寧波市人民醫(yī)院推拿適應(yīng)證把握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因長(zhǎng)期伏案工作出現(xiàn)頸肩部肌肉緊張、疼痛，活動(dòng)受限，推拿治療首選的適應(yīng)證是（）。A.風(fēng)寒襲絡(luò)證B.氣滯血瘀證C.濕熱蘊(yùn)結(jié)證D.肝腎虧虛證2.老年患者因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰痛，推拿治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)避免的操作是（）。A.輕柔的摩法B.按壓穴位C.強(qiáng)烈的彈撥法D.緩慢的牽引3.患者因車(chē)禍導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出，出現(xiàn)下肢放射性疼痛，推拿治療時(shí)禁忌的操作是（）。A.腰椎旋轉(zhuǎn)扳法B.直腿抬高試驗(yàn)陰性C.椎旁肌肉松解D.溫和的牽引4.孕婦因孕期姿勢(shì)不當(dāng)出現(xiàn)腰痛，推拿治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的適應(yīng)證是（）。A.椎間關(guān)節(jié)紊亂B.盆腔器官壓迫C.腰肌筋膜緊張D.骨質(zhì)增生5.患者因過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，推拿治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇的適應(yīng)證是（）。A.氣血不足證B.濕熱下注證C.肝腎虧虛證D.風(fēng)寒濕痹證6.患者因慢性勞損導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，推拿治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)松解的肌肉是（）。A.胸大肌B.肱二頭肌C.肩胛提肌D.三角肌7.患者因腰椎滑脫導(dǎo)致腰痛，推拿治療時(shí)禁忌的操作是（）。A.腰椎牽引B.屈髖屈膝旋轉(zhuǎn)法C.椎旁按壓D.肌肉松解8.患者因術(shù)后疤痕粘連導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限，推拿治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇的適應(yīng)證是（）。A.疤痕組織松解B.關(guān)節(jié)復(fù)位C.神經(jīng)卡壓治療D.肌肉力量訓(xùn)練9.患者因長(zhǎng)時(shí)間久坐導(dǎo)致頸椎僵硬，推拿治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)放松的肌肉是（）。A.胸鎖乳突肌B.肩胛提肌C.頸長(zhǎng)肌D.斜方肌10.患者因腰椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致腰痛，推拿治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇的適應(yīng)證是（）。A.椎間關(guān)節(jié)復(fù)位B.神經(jīng)根松解C.肌肉筋膜松解D.溫和的牽引二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況適合進(jìn)行推拿治療？（）A.急性軟組織損傷B.慢性腰肌勞損C.肩關(guān)節(jié)周?chē)譊.腰椎間盤(pán)突出癥2.推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，應(yīng)禁忌的操作包括（）。A.椎間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法B.強(qiáng)烈的彈撥法C.溫和的牽引D.椎旁肌肉松解3.孕期腰痛的推拿治療要點(diǎn)包括（）。A.避免腹部按壓B.優(yōu)先選擇腰骶部放松C.禁忌強(qiáng)刺激手法D.可適當(dāng)使用牽引4.膝關(guān)節(jié)疼痛的推拿治療適應(yīng)證包括（）。A.髕骨軟化癥B.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷C.滑膜炎D.骨性關(guān)節(jié)炎5.肩關(guān)節(jié)周?chē)椎耐颇弥委熞c(diǎn)包括（）。A.肩周肌肉松解B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.禁忌強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)D.可適當(dāng)使用熱敷6.腰椎滑脫的推拿治療適應(yīng)證包括（）。A.慢性腰痛B.椎間關(guān)節(jié)紊亂C.肌肉筋膜緊張D.禁忌強(qiáng)力復(fù)位7.手術(shù)疤痕粘連的推拿治療要點(diǎn)包括（）。A.輕柔的摩法B.疤痕組織松解C.禁忌強(qiáng)刺激D.可配合牽引用藥8.頸椎僵硬的推拿治療適應(yīng)證包括（）。A.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂B.肌肉筋膜緊張C.神經(jīng)根壓迫D.禁忌強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)9.老年腰痛的推拿治療要點(diǎn)包括（）。A.肌肉筋膜松解B.禁忌強(qiáng)力扳法C.可適當(dāng)使用牽引D.骨質(zhì)增生無(wú)需關(guān)注10.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的推拿治療適應(yīng)證包括（）。A.肩周肌肉緊張B.關(guān)節(jié)粘連C.禁忌強(qiáng)力復(fù)位D.可配合熱敷三、判斷題（每題2分，共10題）1.推拿治療可完全治愈腰椎間盤(pán)突出癥。（×）2.孕期腰痛可通過(guò)推拿治療緩解癥狀。（√）3.肩關(guān)節(jié)周?chē)椎耐颇弥委熜鑷?yán)格禁忌旋轉(zhuǎn)手法。（×）4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的推拿治療可緩解疼痛。（√）5.腰椎滑脫的推拿治療需避免強(qiáng)力復(fù)位。（√）6.