池州市中醫(yī)院婦科超聲診斷專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州地區(qū)婦科常見腫瘤中，以下哪項最易發(fā)生在絕經(jīng)后女性？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢顆粒細胞瘤D.子宮腺肌病2.檢查早期異位妊娠時，以下哪項指標是池州地區(qū)臨床常用的首選？A.CA125B.β-hCGC.AFPD.PSA3.對于池州地區(qū)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的超聲特征，以下描述最準確的是？A.雙側(cè)卵巢體積增大，子宮內(nèi)膜厚度＞10mmB.單側(cè)卵巢囊性變，黃體囊腫C.卵巢回聲均勻，無竇卵泡增多D.子宮內(nèi)膜彌漫性增厚，無周期性變化4.池州地區(qū)婦科超聲中，診斷子宮腺肌病的典型特征是？A.子宮均勻性增大，肌層回聲增強B.子宮內(nèi)膜增厚，呈“假孕樣”改變C.子宮腔內(nèi)多發(fā)圓形低回聲結(jié)節(jié)D.子宮漿膜層可見明顯增厚或結(jié)節(jié)5.診斷子宮肌瘤時，池州地區(qū)臨床最關(guān)注的超聲征象是？A.肌瘤內(nèi)部呈均勻高回聲B.肌瘤邊緣呈不規(guī)則高強回聲C.肌瘤與肌層分界清晰，呈低回聲或等回聲D.肌瘤內(nèi)部可見囊性變或出血6.池州地區(qū)卵巢腫瘤中，惡性率較高的類型是？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢上皮性癌C.卵巢卵泡膜細胞瘤D.卵巢巧克力囊腫7.診斷子宮頸癌前病變（CIN）時，超聲主要關(guān)注以下哪項？A.子宮頸管擴張B.子宮頸形態(tài)改變，血流信號增多C.子宮頸腺體囊性擴張D.子宮頸表面糜爛8.池州地區(qū)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的超聲表現(xiàn)是？A.子宮內(nèi)膜增厚，血流信號豐富B.子宮體積明顯增大，肌層回聲不均勻C.子宮內(nèi)膜線中斷或消失，血流信號稀疏D.子宮峽部增寬，呈囊性改變9.診斷盆腔炎時，超聲最典型的表現(xiàn)是？A.子宮附件區(qū)彌漫性增厚，血流信號增多B.子宮內(nèi)膜增厚，回聲增強C.盆腔積液，呈無回聲區(qū)D.子卵巢囊腫樣改變10.池州地區(qū)妊娠囊“原始心管搏動”最早出現(xiàn)在孕幾周？A.4周B.5周C.6周D.7周二、多選題（每題3分，共10題）1.池州地區(qū)子宮肌瘤的超聲分型中，以下哪些屬于典型分類？A.黏膜下肌瘤B.漿膜下肌瘤C.淺肌層肌瘤D.深肌層肌瘤E.肌壁間肌瘤2.診斷異位妊娠時，超聲下以下哪些表現(xiàn)需高度警惕？A.腹腔內(nèi)游離低回聲B.附件區(qū)囊性包塊，內(nèi)見卵黃囊C.子宮增大，內(nèi)膜增厚D.盆腔血流信號增多E.腹部可及包塊，無血流信號3.池州地區(qū)PCOS患者的高危超聲特征包括哪些？A.雙側(cè)卵巢體積增大（直徑≥12cm）B.竇卵泡≥12個C.子宮內(nèi)膜厚度＞10mmD.卵巢內(nèi)無血流信號E.子宮肌層回聲增強4.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.子宮均勻性增大，前后徑＞8cmB.子宮肌層回聲不均勻，呈“車輪狀”排列C.子宮內(nèi)膜增厚，與肌層無明顯分界D.子宮漿膜層可見結(jié)節(jié)狀增厚E.子宮內(nèi)膜可見“假孕樣”改變5.