泰州市人民醫(yī)院「腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中最常使用的入路是？A.腹正中切口B.腹股溝入路C.腹膜后小切口入路D.腰背部入路答案：C2.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.腎血管損傷B.胰腺損傷C.腸道麻痹D.淋巴漏答案：D3.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于哪種腫瘤分期？A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：C4.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，最易損傷的神經(jīng)是？A.腎上腺神經(jīng)B.腰神經(jīng)叢C.膈神經(jīng)D.腎盂神經(jīng)答案：B5.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是？A.腹痛B.低蛋白血癥C.淋巴漏D.腎功能衰竭答案：A6.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，清掃范圍最小的術(shù)式是？A.全腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)B.部分腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)C.預(yù)防性腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)D.腹膜后淋巴結(jié)取樣術(shù)答案：D7.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.胰頭癌B.膽管癌C.腎上腺癌D.前列腺癌答案：A8.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者需要禁食多久？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C9.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，最常用的縫合材料是？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.復(fù)合縫線D.立體縫合線答案：A10.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常為？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腹部超聲檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.腹腔鏡探查D.腫瘤標(biāo)志物檢測答案：ABD2.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.肺栓塞B.腹腔感染C.腎功能不全D.淋巴水腫答案：ABCD3.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，需要特別保護(hù)的器官包括？A.腎臟B.胰腺C.腎上腺D.腔靜脈答案：BCD4.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腎上腺腫瘤B.前列腺癌C.胰頭癌D.膽管癌答案：ABD5.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防性使用抗生素C.營養(yǎng)支持D.腹腔引流管護(hù)理答案：ABCD6.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的禁忌癥包括？A.腹腔粘連嚴(yán)重B.肝功能衰竭C.腎功能不全D.腹腔感染答案：ABCD7.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，常用的器械包括？A.腹腔鏡鏡頭B.超聲刀C.鉗子D.縫合針答案：ABCD8.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常為？A.1周B.2周C.3周D.4周答案：BC9.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后飲食建議包括？A.高蛋白飲食B.少量多餐C.避免油膩食物D.補(bǔ)充維生素答案：ABCD10.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥處理包括？A.抗生素治療B.腹腔引流C.營養(yǎng)支持D.血管介入治療答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)比開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小。（正確）2.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后不需要長期隨訪。（錯(cuò)誤）3.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于所有晚期腫瘤患者。（錯(cuò)誤）4.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴漏，需要特殊處理。（正確）5.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)時(shí)間比開腹手術(shù)短。（正確）6.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后需要禁食，直到腸道功能恢復(fù)。（正確）7.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比開腹手術(shù)低。（正確）8.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后不需要預(yù)防性使用抗生素。（錯(cuò)誤）9.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于所有類型的腫瘤。（錯(cuò)誤）10.腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能不全，需要密切監(jiān)測。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-腎上腺腫瘤（如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等）；-前列腺癌（預(yù)防性或根治性）；-部分膽管癌和胰腺癌；-腹膜后腫瘤（如神經(jīng)鞘瘤、淋巴瘤等）。2.簡述腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。答案：-并發(fā)癥：淋巴漏、出血、感染、腎功能不全、腸麻痹等；-處理措施：-淋巴漏：加強(qiáng)引流、使用生物膠或縫線封閉；-出血：血管介入或再次手術(shù)止血；-感染：抗生素治療、腹腔沖洗；-腎功能不全：支持治療、透析；-腸麻痹：胃腸減壓、營養(yǎng)支持。3.