龍巖市人民醫(yī)院「腎臟病」延續(xù)護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.患者張某，慢性腎衰竭尿毒癥期，遵醫(yī)囑開始血液透析治療。護(hù)士在術(shù)前宣教中，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪項注意事項？A.透析前禁食4小時B.透析中保持穿刺點(diǎn)干燥C.透析后立即補(bǔ)充高蛋白飲食D.透析前需肌注鐵劑2.某患者因糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能不全，護(hù)士在評估其飲食時，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注其每日蛋白質(zhì)攝入量，其目標(biāo)范圍應(yīng)為多少？A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg3.患者李某，腎小球腎炎合并高血壓，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行血壓監(jiān)測，最佳測量時間為？A.早餐后1小時B.睡前1小時C.上午8-10點(diǎn)D.下午4-6點(diǎn)4.患者王某，腎盂腎炎急性發(fā)作，藥物治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先采取何種措施？A.立即停藥并報告醫(yī)生B.加快輸液速度C.給予止吐藥D.指導(dǎo)患者多飲水5.某腎病患者透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？A.降低透析液溫度B.抬高患者下肢C.靜脈推注葡萄糖酸鈣D.減慢超濾速率6.患者張某，腎移植術(shù)后恢復(fù)期，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防排斥反應(yīng)，錯誤的做法是？A.定期復(fù)查血藥濃度B.避免接觸花粉和寵物C.按時服藥，不可隨意停藥D.攝入高鉀食物以增強(qiáng)免疫力7.患者李某，慢性腎衰竭，因感染需使用抗生素，護(hù)士應(yīng)特別注意監(jiān)測哪種指標(biāo)？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.血壓8.患者王某，腎結(jié)石術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其出院后飲食注意事項，錯誤的是？A.限制鈉鹽攝入B.多食菠菜以增加鈣質(zhì)C.飲用水pH值控制在6.5-7.5D.避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石移位9.患者張某，腎病綜合征，護(hù)士在評估其水腫情況時，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.眼瞼浮腫B.下肢凹陷性水腫C.腹脹D.呼吸困難10.某患者因高血壓腎損害導(dǎo)致腎功能下降，護(hù)士在制定護(hù)理計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.心理疏導(dǎo)B.血壓控制C.飲食管理D.運(yùn)動指導(dǎo)11.患者李某，尿毒癥期，透析中突發(fā)低血壓，護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？A.減慢超濾速率B.靜脈注射生理鹽水C.提高透析液鈉濃度D.給予升壓藥12.某患者因狼瘡性腎炎導(dǎo)致腎功能損害，護(hù)士在用藥期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測？A.肝功能B.血常規(guī)C.血壓D.腎功能（肌酐、尿素氮）13.患者王某，腎移植術(shù)后出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，典型癥狀不包括？A.體溫升高B.體重增加C.血肌酐升高D.腎區(qū)疼痛14.患者張某，多囊腎家族史，護(hù)士進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.定期超聲檢查B.戒煙限酒C.補(bǔ)充高蛋白飲食D.避免劇烈運(yùn)動15.某患者因慢性腎衰竭需長期透析，護(hù)士在指導(dǎo)其居家透析時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.透析液配制方法B.穿刺點(diǎn)護(hù)理C.飲食控制D.心理調(diào)適16.患者李某，腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，護(hù)士在指導(dǎo)其預(yù)防措施時，錯誤的是？A.保持會陰部清潔B.多飲水，勤排尿C.長期使用抗生素預(yù)防D.避免憋尿17.患者王某，腎病綜合征，護(hù)士在評估其營養(yǎng)狀況時，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.體重變化B.血清白蛋白水平C.水腫程度D.血壓18.患者張某，透析期間出現(xiàn)透析器反應(yīng)，典型癥狀不包括？A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.穿刺點(diǎn)出血C.呼吸困難D.肌肉痙攣19.某患者因高血壓腎損害導(dǎo)致腎功能不全，護(hù)士在制定健康教育計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.運(yùn)動指導(dǎo)B.血壓控制C.飲食管理D.心理疏導(dǎo)20.患者李某，腎移植術(shù)后出現(xiàn)感染，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測？A.體溫B.血壓C.腎功能D.血常規(guī)二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.患者張某，慢性腎衰竭尿毒癥期，血液透析前準(zhǔn)備包括哪些？A.測量體重B.評估血管通路C.檢查透析設(shè)備D.宣教透析注意事項2.某患者因糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能不全，護(hù)士在制定飲食計劃時，應(yīng)限制哪些食物？A.高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟）B.高鉀食物（如香蕉、橙子）C.