卵巢腫瘤的超聲鑒別要點中，以下哪些是重要指標？A.附件區(qū)囊性或?qū)嵭园鼔KB.包塊內(nèi)部回聲均勻性C.血流信號豐富程度（RI＜0.5）D.包塊囊壁厚度（＞5mm）E.包塊有無鈣化或脂肪成分6.診斷盆腔炎性包塊時，超聲需關(guān)注哪些征象？A.附件區(qū)混合回聲包塊B.包塊內(nèi)血流信號增多（RI＜0.5）C.盆腔積液，最大深度＞2cmD.子宮邊緣模糊，回聲不均勻E.包塊直徑＞5cm7.池州地區(qū)妊娠囊發(fā)育異常的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胚芽缺失，無心管搏動B.滋養(yǎng)層反應(yīng)不良，囊內(nèi)見“落雪征”C.胚囊徑線大于孕周（如7周無胚芽）D.胎囊內(nèi)見“強回聲帶”E.子宮峽部擴張，未見宮頸內(nèi)口8.子宮內(nèi)膜病變的超聲鑒別要點中，以下哪些是重要指標？A.子宮內(nèi)膜厚度（絕經(jīng)后＞5mm需警惕）B.子宮內(nèi)膜形態(tài)（彌漫性增厚或局灶性結(jié)節(jié)）C.內(nèi)膜血流信號（PSV＞20cm/s提示惡性）D.子宮肌層回聲是否連續(xù)E.子宮內(nèi)膜有無“假孕樣”改變9.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮體積增大，肌層回聲不均勻B.子宮內(nèi)膜增厚，血流信號豐富C.子宮峽部未縮小，仍可見胎盤組織殘留D.子宮肌層可見低回聲區(qū)E.盆腔積液，最大深度＞5cm10.盆腔靜脈曲張的超聲表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.盆腔內(nèi)迂曲擴張的血管，呈索條狀高回聲B.血管內(nèi)血流信號增多，RI＜0.5C.附件區(qū)可見包塊，內(nèi)部血流豐富D.子宮位置異常，活動受限E.盆腔皮下可見增厚的高回聲帶三、判斷題（每題1分，共10題）1.池州地區(qū)婦科超聲中，子宮肌瘤的鈣化灶通常呈強回聲伴聲影。（×）2.異位妊娠破裂時，超聲可見附件區(qū)囊性包塊伴腹腔內(nèi)游離液。（√）3.PCOS患者的卵巢多囊樣改變通常雙側(cè)對稱，竇卵泡數(shù)量增多。（√）4.子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜厚度常隨月經(jīng)周期變化明顯。（×）5.卵巢畸胎瘤內(nèi)部可見脂肪、骨骼或牙齒等“成分性”回聲。（√）6.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良時，超聲可見子宮肌層回聲增強，血流信號增多。（×）7.盆腔炎性包塊通常呈混合回聲，內(nèi)部血流信號豐富，RI＜0.5。（√）8.妊娠囊“空回聲”提示滋養(yǎng)層發(fā)育不良，需警惕稽留流產(chǎn)。（√）9.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)多為彌漫性增厚，血流信號豐富，PSV＞20cm/s。（√）10.盆腔靜脈曲張多見于長期站立或肥胖女性，超聲可見迂曲血管。（√）四、填空題（每空1分，共10題）1.池州地區(qū)婦科超聲中，診斷子宮肌瘤的典型征象是______、______、______。（答案：分界清晰、回聲均勻或不均勻、血流信號增多）2.異位妊娠的超聲“雙環(huán)征”是指______和______。（答案：內(nèi)環(huán)為胚芽和羊膜囊，外環(huán)為包塊壁）3.PCOS的超聲特征包括______、______、______。