簡述腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案：-監(jiān)測生命體征和引流液；-預(yù)防性使用抗生素；-營養(yǎng)支持，少量多餐；-腹腔引流管護(hù)理，避免脫落；-活動(dòng)指導(dǎo)，預(yù)防血栓；-定期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)。4.簡述腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)與開腹手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)對比。答案：-腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕；-腹腔鏡缺點(diǎn)：視野受限、操作難度高、設(shè)備昂貴；-開腹優(yōu)點(diǎn)：視野清晰、操作靈活；-開腹缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥多。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，診斷為前列腺癌，分期為III期，擬行腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。請分析該患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后管理。答案：-術(shù)前準(zhǔn)備：-完善影像學(xué)檢查（CT、MRI）；-腫瘤標(biāo)志物檢測（PSA）；-腹部超聲和心肺功能評估；-術(shù)前腸道準(zhǔn)備和禁食；-預(yù)防性使用抗生素。-術(shù)中注意事項(xiàng)：-保護(hù)輸尿管和膀胱；-注意血管結(jié)構(gòu)，避免損傷；-清掃范圍要徹底，避免殘留；-術(shù)中出血要及時(shí)處理。-術(shù)后管理：-監(jiān)測生命體征和引流液；-營養(yǎng)支持；-預(yù)防血栓；-定期隨訪。2.患者女，45歲，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬行腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，引流液渾濁。請分析可能的原因及處理措施。答案：-可能原因：-淋巴漏；-腸道損傷；-腹腔感染；-血管栓塞。-處理措施：-加強(qiáng)引流，監(jiān)測引流液性質(zhì)；-使用抗生素；-必要時(shí)再次手術(shù)探查；-營養(yǎng)支持，促進(jìn)恢復(fù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)最常用的入路是腹膜后小切口入路，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2.D-淋巴漏是腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)最常見的并發(fā)癥，需特別注意預(yù)防。3.C-腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)主要適用于III期腫瘤，I期腫瘤通常無需手術(shù)。4.B-腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，腰神經(jīng)叢最易損傷，需小心保護(hù)。5.A-腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是腹痛。6.D-腹膜后淋巴結(jié)取樣術(shù)是清掃范圍最小的術(shù)式，僅用于病理分期。7.A-胰頭癌通常需要聯(lián)合手術(shù)切除，而非單純淋巴結(jié)清掃。8.C-腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后，患者通常需要禁食24小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)。9.A-腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中，最常用的縫合材料是可吸收縫線，方便吸收。10.C-腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常為3小時(shí)，具體時(shí)間因患者情況而異。二、多選題答案與解析1.ABD-術(shù)前準(zhǔn)備包括腹部超聲、CT增強(qiáng)掃描和腫瘤標(biāo)志物檢測，腹腔鏡探查屬于術(shù)中步驟。2.ABCD-術(shù)后并發(fā)癥包括肺栓塞、腹腔感染、腎功能不全和淋巴水腫，需全面監(jiān)測。3.BCD-腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)中需保護(hù)胰腺、腎上腺和腔靜脈，腎臟相對較易辨認(rèn)。4.ABD-適應(yīng)癥包括腎上腺腫瘤、前列腺癌和部分膽管癌，胰頭癌通常需要聯(lián)合手術(shù)。5.ABCD-術(shù)后護(hù)理包括生命體征監(jiān)測、抗生素使用、營養(yǎng)支持和引流管護(hù)理。6.ABCD-禁忌癥包括腹腔粘連嚴(yán)重、肝功能衰竭、腎功能不全和腹腔感染。7.ABCD-常用器械包括腹腔鏡鏡頭、超聲刀、鉗子和縫合針，缺一不可。8.BC-術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常為2-3周，具體時(shí)間因患者情況而異。9.ABCD-術(shù)后飲食建議高蛋白、少量多餐、避免油膩和補(bǔ)充維生素。10.ABCD-術(shù)后并發(fā)癥處理包括抗生素、腹腔引流、營養(yǎng)支持和血管介入治療。三、判斷題答案與解析1.正確-腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，優(yōu)于開腹手術(shù)。2.錯(cuò)誤-晚期腫瘤患者可能需要姑息性手術(shù)或化療，而非淋巴結(jié)清掃。3.錯(cuò)誤-并非所有晚期腫瘤都適用，需根據(jù)具體情況決定。4.正確-淋巴漏是常見并發(fā)癥，需特殊處理。5.正確-腹腔鏡手術(shù)操作精細(xì)，時(shí)間通常比開腹手術(shù)短。6.正確-術(shù)后需禁食，待腸道功能恢復(fù)后再進(jìn)食。7.正確-腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)。8.錯(cuò)誤-術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，防止感染。9.錯(cuò)誤-并非所有腫瘤都適用，需根據(jù)病理類型決定。10.正確-術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能不全，需密切監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥-腎上腺腫瘤、前列腺癌、膽管癌、胰腺癌及部分腹膜后腫瘤。2.并發(fā)癥及處理-淋巴漏、出血、感染、腎功能不全、腸麻痹等，需根據(jù)具體情況處理。3.術(shù)后護(hù)理-監(jiān)測生命體征、引流液、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、活動(dòng)指導(dǎo)及定期隨訪。4.優(yōu)缺點(diǎn)對比-腹腔鏡創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但操作難度高；開腹視野清晰，但