吉安市中醫(yī)院前哨淋巴結(jié)顯像考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.吉安市中醫(yī)院開展前哨淋巴結(jié)顯像（SLN）的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.乳腺癌根治術(shù)前的定位B.陰莖癌根治術(shù)前的分期C.腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大的良惡性鑒別D.結(jié)直腸癌根治術(shù)后的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)2.在前哨淋巴結(jié)顯像中，常用的顯像劑是？A.Tc-99mMIBIB.Tc-99mSestamibiC.In-111DTPAD.Tc-99mHMPAO3.前哨淋巴結(jié)顯像中，假陰性率通常在什么范圍內(nèi)？A.5%~10%B.10%~20%C.20%~30%D.30%~40%4.乳腺癌患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)顯像時(shí)，最佳注射部位通常在？A.乳頭下方B.腋窩外側(cè)C.腋窩內(nèi)側(cè)D.胸大肌表面5.前哨淋巴結(jié)顯像的動(dòng)態(tài)顯像中，注射顯像劑后多長(zhǎng)時(shí)間開始采集？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘6.前哨淋巴結(jié)顯像中，若未發(fā)現(xiàn)放射性聚集灶，提示前哨淋巴結(jié)陰性的可能性為？A.90%以上B.80%以上C.70%以上D.60%以上7.前哨淋巴結(jié)顯像中，放射性核素的劑量通?？刂圃诙嗌費(fèi)Bq范圍內(nèi)？A.5~10MBqB.10~20MBqC.20~30MBqD.30~40MBq8.前哨淋巴結(jié)顯像中，假陽(yáng)性率通常與以下哪個(gè)因素相關(guān)？A.注射劑量過(guò)大B.注射部位不當(dāng)C.患者肥胖D.顯像劑選擇不當(dāng)9.吉安市中醫(yī)院開展前哨淋巴結(jié)顯像時(shí)，常用的顯像設(shè)備是？A.PET-CTB.SPECT-CTC.MRID.超聲儀10.前哨淋巴結(jié)顯像中，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率通常為？A.1%~5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.前哨淋巴結(jié)顯像的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重腎功能不全B.對(duì)顯像劑過(guò)敏C.患有嚴(yán)重心臟病D.妊娠期婦女2.前哨淋巴結(jié)顯像的圖像分析要點(diǎn)包括哪些？A.觀察淋巴結(jié)的放射性分布B.評(píng)估淋巴結(jié)的形態(tài)大小C.判斷淋巴結(jié)的代謝活性D.排除周圍組織的干擾3.前哨淋巴結(jié)顯像中，術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.淋巴水腫B.感染C.神經(jīng)損傷D.血管栓塞4.吉安市中醫(yī)院開展前哨淋巴結(jié)顯像時(shí)，需要準(zhǔn)備哪些檢查前注意事項(xiàng)？A.禁食4小時(shí)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.保持皮膚清潔D.簽署知情同意書5.前哨淋巴結(jié)顯像的臨床意義包括哪些？A.降低手術(shù)范圍B.提高患者生活質(zhì)量C.減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.降低醫(yī)療費(fèi)用三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.前哨淋巴結(jié)顯像的準(zhǔn)確性受注射劑量影響較大。（√）2.前哨淋巴結(jié)顯像適用于所有類型的腫瘤患者。（×）3.前哨淋巴結(jié)顯像中，放射性核素的注射部位應(yīng)在腫瘤對(duì)側(cè)。（×）4.前哨淋巴結(jié)顯像的假陽(yáng)性率通常低于5%。（×）5.前哨淋巴結(jié)顯像后，患者需避免接觸放射源24小時(shí)。（×）6.前哨淋巴結(jié)顯像的動(dòng)態(tài)顯像可提高診斷準(zhǔn)確性。（√）7.前哨淋巴結(jié)顯像適用于所有階段的腫瘤分期。（×）8.前哨淋巴結(jié)顯像中，顯像劑的選擇對(duì)結(jié)果影響不大。（×）9.前哨淋巴結(jié)顯像的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。（×）10.前哨淋巴結(jié)顯像可完全替代手術(shù)活檢。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述前哨淋巴結(jié)顯像的操作流程。2.簡(jiǎn)述前哨淋巴結(jié)顯像的圖像判讀標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述前哨淋巴結(jié)顯像的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡(jiǎn)述前哨淋巴結(jié)顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值。