宿遷市中醫(yī)院主治醫(yī)師培養(yǎng)協(xié)助考核一、單選題（共10題，每題2分）1.宿遷地區(qū)常見的中風(fēng)類型中，以下哪種情況最適合早期靜脈溶栓治療？A.發(fā)病6小時以上的腦梗死B.發(fā)病3小時內(nèi)的急性腦梗死C.陳舊性腦梗死復(fù)發(fā)D.腦出血合并梗死2.治療宿遷地區(qū)高發(fā)的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，以下哪種藥物屬于糖皮質(zhì)激素吸入劑？A.沙丁胺醇氣霧劑B.布地奈德吸入粉霧劑C.硫酸特布待林片D.頭孢克肟膠囊3.宿遷地區(qū)腫瘤患者術(shù)后常見的營養(yǎng)風(fēng)險評估工具是？A.NRS2002B.MNAC.KPSD.ACG評分4.患者因“反復(fù)腹痛、腹瀉3年”就診，腸鏡檢查提示“腸易激綜合征”，以下哪種藥物不屬于解痙類藥物？A.普魯苯辛片B.洛哌丁胺膠囊C.阿托品腸溶片D.伊曲康唑膠囊5.宿遷地區(qū)老年人常見的骨質(zhì)疏松并發(fā)癥中，以下哪種情況最易導(dǎo)致病理性骨折？A.椎體壓縮性骨折B.股骨頸骨折C.橈骨遠端骨折D.胸椎骨折6.治療宿遷地區(qū)高發(fā)的糖尿病腎病3期患者，以下哪種藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑？A.氫氯噻嗪片B.替爾泊利C.阿司匹林腸溶片D.雷尼替丁膠囊7.宿遷地區(qū)兒科常見的小兒腹瀉病，以下哪種情況需立即禁食？A.輕度脫水，母乳喂養(yǎng)者B.中度脫水，人工喂養(yǎng)者C.重度脫水，伴明顯腹脹者D.輕度脫水，配方奶喂養(yǎng)者8.宿遷地區(qū)高血壓合并冠心病患者，以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.氫氯噻嗪片B.美托洛爾片C.氨氯地平片D.卡托普利片9.宿遷地區(qū)婦科常見的外陰陰道假絲酵母菌病，以下哪種情況首選局部抗真菌治療？A.首次發(fā)作，癥狀輕微者B.復(fù)發(fā)頻繁，全身癥狀明顯者C.妊娠期，需避免全身用藥者D.合并細菌性陰道病者10.宿遷地區(qū)骨科常見的肩袖損傷，以下哪種檢查方法最敏感？A.X線片B.MRIC.肩關(guān)節(jié)穿刺D.肌電圖二、多選題（共5題，每題3分）1.宿遷地區(qū)心腦血管疾病二級預(yù)防中，以下哪些藥物屬于抗血小板聚集藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瑞格列奈D.替格瑞洛2.治療宿遷地區(qū)常見的甲狀腺功能亢進癥，以下哪些藥物屬于抗甲狀腺藥物？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉片D.碘化鉀3.宿遷地區(qū)老年患者常見的跌倒風(fēng)險因素中，以下哪些屬于可干預(yù)因素？A.視力下降B.藥物副作用C.糖尿病足D.環(huán)境濕滑4.宿遷地區(qū)消化系統(tǒng)常見疾病中，以下哪些情況需行胃鏡檢查？A.慢性胃炎伴消化不良B.消化性潰瘍出血C.胃癌家族史D.慢性腹瀉5.宿遷地區(qū)兒科常見的手足口病，以下哪些情況需隔離治療？A.水皰期患者B.發(fā)熱期患者C.病情輕，無并發(fā)癥者D.免疫功能低下者三、判斷題（共10題，每題1分）1.宿遷地區(qū)高血壓患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg。2.宿遷地區(qū)糖尿病患者，空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)<6.1mmol/L。3.宿遷地區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者，長期家庭氧療可改善預(yù)后。4.宿遷地區(qū)腦卒中患者，早期康復(fù)訓(xùn)練可降低致殘率。5.宿遷地區(qū)腫瘤患者，化療期間白細胞減少需預(yù)防性使用升白針。6.宿遷地區(qū)骨質(zhì)疏松患者，維生素D缺乏時可補充骨化三醇。7.宿遷地區(qū)兒科常見的小兒肺炎，抗生素療程一般需7-10天。8.宿遷地區(qū)婦科常見的外陰陰道假絲酵母菌病，首選口服氟康唑。9.宿遷地區(qū)骨科常見的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉無效。10.宿遷地區(qū)兒科常見的手足口病，主要傳播途徑為空氣傳播。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述宿遷地區(qū)腦卒中二級預(yù)防的藥物方案。2.簡述宿遷地區(qū)COPD急性加重期的處理原則。3.簡述宿遷地區(qū)糖尿病腎病3期患者的飲食管理要點。4.簡述宿遷地區(qū)兒科常見的小兒腹瀉病的治療原則。5.簡述宿遷地區(qū)骨質(zhì)疏松患者維生素D補充的常用方法。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者男性，65歲，宿遷人，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時”入院。既往高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力3級，感覺減退，巴賓斯基征陽性。請問：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即進行哪些檢查？（3）治療措施包括哪些？2.案例：患者女性，42歲，宿遷人，因“反復(fù)腹痛、腹瀉伴里急后重3年”就診。腸鏡檢查提示“潰瘍性結(jié)腸炎”。請問：（1）該患者的病情分期如何？（2）藥物治療方案包括哪些？（3）如何進行疾病監(jiān)測？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：急性腦梗死發(fā)病3小時內(nèi)，血管內(nèi)皮完整性尚存，適合靜脈溶栓治療。