高鈉食物（如腌制品）D.高脂食物（如油炸食品）3.患者李某，腎盂腎炎急性發(fā)作，藥物治療期間，護(hù)士應(yīng)觀察哪些不良反應(yīng)？A.腎功能變化B.胃腸道反應(yīng)C.皮疹D.聽力損害4.某患者因高血壓腎損害導(dǎo)致腎功能下降，護(hù)士在制定護(hù)理措施時，應(yīng)包括哪些？A.血壓監(jiān)測B.飲食管理C.運(yùn)動指導(dǎo)D.心理支持5.患者王某，腎移植術(shù)后恢復(fù)期，護(hù)士在預(yù)防排斥反應(yīng)時，應(yīng)采取哪些措施？A.定期復(fù)查血藥濃度B.避免接觸感染源C.按時服藥D.保持良好生活習(xí)慣6.某患者因慢性腎衰竭需長期透析，居家透析時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意哪些事項？A.透析液配制B.穿刺點(diǎn)護(hù)理C.飲食控制D.應(yīng)急處理7.患者張某，腎病綜合征，護(hù)士在評估其病情時，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.血清白蛋白水平B.水腫程度C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.血壓8.患者李某，尿毒癥期，透析中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.低血壓B.透析器反應(yīng)C.肌肉痙攣D.出血9.某患者因狼瘡性腎炎導(dǎo)致腎功能損害，護(hù)士在用藥期間應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.肝功能B.血常規(guī)C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.血壓10.患者王某，腎結(jié)石術(shù)后，護(hù)士在指導(dǎo)其出院后注意事項時，應(yīng)包括哪些？A.多飲水B.飲食調(diào)整C.定期復(fù)查D.避免劇烈運(yùn)動三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.患者張某，慢性腎衰竭尿毒癥期，血液透析前需禁食4小時。（√/×）2.某患者因糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能不全，飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/kg。（√/×）3.患者李某，腎盂腎炎急性發(fā)作，藥物治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。（√/×）4.某患者因腎小球腎炎合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。（√/×）5.患者王某，腎移植術(shù)后恢復(fù)期，出現(xiàn)體溫升高、血肌酐升高，可能為急性排斥反應(yīng)。（√/×）6.某患者因慢性腎衰竭需長期透析，居家透析時，透析液配制錯誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（√/×）7.患者張某，腎病綜合征，水腫明顯時，應(yīng)限制鹽和水分?jǐn)z入。（√/×）8.患者李某，尿毒癥期，透析中突發(fā)低血壓，應(yīng)立即減慢超濾速率。（√/×）9.某患者因高血壓腎損害導(dǎo)致腎功能下降，吸煙可加重腎損傷。（√/×）10.患者王某，腎移植術(shù)后出現(xiàn)感染，應(yīng)立即使用廣譜抗生素治療。（√/×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述慢性腎衰竭尿毒癥期患者血液透析前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.簡述腎病綜合征患者水腫的護(hù)理措施。3.簡述腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的護(hù)理措施。4.簡述腎盂腎炎急性發(fā)作患者的藥物治療注意事項。5.簡述患者居家透析時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意哪些事項？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，68歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，因惡心、嘔吐入院，擬行血液透析治療。護(hù)士在術(shù)前宣教時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些注意事項？請結(jié)合患者情況進(jìn)行分析。2.患者李某，45歲，因糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能不全，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿（+++），護(hù)士在制定健康教育計劃時，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？請結(jié)合患者情況進(jìn)行分析。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血液透析前需評估穿刺點(diǎn)皮膚狀況，保持干燥，避免感染。禁食4小時可能影響透析效果，肌注鐵劑需根據(jù)貧血情況決定。2.A解析：糖尿病腎病腎功能不全患者，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/kg，過高或過低均不利。3.C解析：血壓監(jiān)測最佳時間為上午8-10點(diǎn)，此時血壓相對穩(wěn)定。4.A解析：惡心、嘔吐可能是藥物副作用，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。5.C解析：透析期間肌肉痙攣可能是電解質(zhì)紊亂，需靜脈推注葡萄糖酸鈣補(bǔ)充鈣劑。6.D解析：腎移植術(shù)后應(yīng)避免高鉀食物，以防高鉀血癥。7.C解析：使用抗生素需監(jiān)測腎功能（肌酐、尿素氮），防止藥物蓄積。8.B解析：腎結(jié)石術(shù)后應(yīng)避免高鈣食物，菠菜含草酸，可能促進(jìn)結(jié)石形成。9.B解析：腎病綜合征患者水腫以下肢凹陷性水腫為主，需密切觀察。10.B解析：高血壓腎損害患者，血壓控制是首要措施。11.B解析：透析中低血壓需立即靜脈注射生理鹽水補(bǔ)充血容量。