南昌市中醫(yī)院小針刀技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.小針刀療法的發(fā)明者是？A.朱文鋒B.朱漢章C.韋貴康D.王居易答案：B2.小針刀療法的治療原理不包括以下哪項(xiàng)？A.松解粘連B.破壞瘢痕組織C.促進(jìn)神經(jīng)再生D.激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血答案：C3.南昌地區(qū)常見的頸肩部疼痛病因中，哪種情況最適合小針刀治療？A.軟組織挫傷急性期B.頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者C.頸椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫D.頸部肌肉慢性勞損伴纖維化答案：D4.小針刀治療時應(yīng)避免刺入哪些部位？A.動脈血管密集處B.神經(jīng)干附近C.關(guān)節(jié)腔隙內(nèi)D.肌肉筋膜豐厚處答案：C5.小針刀操作時進(jìn)針角度一般為多少度？A.10°～20°B.30°～50°C.60°～80°D.90°～120°答案：B6.小針刀治療后的出針后處理中，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.用創(chuàng)可貼覆蓋針孔B.避免立即沾水C.輕微按壓針孔止血D.24小時內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動答案：D7.南昌地區(qū)風(fēng)濕痹痛患者常見的經(jīng)絡(luò)穴位是？A.足三里B.風(fēng)市C.涌泉D.太沖答案：B8.小針刀治療肩周炎時，通常不會選擇的穴位是？A.肩髃B.肩髎C.肩貞D.曲池答案：D9.小針刀治療腰背疼痛時，進(jìn)針深度一般不超過？A.1厘米B.2厘米C.3厘米D.4厘米答案：C10.小針刀治療后出現(xiàn)皮下血腫，以下哪種處理方式不當(dāng)？A.24小時內(nèi)冷敷B.48小時后熱敷C.使用活血化瘀藥物D.立即進(jìn)行按摩答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.小針刀療法的適應(yīng)癥包括哪些？A.軟組織粘連B.慢性勞損C.肌腱炎D.骨質(zhì)增生答案：ABC2.小針刀操作前的準(zhǔn)備包括？A.患者體位固定B.消毒皮膚C.測量進(jìn)針深度D.檢查針具是否鋒利答案：ABCD3.南昌地區(qū)腰椎間盤突出患者常見的痛點(diǎn)包括？A.椎旁壓痛B.下肢放射痛C.股四頭肌萎縮D.腰部活動受限答案：ABD4.小針刀治療后的并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.骨質(zhì)破壞答案：ABC5.小針刀療法的禁忌癥包括？A.皮膚感染B.血液病C.惡性腫瘤D.懷孕期答案：ABCD6.小針刀治療頸肩部疼痛時，常用的穴位有？A.風(fēng)池B.天宗C.曲池D.肩井答案：ABD7.小針刀操作時需要注意哪些安全事項(xiàng)？A.避開重要血管B.控制進(jìn)針深度C.緩慢出針D.治療后觀察反應(yīng)答案：ABCD8.小針刀治療腰肌勞損時，常見的針刺部位包括？A.髂嵴上緣B.命門穴附近C.腰陽關(guān)D.椎旁肌束答案：ABD9.南昌地區(qū)膝關(guān)節(jié)疼痛患者常見的病變部位包括？A.髕骨軟化B.腘繩肌粘連C.鵝足腱損傷D.髕下脂肪墊萎縮答案：ABC10.小針刀治療后的護(hù)理措施包括？A.保持針孔干燥B.避免過度活動C.口服消炎藥D.定期復(fù)查答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20題）1.小針刀療法可以替代所有手術(shù)治療。（×）2.小針刀操作時必須佩戴無菌手套。（√）3.南昌地區(qū)夏季濕熱，小針刀治療后易感染，需加強(qiáng)消毒。（√）4.小針刀治療時進(jìn)針角度越大越好。（×）5.小針刀治療后出現(xiàn)輕微疼痛是正?，F(xiàn)象。（√）6.小針刀可以治療所有類型的頸椎病。（×）7.小針刀操作時需要患者完全放松。（√）8.小針刀治療后的針孔出血無需處理。（×）9.南昌地區(qū)冬季寒冷，小針刀治療后可立即熱敷。（×）10.小針刀療法適用于所有年齡段的患者。（×）答案：1×,2√,3√,4×,5√,6×,7√,8×,9×,10×四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述小針刀療法的適應(yīng)癥范圍。答案：小針刀療法適用于軟組織粘連、慢性勞損、肌腱炎、關(guān)節(jié)功能障礙等，如頸椎病、肩周炎、腰背痛、膝關(guān)節(jié)炎等。南昌地區(qū)因氣候濕熱，風(fēng)濕痹痛患者較多，小針刀對緩解肌肉筋膜緊張、改善局部循環(huán)有較好效果。2.小針刀治療后的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）保持針孔干燥，避免沾水；（2）治療后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動；（3）觀察有無異常疼痛或紅腫，及時復(fù)診；（4）遵醫(yī)囑用藥，避免過度依賴；（5）南昌地區(qū)夏季潮濕，需注意預(yù)防感染。