宿遷地區(qū)醫(yī)療資源有限，早期溶栓可降低致殘率。2.B-解析：布地奈德吸入粉霧劑屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，用于COPD的長期控制。宿遷地區(qū)COPD患者多合并感染，需聯(lián)合使用支氣管擴張劑。3.A-解析：NRS2002是國際通用的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，適用于住院患者，宿遷地區(qū)醫(yī)院多采用此工具。4.D-解析：伊曲康唑?qū)儆诳拐婢幬?，不用于腸易激綜合征。宿遷地區(qū)胃腸疾病高發(fā)，需鑒別感染性腹瀉。5.B-解析：股骨頸骨折好發(fā)于老年人，預(yù)后較差，宿遷地區(qū)骨質(zhì)疏松患者多因跌倒導(dǎo)致此并發(fā)癥。6.B-解析：替爾泊利屬于血管緊張素II受體拮抗劑，可延緩糖尿病腎病進展。宿遷地區(qū)糖尿病患病率高，需重視腎保護治療。7.C-解析：重度脫水伴腹脹者可能存在腸梗阻，需禁食并腸外營養(yǎng)。宿遷地區(qū)夏季腹瀉病高發(fā)，需注意水電解質(zhì)紊亂。8.B-解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量。宿遷地區(qū)高血壓合并冠心病患者多需聯(lián)合用藥。9.C-解析：妊娠期需避免全身用藥，局部抗真菌治療更安全。宿遷地區(qū)婦科感染常見，需注意用藥選擇。10.B-解析：MRI可清晰顯示肩袖撕裂程度，宿遷地區(qū)骨科對影像學(xué)檢查要求較高。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛均用于心腦血管二級預(yù)防，瑞格列奈是降糖藥。宿遷地區(qū)需重視抗血小板治療。2.A、B-解析：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，左甲狀腺素鈉片用于甲減替代治療，碘化鉀用于甲狀腺危象。宿遷地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)。3.A、B、D-解析：視力下降、藥物副作用、環(huán)境濕滑可干預(yù)，糖尿病足需控制血糖。宿遷地區(qū)老年人跌倒風(fēng)險高，需綜合管理。4.A、B、C-解析：慢性胃炎、潰瘍出血、胃癌家族史需胃鏡檢查，慢性腹瀉需進一步檢查排除器質(zhì)性病變。宿遷地區(qū)消化系統(tǒng)疾病多見。5.A、B、D-解析：水皰期、發(fā)熱期、免疫功能低下者需隔離，輕癥患者可居家觀察。宿遷地區(qū)手足口病季節(jié)性強。三、判斷題答案與解析1.√-解析：中國高血壓防治指南建議老年人血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg。宿遷地區(qū)高血壓患病率高，需嚴(yán)格管理。2.×-解析：2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)<7.0mmol/L，妊娠期糖尿病需更嚴(yán)格控制。宿遷地區(qū)糖尿病多見于中老年。3.√-解析：長期家庭氧療可改善COPD患者預(yù)后，宿遷地區(qū)COPD患者多因吸煙導(dǎo)致。4.√-解析：早期康復(fù)可降低腦卒中致殘率，宿遷地區(qū)腦卒中發(fā)病率較高。5.×-解析：白細胞減少需根據(jù)程度決定是否預(yù)防性使用升白針，需避免過度用藥。宿遷地區(qū)醫(yī)院需合理用藥。6.√-解析：骨化三醇可促進鈣吸收，宿遷地區(qū)骨質(zhì)疏松患者多因日照不足導(dǎo)致維生素D缺乏。7.×-解析：輕癥肺炎可口服抗生素，重癥需靜脈用藥，療程因病情而異。宿遷地區(qū)兒科肺炎需分級管理。8.×-解析：首選局部抗真菌藥，如克霉唑軟膏?？诜颠蛴糜谌砀腥?。宿遷地區(qū)婦科感染需規(guī)范用藥。9.√-解析：透明質(zhì)酸鈉可緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛，但效果有限，宿遷地區(qū)老年人多見此病。10.×-解析：手足口病主要通過糞-口傳播，宿遷地區(qū)需加強消毒隔離。四、簡答題答案與解析1.腦卒中二級預(yù)防藥物方案-抗血小板藥物：阿司匹林或氯吡格雷。-降脂藥物：他汀類（如阿托伐他?。?降壓藥物：ACEI或ARB（如替米沙坦）。-戒煙限酒，控制體重，宿遷地區(qū)需加強健康教育。2.COPD急性加重期處理原則-抗感染治療（根據(jù)痰培養(yǎng)選擇抗生素）。-支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）。-糖皮質(zhì)激素（必要時）。-氧療（嚴(yán)重者）。-宿遷地區(qū)冬季COPD加重常見，需提前預(yù)防。3.糖尿病腎病3期飲食管理-低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）。-優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）。-限制鈉鹽（<6g/d）。-控制血糖、血壓。-宿遷地區(qū)糖尿病腎病多進展緩慢，需長期管理。4.小兒腹瀉病治療原則-補液治療（口服補液鹽或靜脈補液）。-調(diào)整飲食（暫停輔食，母乳喂養(yǎng)繼續(xù)）。-微生態(tài)制劑（如雙歧桿菌）。-避免使用抗生素（非感染性腹瀉）。-宿遷地區(qū)夏季腹瀉多見，需注意預(yù)防。5.骨質(zhì)疏松維生素D補充方法-口服維生素D（如骨化三醇或維生素D3）。-適量曬太陽（宿遷地區(qū)夏季紫外線強）。-補鈣（如碳酸鈣或乳酸鈣）。-定期骨密度檢查。-宿遷地區(qū)骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性。五、案例分析題答案與解析1.腦卒