手術(shù)疤痕粘連的推拿治療需謹(jǐn)慎操作。（√）7.頸椎僵硬的推拿治療需快速緩解疼痛。（×）8.老年腰痛的推拿治療需避免牽引。（×）9.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的推拿治療需強(qiáng)制復(fù)位。（×）10.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的推拿治療可促進(jìn)恢復(fù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述推拿治療頸椎僵硬的適應(yīng)證及禁忌證。2.簡(jiǎn)述推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的適應(yīng)證及禁忌證。3.簡(jiǎn)述推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎倪m應(yīng)證及禁忌證。4.簡(jiǎn)述推拿治療膝關(guān)節(jié)疼痛的適應(yīng)證及禁忌證。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，因長(zhǎng)期久坐出現(xiàn)頸肩部疼痛、活動(dòng)受限，伴有頭暈。查體：頸椎活動(dòng)度差，肩胛提肌緊張。問(wèn)：推拿治療的適應(yīng)證是什么？需注意哪些禁忌證？2.患者男性，55歲，因腰椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致腰痛，活動(dòng)受限，伴有下肢麻木。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度差。問(wèn)：推拿治療的適應(yīng)證是什么？需注意哪些禁忌證？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：頸肩部肌肉緊張?zhí)弁炊嘁驓鉁鲆穑颇每赏ㄟ^(guò)活血化瘀緩解癥狀。2.C解析：骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免強(qiáng)刺激手法，以免骨折或加重?fù)p傷。3.A解析：腰椎間盤(pán)突出伴下肢放射性疼痛時(shí)，旋轉(zhuǎn)扳法可能加重神經(jīng)根壓迫。4.B解析：孕期推拿需避免盆腔器官壓迫，重點(diǎn)放松腰骶部肌肉。5.D解析：膝關(guān)節(jié)疼痛多因風(fēng)寒濕痹引起，推拿可通過(guò)溫經(jīng)散寒緩解癥狀。6.C解析：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多因肩胛提肌緊張引起，推拿需重點(diǎn)松解該肌群。7.B解析：腰椎滑脫患者應(yīng)避免強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)，以免加重椎間關(guān)節(jié)損傷。8.A解析：術(shù)后疤痕粘連的推拿治療需以疤痕組織松解為主，避免強(qiáng)刺激。9.A解析：頸椎僵硬多因胸鎖乳突肌緊張引起，推拿需重點(diǎn)放松該肌群。10.C解析：腰椎骨質(zhì)增生伴腰痛時(shí)，推拿需以肌肉筋膜松解為主，避免強(qiáng)刺激復(fù)位。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：急性軟組織損傷早期不宜推拿，其余選項(xiàng)均適合。2.A、B解析：旋轉(zhuǎn)扳法和強(qiáng)刺激彈撥可能加重神經(jīng)根壓迫。3.A、B、C解析：孕期推拿需避免腹部按壓和強(qiáng)刺激，牽引需謹(jǐn)慎。4.A、B、C解析：骨性關(guān)節(jié)炎不適合強(qiáng)力推拿，但其他類(lèi)型可緩解。5.A、B、D解析：旋轉(zhuǎn)手法可能加重?fù)p傷，但肌肉松解和熱敷可促進(jìn)恢復(fù)。6.A、C解析：慢性腰痛和肌肉緊張可通過(guò)推拿緩解，但強(qiáng)力復(fù)位需避免。7.A、B、C解析：疤痕粘連需輕柔松解，避免強(qiáng)刺激，牽引需謹(jǐn)慎。8.A、B解析：頸椎小關(guān)節(jié)紊亂和肌肉緊張可通過(guò)推拿緩解，但強(qiáng)刺激需避免。9.A、B、C解析：老年腰痛可通過(guò)肌肉松解和牽引緩解，但強(qiáng)力扳法需避免。10.A、B、C解析：肩關(guān)節(jié)粘連可通過(guò)肌肉松解緩解，但強(qiáng)刺激復(fù)位需避免。三、判斷題答案與解析1.×解析：推拿可緩解癥狀，但無(wú)法完全治愈，需結(jié)合其他治療。2.√解析：孕期腰痛可通過(guò)推拿緩解肌肉緊張，但需謹(jǐn)慎操作。3.×解析：旋轉(zhuǎn)手法需根據(jù)病情謹(jǐn)慎使用，并非完全禁忌。4.√解析：推拿可緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛和僵硬。5.√解析：腰椎滑脫患者需避免強(qiáng)力復(fù)位，以免加重?fù)p傷。6.√解析：手術(shù)疤痕粘連的推拿需輕柔操作，避免疤痕破裂。7.×解析：頸椎僵硬的推拿需循序漸進(jìn)，不宜快速緩解疼痛。8.×解析：老年腰痛可通過(guò)牽引緩解，但需根據(jù)病情選擇力度。9.×解析：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的推拿需逐步放松，避免強(qiáng)制復(fù)位。10.√解析：膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過(guò)推拿緩解疼痛和腫脹。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.頸椎僵硬的適應(yīng)證：頸椎活動(dòng)度差、肌肉緊張、頭暈。禁忌證：頸椎骨折、嚴(yán)重椎動(dòng)脈狹窄、腫瘤。2.腰椎間盤(pán)突出癥的適應(yīng)證：腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。禁忌證：急性期、椎管狹窄、馬尾神經(jīng)綜合征。3.肩關(guān)節(jié)周?chē)椎倪m應(yīng)證：肩痛、活動(dòng)受限、肌肉萎縮。禁忌證：肩關(guān)節(jié)骨折、嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎、腫瘤。4.膝關(guān)節(jié)疼痛的適應(yīng)證：膝關(guān)節(jié)