3.小針刀治療腰肌勞損時，常見的針刺層次有哪些？答案：（1）髂嵴上緣肌層；（2）腰背筋膜淺層；（3）豎脊肌束；（4）腰方肌附著點(diǎn)。4.小針刀治療頸肩部疼痛時，如何選擇進(jìn)針穴位？答案：（1）根據(jù)疼痛部位，選擇肩井、天宗、風(fēng)池等穴位；（2）結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證，如太陽經(jīng)證取后頸穴位，少陽經(jīng)證取側(cè)頸穴位；（3）南昌地區(qū)患者多因長期伏案工作，需重點(diǎn)松解斜方肌、胸鎖乳突肌等。5.小針刀治療后的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：并發(fā)癥包括出血、感染、神經(jīng)損傷、骨刺加重等。預(yù)防措施：（1）嚴(yán)格消毒，避免無菌操作；（2）控制進(jìn)針深度，避免損傷神經(jīng)血管；（3）術(shù)后觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；（4）南昌地區(qū)患者需注意濕熱環(huán)境下的感染風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，45歲，南昌市機(jī)械工人，長期伏案工作，出現(xiàn)頸肩部疼痛伴右上肢麻木，活動受限。檢查發(fā)現(xiàn)頸5/6椎間孔壓痛陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。問：如何運(yùn)用小針刀治療？答案：（1）取穴：頸5/6椎間孔旁開1.5寸（風(fēng)池穴上移）、肩井、曲垣；（2）操作：常規(guī)消毒，小針刀沿肌纖維方向刺入，松解粘連；（3）注意：避免損傷臂叢神經(jīng)，術(shù)后避免劇烈活動。2.患者王某，女，38歲，南昌教師，因長期站立授課導(dǎo)致腰肌勞損，疼痛放射至右下肢。檢查發(fā)現(xiàn)腰3/4棘旁壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。問：小針刀如何治療此病例？答案：（1）取穴：腰3/4棘旁、阿是穴、秩邊；（2）操作：松解腰背筋膜及骶棘肌附著點(diǎn)，注意避免刺入椎管；（3）術(shù)后護(hù)理：南昌地區(qū)夏季濕熱，需加強(qiáng)針孔消毒，避免感染。答案與解析一、單選題答案與解析1.B朱漢章為小針刀療法創(chuàng)始人，其理論體系強(qiáng)調(diào)松解軟組織粘連。2.C小針刀主要作用于軟組織層面，神經(jīng)再生需結(jié)合其他療法。3.D南昌地區(qū)因氣候濕熱，慢性勞損患者多，小針刀能有效緩解筋膜纖維化。4.C關(guān)節(jié)腔隙內(nèi)操作易損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，需嚴(yán)格避開。5.B進(jìn)針角度過大易損傷神經(jīng)，30°～50°最安全。6.D劇烈運(yùn)動可能引發(fā)再出血，需避免。7.B風(fēng)市穴（風(fēng)市穴上2寸）是治療風(fēng)濕痹痛常用穴位。8.D曲池穴屬手陽明經(jīng)，非肩部常用穴。9.C進(jìn)針過深可能損傷神經(jīng)或血管，一般不超過3厘米。10.D按摩可能擴(kuò)大血腫，需避免。二、多選題答案與解析1.ABC小針刀適用于軟組織病變，骨質(zhì)增生需結(jié)合其他治療。2.ABCD全部為術(shù)前準(zhǔn)備步驟。3.ABD常見體征，股四頭肌萎縮需長期康復(fù)訓(xùn)練。4.ABC可能并發(fā)癥，骨質(zhì)破壞少見。5.ABCD均為禁忌癥。6.ABD風(fēng)池、天宗、肩井是頸肩部常用穴。7.ABCD全部為安全操作要點(diǎn)。8.ABD髂嵴上緣、椎旁肌束是腰肌勞損常用部位。9.ABC南昌地區(qū)膝關(guān)節(jié)病變多與潮濕環(huán)境有關(guān)。10.ABD護(hù)理要點(diǎn)，口服消炎藥需遵醫(yī)囑。三、判斷題答案與解析1.×小針刀不能替代手術(shù)，需結(jié)合其他療法。2.√無菌操作是基本要求。3.√濕熱環(huán)境易感染。4.×角度需根據(jù)層次調(diào)整。5.√輕微疼痛屬正常反應(yīng)。6.×需結(jié)合分型選擇療法。7.√患者緊張影響操作。8.×出血需壓迫止血。9.×需待針孔愈合后再熱敷。10.×腫瘤患者禁用。四、簡答題解析1.小針刀適應(yīng)癥廣泛，南昌地區(qū)因濕熱氣候，風(fēng)濕痹痛患者多，軟組織病變突出，如頸肩、腰背、膝關(guān)節(jié)疼痛等。2.術(shù)后需注意針孔衛(wèi)生、避免活動、觀察反應(yīng)、合理用藥，濕熱地區(qū)還需預(yù)防感染。3.針刺層次需根據(jù)病變部位選擇，如髂嵴上緣、腰背筋膜、豎脊肌等。4.進(jìn)針穴位需結(jié)合疼痛部位、經(jīng)絡(luò)辨證，南昌地區(qū)患者多因伏案工作，斜方肌、胸鎖乳突肌粘連明顯。5.并發(fā)癥包括