（答案：雙側(cè)卵巢多囊樣改變、竇卵泡增多、子宮內(nèi)膜增厚）4.子宮腺肌病的典型超聲表現(xiàn)是______和______。（答案：子宮均勻性增大、肌層回聲不均勻呈“車輪狀”）5.卵巢上皮性癌的超聲特征包括______、______、______。（答案：實性成分為主、血流信號豐富（RI＜0.5）、包塊囊壁增厚）6.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的超聲表現(xiàn)是______和______。（答案：子宮體積不縮小、肌層回聲不均勻）7.盆腔炎性包塊的超聲特征是______和______。（答案：附件區(qū)混合回聲包塊、盆腔積液）8.妊娠囊“落雪征”是指______。（答案：囊內(nèi)見彌漫性強回聲，提示滋養(yǎng)層反應(yīng)不良）9.子宮內(nèi)膜癌的超聲特征是______和______。（答案：子宮內(nèi)膜彌漫性增厚、血流信號豐富）10.盆腔靜脈曲張的超聲特征是______和______。（答案：盆腔內(nèi)迂曲血管、血流信號增多）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述池州地區(qū)婦科超聲診斷子宮肌瘤的主要依據(jù)。（答案要點：①大小、形態(tài)、邊界；②內(nèi)部回聲；③血流信號；④與周圍組織關(guān)系；⑤有無鈣化或變性。）2.比較池州地區(qū)PCOS與多囊卵巢綜合征（PCOS）的超聲鑒別要點。（答案要點：①PCOS的卵巢多囊樣改變更典型；②PCOS常伴子宮內(nèi)膜增厚；③PCOS的血流信號特征不同。）3.簡述池州地區(qū)異位妊娠的超聲診斷流程及高危征象。（答案要點：①先檢查宮腔是否空虛；②附件區(qū)包塊；③腹腔積液；④血流信號異常。）4.簡述池州地區(qū)子宮腺肌病的超聲鑒別診斷要點（與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥）。（答案要點：①子宮腺肌病子宮均勻增大；②肌層回聲不均勻；③與子宮內(nèi)膜無明顯分界；④血流信號彌漫性增多。）六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合池州地區(qū)臨床特點，論述婦科超聲在異位妊娠診斷中的價值及注意事項。（答案要點：①池州地區(qū)異位妊娠高發(fā)，超聲是首選；②注意早期診斷，避免破裂；③結(jié)合β-hCG綜合判斷；④警惕假陰性。）2.結(jié)合池州地區(qū)婦科腫瘤的發(fā)病特點，論述超聲在卵巢腫瘤鑒別診斷中的關(guān)鍵指標。（答案要點：①池州地區(qū)上皮性癌發(fā)病率較高；②關(guān)注包塊囊實性、血流信號、RI；③注意有無鈣化或脂肪成分；④結(jié)合臨床病史綜合判斷。）答案與解析一、單選題1.B解析：池州地區(qū)絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率較高，超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚或不均勻。2.B解析：池州地區(qū)臨床首選β-hCG監(jiān)測異位妊娠，超聲輔助確認病灶。3.A解析：PCOS典型超聲特征為雙側(cè)卵巢多囊樣改變、竇卵泡增多、內(nèi)膜增厚。4.A解析：子宮腺肌病超聲表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層回聲增強呈“車輪狀”。5.C解析：子宮肌瘤多呈低回聲或等回聲，與肌層分界清晰。