5.簡(jiǎn)述前哨淋巴結(jié)顯像的術(shù)后注意事項(xiàng)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合吉安市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述前哨淋巴結(jié)顯像在乳腺癌診療中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合吉安市中醫(yī)院的臨床需求，論述前哨淋巴結(jié)顯像在結(jié)直腸癌診療中的應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.B10.A解析：1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大的良惡性鑒別通常采用超聲或穿刺活檢，而非前哨淋巴結(jié)顯像。3.B選項(xiàng)正確，前哨淋巴結(jié)顯像的假陰性率通常在10%~20%，假陽(yáng)性率較低。6.A選項(xiàng)正確，若未發(fā)現(xiàn)放射性聚集灶，提示前哨淋巴結(jié)陰性的可能性超過(guò)90%。7.B選項(xiàng)正確，顯像劑劑量通?？刂圃?0~20MBq，過(guò)高或過(guò)低均影響圖像質(zhì)量。10.A選項(xiàng)正確，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率通常在1%~5%，主要包括淋巴水腫等。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABC4.BCD5.ABCD解析：1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤，嚴(yán)重心臟病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁忌。2.D選項(xiàng)正確，圖像分析需排除周圍組織的干擾，如肌肉、脂肪等。3.D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管栓塞屬于罕見并發(fā)癥，主要風(fēng)險(xiǎn)為淋巴水腫和感染。4.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，檢查前無(wú)需禁食，但需避免含咖啡因飲品。5.D選項(xiàng)正確，前哨淋巴結(jié)顯像可降低醫(yī)療費(fèi)用，但需結(jié)合長(zhǎng)期療效綜合評(píng)估。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×解析：2.×前哨淋巴結(jié)顯像主要適用于可觸及淋巴結(jié)或高?；颊?，并非所有腫瘤。3.×注射部位應(yīng)在腫瘤側(cè)，而非對(duì)側(cè)。5.×顯像后無(wú)需特殊隔離，但需避免長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸兒童和孕婦。四、簡(jiǎn)答題答案1.前哨淋巴結(jié)顯像的操作流程-患者準(zhǔn)備：簽署知情同意書，避免空腹和劇烈運(yùn)動(dòng)。-顯像劑注射：在腫瘤根部或皮損處皮下注射Tc-99mHMPAO（10~20MBq）。-動(dòng)態(tài)顯像：注射后30分鐘開始靜態(tài)顯像，60分鐘完成動(dòng)態(tài)顯像。-圖像采集：使用SPECT-CT采集淋巴結(jié)區(qū)域圖像。-圖像判讀：分析淋巴結(jié)放射性分布，判斷陽(yáng)性或陰性。2.前哨淋巴結(jié)顯像的圖像判讀標(biāo)準(zhǔn)-陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：淋巴結(jié)放射性高于背景3倍以上，形態(tài)清晰。-陰性標(biāo)準(zhǔn)：淋巴結(jié)無(wú)放射性聚集或低于背景。-假陽(yáng)性需排除肌肉、脂肪等組織干擾。3.前哨淋巴結(jié)顯像的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：乳腺癌、黑色素瘤、結(jié)直腸癌等高?；颊摺?禁忌癥：嚴(yán)重腎功能不全、對(duì)顯像劑過(guò)敏、妊娠期婦女。4.前哨淋巴結(jié)顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值-降低手術(shù)范圍，減少術(shù)后并發(fā)癥。-提高腫瘤分期準(zhǔn)確性，指導(dǎo)治療方案。5.前哨淋巴結(jié)顯像的術(shù)后注意事項(xiàng)-注意觀察術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。-指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，預(yù)防淋巴水腫。五、論述題答案1.前哨淋巴結(jié)顯像在乳腺癌診療中的應(yīng)用價(jià)值吉安市中醫(yī)院乳腺癌患者較多，前哨淋巴結(jié)顯像可術(shù)前定位陽(yáng)性淋巴結(jié)，減少不必要的腋窩清掃，降低淋巴水腫和神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，動(dòng)態(tài)顯像可提高診斷準(zhǔn)確性，為個(gè)體化治療