiàn)包括長骨短小和脊柱彎曲。（√）8.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的超聲篩查應(yīng)在孕18-24周進行。（×）9.胎兒貧血的超聲診斷依據(jù)包括胎兒皮下水腫和肝臟腫大。（√）10.胎兒胸腔積液是胎兒水腫綜合征（FetalHydrops）的典型表現(xiàn)。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.胎兒頸后透明層（NT）測量的最佳時間窗口是______周+6天。答案：10-132.胎兒臍帶繞頸（UmbilicalCord繞頸）的典型超聲表現(xiàn)是______。答案：臍帶位于胎兒頸部前方3.胎兒水腫綜合征（FetalHydrops）的超聲特征包括______、______和______。答案：心包積液、胸腔積液、腹水4.胎兒腎積水最常用的分級標準是______分級。答案：ACR5.胎兒腹裂（Gastroschisis）與臍膨出（Omphalocele）的主要鑒別點是______。答案：腹壁缺損位置6.胎兒膈疝（DiaphragmaticHernia）的超聲特征不包括______。答案：胎兒胸腔是否受壓7.胎兒骨骼發(fā)育遲緩的超聲表現(xiàn)是______。答案：長骨短小8.產(chǎn)前超聲篩查胎兒染色體異常，常用的軟標記是______。答案：胎兒頸后透明層增厚9.胎兒胸腔異常的超聲表現(xiàn)包括______和______。答案：胎兒膈疝、胎兒肺發(fā)育不良10.胎兒腹壁異常的超聲表現(xiàn)包括______和______。答案：腹裂、臍膨出五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胎兒頸后透明層（NT）增厚的臨床意義。答案：NT增厚提示胎兒染色體異常（如21三體綜合征）、結(jié)構(gòu)異?；蛟缙诟腥撅L險增加，需進一步檢查確認。2.簡述胎兒臍帶繞頸（UmbilicalCord繞頸）的超聲評估要點。答案：評估繞頸周數(shù)、臍帶血流頻譜、胎兒宮內(nèi)安危，必要時動態(tài)監(jiān)測。3.簡述胎兒水腫綜合征（FetalHydrops）的常見病因及超聲特征。答案：常見病因包括貧血、感染、心臟結(jié)構(gòu)異常等；超聲特征包括心包積液、胸腔積液、腹水、皮下水腫。4.簡述胎兒腎積水分級（ACR分級）及其臨床意義。答案：ACR分級將腎積水分為I-III級，I級預(yù)后良好，II級需隨訪，III級可能需干預(yù)。六、論述題（每題10分，共2題）1.詳細描述產(chǎn)前超聲篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的流程及常見異常表現(xiàn)。答案：篩查流程包括二維灰階超聲評估心臟結(jié)構(gòu)、多普勒彩色血流顯像評估血流動力學(xué)；常見異常包括室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈狹窄等。2.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院產(chǎn)科特點，論述胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷及管理要點。答案：超聲診斷依據(jù)包括雙頂徑、腹圍小于孕周、臍動脈血流異常等；管理要點包括動態(tài)監(jiān)測胎兒生長、評估胎盤功能、必要時提前終止妊娠。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：多普勒彩色血流顯像是篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的主要方法，可清晰顯示血流方向和速度。2.A解析：NT測量的最佳時間窗口是10-13周+6天，此時胎兒頸部皮下積液較明顯，且染色體異常風險較高。3.C解析：紅細胞壓積（Hematocrit）估算可間接反映胎兒貧血程度，是產(chǎn)前超聲診斷的重要指標。4.B解析：臍帶繞頸的典型表現(xiàn)是臍帶位于胎兒頸部前方，可繞頸1-3圈，嚴重時伴血流信號異常。5.D解析：胎兒水腫綜合征的超聲特征包括心包積液、胸腔積液、腹水，但皮下水腫應(yīng)存在，消失提示病情惡化。6.A解析：ACR分級（AntenatalCysticRenalMassClassification）是胎兒腎積水的常用分級標準。7.C解析：腹裂的腹壁缺損位于臍輪周圍，臍膨出則位于臍帶附著處上方。8.D解析：膈疝的超聲特征是膈肌連續(xù)性中斷，伴肺部受壓變形，但膈肌不會增厚。9.A解析：長骨短小是胎兒骨骼發(fā)育遲緩的典型表現(xiàn)，其他選項可能正?；虬槠渌惓?。10.B解析：NT增厚是胎兒染色體異常（如21三體）的常用軟標記，需結(jié)合其他指標綜合判斷。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：胎兒貧血的超聲依據(jù)包括皮下水腫、肝臟腫大、紅細胞壓積估算、心腔擴大等。2.ABCD解析：臍帶異常包括繞頸、打結(jié)、過短、附著異常等，均需動態(tài)監(jiān)測。