6.B解析：池州地區(qū)卵巢上皮性癌惡性率較高，超聲表現(xiàn)為實性成分為主，血流豐富。7.B解析：宮頸癌前病變超聲可見宮頸形態(tài)改變，血流信號增多。8.C解析：產(chǎn)后復(fù)舊不良超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜線中斷，血流稀疏。9.A解析：盆腔炎超聲典型表現(xiàn)為附件區(qū)增厚，血流增多。10.B解析：池州地區(qū)超聲診斷異位妊娠時，5周可見原始心管搏動。二、多選題1.A,B,E解析：肌瘤分型包括黏膜下、漿膜下、肌壁間。2.A,B,D解析：腹腔游離液、附件區(qū)包塊伴血流增多需警惕破裂。3.A,B,C解析：PCOS超聲特征為卵巢增大、竇卵泡增多、內(nèi)膜增厚。4.A,B,C解析：腺肌病典型表現(xiàn)為子宮均勻增大、肌層回聲不均勻、內(nèi)膜與肌層分界不清。5.A,B,C,D解析：包塊性質(zhì)、回聲均勻性、血流信號、囊壁厚度是鑒別要點。6.A,B,C,D解析：炎性包塊需關(guān)注混合回聲、血流信號、積液、子宮邊緣模糊。7.A,B,C解析：囊內(nèi)胚芽缺失、滋養(yǎng)層反應(yīng)不良、胚囊偏大提示發(fā)育異常。8.A,B,D,E解析：內(nèi)膜厚度、形態(tài)、肌層連續(xù)性、假孕樣改變是鑒別要點。9.A,C解析：復(fù)舊不良表現(xiàn)為子宮不縮小、肌層回聲不均勻。10.A,B解析：靜脈曲張表現(xiàn)為迂曲血管、血流增多。三、判斷題1.×解析：肌瘤鈣化少見，多為囊性變或玻璃樣變。2.√解析：破裂時超聲可見附件區(qū)包塊伴腹腔積液。3.√解析：PCOS卵巢多囊樣改變雙側(cè)對稱，竇卵泡增多。4.×解析：腺肌病內(nèi)膜厚度不隨周期變化。5.√解析：畸胎瘤可含骨骼、牙齒等成分。6.×解析：復(fù)舊不良時肌層回聲稀疏，血流減少。7.√解析：炎性包塊血流增多，RI＜0.5。8.√解析：“空回聲”提示滋養(yǎng)層發(fā)育不良。9.√解析：內(nèi)膜癌超聲表現(xiàn)為彌漫增厚，血流豐富。10.√解析：靜脈曲張多見于長期站立或肥胖者。四、填空題1.分界清晰、回聲均勻或不均勻、血流信號增多2.內(nèi)環(huán)、外環(huán)3.雙側(cè)卵巢多囊樣改變、竇卵泡增多、子宮內(nèi)膜增厚4.子宮均勻性增大、肌層回聲不均勻呈“車輪狀”5.實性成分為主、血流信號豐富（RI＜0.5）、包塊囊壁增厚6.子宮體積不縮小、肌層回聲不均勻7.附件區(qū)混合回聲包塊、盆腔積液8.囊內(nèi)見彌漫性強回聲，提示滋養(yǎng)層反應(yīng)不良9.子宮內(nèi)膜彌漫性增厚、血流信號豐富10.盆腔內(nèi)迂曲血管、血流信號增多五、簡答題1.答案要點：①大小、形態(tài)、邊界；②內(nèi)部回聲（均勻/不均勻、有無鈣化）；③血流信號（RI＜0.5）；④與周圍組織關(guān)系；⑤有無變性（囊性、玻璃樣變）。2.答案要點：①PCOS的卵巢多囊樣改變更典型（雙側(cè)對稱、竇卵泡≥12個）；②PCOS常伴子宮內(nèi)膜增厚（絕經(jīng)后＞5mm）；③PCOS的血流信號特征不同（肌層血流增多）。3.答案要點：①先檢查宮腔是否空虛，排除宮內(nèi)妊娠；②附件區(qū)包塊（囊性/實性）；③腹腔積液（游離液）；④血流信號異常（RI＜0.5）；⑤結(jié)合β-hCG綜合判斷。4.答案要點：①子宮腺肌病子宮均勻增大，無局灶性結(jié)節(jié)；②肌層回聲不均勻呈“車輪狀”；③內(nèi)膜與肌層無明顯分界；④血流信號彌漫性增多，RI＜0.5。六、