12.B解析：狼瘡性腎炎患者用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)，防止藥物引起骨髓抑制。13.B解析：急性排斥反應(yīng)典型癥狀包括體溫升高、血肌酐升高、腎區(qū)疼痛，體重增加不是典型表現(xiàn)。14.A解析：多囊腎患者需定期超聲檢查，監(jiān)測囊腫進(jìn)展。15.B解析：居家透析時，穿刺點(diǎn)護(hù)理是關(guān)鍵，需防止感染。16.C解析：腎盂腎炎預(yù)防不宜長期使用抗生素，可能導(dǎo)致耐藥。17.B解析：腎病綜合征患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注血清白蛋白水平，反映蛋白丟失情況。18.B解析：透析器反應(yīng)典型癥狀包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難，穿刺點(diǎn)出血不是典型表現(xiàn)。19.B解析：高血壓腎損害患者，血壓控制是首要措施。20.A解析：腎移植術(shù)后感染，典型表現(xiàn)是體溫升高。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：血液透析前需全面準(zhǔn)備，包括測量體重、評估血管通路、檢查設(shè)備、宣教注意事項。2.A、B、C、D解析：糖尿病腎病患者飲食應(yīng)限制高嘌呤、高鉀、高鈉、高脂食物。3.A、B、C、D解析：腎盂腎炎藥物治療期間需監(jiān)測腎功能、胃腸道反應(yīng)、皮疹、聽力損害等不良反應(yīng)。4.A、B、C、D解析：高血壓腎損害患者護(hù)理措施包括血壓監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動指導(dǎo)、心理支持。5.A、B、C、D解析：腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)需定期復(fù)查血藥濃度、避免感染、按時服藥、保持良好生活習(xí)慣。6.A、B、C、D解析：居家透析時，護(hù)士需指導(dǎo)患者注意透析液配制、穿刺點(diǎn)護(hù)理、飲食控制、應(yīng)急處理。7.A、B、C、D解析：腎病綜合征患者護(hù)理需關(guān)注血清白蛋白水平、水腫程度、腎功能、血壓等指標(biāo)。8.A、B、C、D解析：尿毒癥期透析中可能出現(xiàn)低血壓、透析器反應(yīng)、肌肉痙攣、出血等并發(fā)癥。9.A、B、C、D解析：狼瘡性腎炎患者用藥期間需監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)。10.A、B、C、D解析：腎結(jié)石術(shù)后出院后注意事項包括多飲水、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動。三、判斷題答案與解析1.√解析：血液透析前需禁食4小時，避免透析中低血糖或惡心。2.√解析：糖尿病腎病腎功能不全患者，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/kg。3.√解析：惡心、嘔吐可能是藥物副作用，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。4.√解析：高血壓腎損害患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。5.√解析：體溫升高、血肌酐升高可能是急性排斥反應(yīng)。6.√解析：居家透析時，透析液配制錯誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。7.√解析：腎病綜合征患者水腫明顯時，應(yīng)限制鹽和水分?jǐn)z入。8.×解析：透析中低血壓需立即加快輸液速度，補(bǔ)充血容量。9.√解析：吸煙可加重腎損傷，高血壓腎損害患者應(yīng)戒煙。10.×解析：感染需明確病原體后使用敏感抗生素，不可盲目使用廣譜抗生素。四、簡答題答案與解析1.慢性腎衰竭尿毒癥期患者血液透析前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-測量體重，評估透析效果；-評估血管通路，確保通暢；-檢查透析設(shè)備，確保運(yùn)行正常；-宣教透析注意事項，如飲食、水分控制；-評估患者心理狀態(tài)，提供心理支持。2.腎病綜合征患者水腫的護(hù)理措施：-限制鈉鹽和水分?jǐn)z入；-密切監(jiān)測水腫程度，記錄出入量；-臥床休息，避免劇烈運(yùn)動；-使用利尿劑時，監(jiān)測電解質(zhì)變化；-穿著寬松衣物，避免過緊壓迫血管。3.腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的護(hù)理措施：-定期復(fù)查血藥濃度，調(diào)整免疫抑制劑劑量；-避免接觸感染源，預(yù)防感染；-按時服藥，不可隨意停藥；-保持良好生活習(xí)慣，避免過度勞累；-出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少等癥狀及時報告醫(yī)生。4.腎盂腎炎急性發(fā)作患者的藥物治療注意事項：-選擇敏感抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整；-確保藥物足量、足療程；-監(jiān)測腎功能、肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)；-指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)細(xì)菌排出；-避免濫用抗生素，防止耐藥。5.患者居家透析時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意哪些事項：-透析液配制方法，確保無菌；-穿刺點(diǎn)護(hù)理，防止感染；-飲食控制，限制鈉鹽和水分；-應(yīng)急處理，如低血壓、肌肉痙攣的應(yīng)對；-定期維護(hù)透析設(shè)備，確保運(yùn)行正常。五、案例分析題答案與解析1.患者張某，68歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行血液透析治療。護(hù)士在術(shù)前宣教時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些注意事項？-透析前準(zhǔn)備：測量體重，評估血管通路，檢查透析設(shè)備，確保運(yùn)行正常；-飲食控制：限制鈉鹽和水分?jǐn)z入，避免高鉀、高磷食物；-穿刺點(diǎn)護(hù)理：保持穿刺點(diǎn)干燥，避免感染；-透析中注意事項：