3.ABC解析：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)篩查包括腦中線結(jié)構(gòu)、小腦發(fā)育、脊柱裂，腦室擴張是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)。4.ABCD解析：胸腔異常包括膈疝、肺發(fā)育不良、胸腔積液、心臟移位等。5.AB解析：腹壁異常主要指腹裂和臍膨出，腹水是并發(fā)癥，腹腔臟器外露是腹裂特征。6.ABCD解析：FetalHydrops病因多樣，包括貧血、感染、心臟異常、免疫性水腫等。7.ABCD解析：骨骼發(fā)育異常表現(xiàn)包括長骨短小、軟骨發(fā)育不全、脊柱彎曲、四肢比例異常等。8.ABCD解析：心臟結(jié)構(gòu)異常篩查包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、心內(nèi)膜墊缺損、房間隔缺損等。9.ABCD解析：腎臟異常包括腎積水、缺如、盂擴張、腫大等。10.ABCD解析：IUGR的超聲依據(jù)包括雙頂徑、腹圍小于孕周、臍動脈血流異常、皮下水腫等。三、判斷題答案與解析1.√解析：NT增厚提示染色體異常風險增加，需進一步檢查（如無創(chuàng)DNA或羊水穿刺）。2.×解析：臍帶繞頸不一定導(dǎo)致缺氧，關(guān)鍵看臍帶血流是否受壓。3.√解析：FetalHydrops的典型超聲特征包括心包積液、胸腔積液、腹水。4.√解析：腎積水分級越高，腎功能受損風險越大，預(yù)后越差。5.×解析：腹裂和臍膨出的病因不同，前者是腹壁發(fā)育缺陷，后者是膈肌發(fā)育缺陷。6.√解析：膈疝會導(dǎo)致肺部受壓，引起肺發(fā)育不良。7.√解析：骨骼發(fā)育遲緩的超聲表現(xiàn)包括長骨短小、脊柱彎曲等。8.×解析：心臟結(jié)構(gòu)異常篩查應(yīng)在孕18-24周進行，但重點篩查應(yīng)在孕11-14周。9.√解析：胎兒貧血的超聲依據(jù)包括皮下水腫和肝臟腫大。10.√解析：胸腔積液是FetalHydrops的典型表現(xiàn)之一。四、填空題答案與解析1.10-13解析：NT測量的最佳時間窗口是10-13周+6天。2.臍帶位于胎兒頸部前方解析：臍帶繞頸的典型表現(xiàn)是臍帶位于胎兒頸部前方，可繞頸1-3圈。3.心包積液、胸腔積液、腹水解析：FetalHydrops的典型超聲特征包括心包積液、胸腔積液、腹水。4.ACR解析：ACR分級（AntenatalCysticRenalMassClassification）是胎兒腎積水的常用分級標準。5.腹壁缺損位置解析：腹裂的腹壁缺損位于臍輪周圍，臍膨出則位于臍帶附著處上方。6.胎兒胸腔是否受壓解析：膈疝的超聲特征是膈肌連續(xù)性中斷，伴肺部受壓變形，但膈肌不會增厚。7.長骨短小解析：胎兒骨骼發(fā)育遲緩的超聲表現(xiàn)是長骨短小，其他選項可能正?；虬槠渌惓?。8.胎兒頸后透明層增厚解析：NT增厚是胎兒染色體異常（如21三體）的常用軟標記。9.胎兒膈疝、胎兒肺發(fā)育不良解析：胎兒胸腔異常包括膈疝、肺發(fā)育不良、胸腔積液、心臟移位等。10.腹裂、臍膨出解析：胎兒腹壁異常的超聲表現(xiàn)包括腹裂和臍膨出。五、簡答題答案與解析1.NT增厚的臨床意義答案：NT增厚提示胎兒染色體異常（如21三體綜合征）、結(jié)構(gòu)異常或早期感染風險增加，需進一步檢查（如無創(chuàng)DNA或羊水穿刺）確認。同時，NT增厚也與胎兒生長受限、心臟異常等有關(guān)，需動態(tài)監(jiān)測。2.臍帶繞頸的超聲評估要點答案：評估繞頸周數(shù)（1-3圈居多）、臍帶血流頻譜（正?；虍惓＃⑻簩m內(nèi)安危（胎心監(jiān)護、生物物理評分），必要時動態(tài)監(jiān)測，嚴重者需提前終止妊娠。3.FetalHydrops的病因及超聲特征答案：常見病因包括貧血（如地中海貧血）、感染（如TORCH）、心臟結(jié)構(gòu)異常（如心內(nèi)膜墊缺損）、免疫性水腫等；超聲特征包括心包積液、胸腔積液、腹水、皮下水腫、臍動脈血流異常等。4.胎兒腎積水分級及臨床意義答案：ACR分級將腎積水分為I-III級：I級（腎盂擴張≤10mm）預(yù)后良好；II級（腎盂擴張11-15mm）需隨訪；III級（腎盂擴張>15mm）可能需干預(yù)（如手術(shù)或定期監(jiān)測）。六、論述題答案與解析1.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的超聲篩查流程及常見異常表現(xiàn)答案：篩查流程包括：-二維灰階超聲：評估心臟各腔室大小、結(jié)構(gòu)完整性（如房室間隔、瓣膜），觀察大血管走行。-多普勒彩色血流顯像：評估血流方向和速度，檢測異常血流信號（如室間隔缺損的左向右分流、肺動脈狹窄的血流加速）。常見異常表現(xiàn)包括：-房間隔缺損：房間隔回聲中斷，左房、左室增大，多普勒可見房間隔回流。-室間隔缺損：室間隔回聲中斷，左室增大，多普勒可見室水平分流。-肺動脈狹窄：肺動脈內(nèi)血流加速，右室增大，多普勒可見肺動脈壓升高。-完全性心內(nèi)膜墊缺損：房間隔、室間隔缺損伴二尖瓣或三尖瓣發(fā)育不良。2.胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷及管理要點（結(jié)合朔州市人民醫(yī)院特點）答案：超聲診斷依據(jù)包括：-雙頂徑（BPD）、腹圍（AC）、股骨長度（FL）小于孕周第10百分位數(shù)