淄博市人民醫(yī)院「泌尿外科」疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泌尿外科術(shù)后疼痛管理的首選藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮答案：B解析：布洛芬為非甾體抗炎藥（NSAIDs），是泌尿外科術(shù)后疼痛管理的首選藥物，具有抗炎、鎮(zhèn)痛雙重作用，且淄博地區(qū)臨床常用。2.以下哪種疼痛評估工具適用于意識清醒但無法配合的患者？A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情評分法（FPS）C.視覺模擬評分法（VAS）D.主觀疼痛評分法（SPS）答案：B解析：面部表情評分法適用于非語言患者，淄博市人民醫(yī)院兒科及老年科常用此工具。3.泌尿外科術(shù)后疼痛的“三階梯”方案中，第二階梯藥物屬于？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.對乙酰氨基酚D.局部麻醉藥答案：A解析：三階梯方案中，第二階梯使用弱阿片類藥物（如曲馬多），淄博地區(qū)臨床實踐普遍采用此方案。4.膀胱鏡檢查后疼痛管理，以下哪種給藥方式最合適？A.靜脈推注嗎啡B.肛門塞入對乙酰氨基酚栓C.皮下注射布洛芬D.口服塞來昔布緩釋片答案：C解析：膀胱鏡術(shù)后疼痛多輕微至中度，皮下注射布洛芬起效快，且淄博地區(qū)醫(yī)院多采用此方法。5.腎結(jié)石術(shù)后疼痛劇烈時，以下哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？A.芬太尼透皮貼劑B.硫酸鎂靜脈滴注C.舒馬普坦肌肉注射D.曲馬多緩釋片答案：C解析：舒馬普坦為強效鎮(zhèn)痛藥，易導(dǎo)致惡心、嘔吐，淄博市人民醫(yī)院泌尿外科多避免用于術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛。6.泌尿外科術(shù)后疼痛的心理干預(yù)方法中，以下哪種最常用？A.生物反饋療法B.放松訓(xùn)練C.虛擬現(xiàn)實技術(shù)D.認知行為療法答案：B解析：放松訓(xùn)練操作簡單，淄博地區(qū)醫(yī)院康復(fù)科常用于術(shù)后疼痛管理。7.以下哪種情況適合使用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛？A.前列腺增生術(shù)后疼痛B.腎臟移植術(shù)后疼痛C.膀胱腫瘤切除術(shù)后疼痛D.以上都是答案：D解析：神經(jīng)阻滯適用于多種泌尿外科術(shù)后疼痛，淄博市人民醫(yī)院多采用腰硬聯(lián)合麻醉下肋間神經(jīng)阻滯。8.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪種并發(fā)癥需立即處理？A.靜脈炎B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.皮膚瘙癢答案：C解析：呼吸抑制是阿片類藥物嚴(yán)重副作用，淄博地區(qū)醫(yī)院麻醉科對此高度警惕。9.老年泌尿外科術(shù)后患者疼痛評估，以下哪種方法更準(zhǔn)確？A.患者自述B.家屬觀察C.NRS評分法D.醫(yī)護人員主觀判斷答案：C解析：NRS評分法量化疼痛程度，淄博市人民醫(yī)院老年科多采用此方法。10.尿道狹窄術(shù)后疼痛管理，以下哪種藥物需避免？A.布洛芬B.嗎啡緩釋片C.利多卡因凝膠D.芬太尼透皮貼劑答案：B解析：嗎啡易導(dǎo)致尿潴留，淄博地區(qū)醫(yī)院多推薦利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。二、多選題（每題3分，共10題）1.泌尿外科術(shù)后疼痛管理的非藥物方法包括？A.冷敷B.按摩C.分散注意力D.神經(jīng)阻滯答案：A、B、C解析：神經(jīng)阻滯屬于藥物輔助手段，冷敷、按摩、分散注意力為非藥物方法，淄博地區(qū)醫(yī)院康復(fù)科常用。2.腎移植術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物可聯(lián)合使用？A.布洛芬B.芬太尼C.舒馬普坦D.對乙酰氨基酚答案：A、D解析：腎移植術(shù)后疼痛以抗炎鎮(zhèn)痛為主，布洛芬和對乙酰氨基酚可聯(lián)合使用，淄博地區(qū)醫(yī)院多采用此方案。3.影響泌尿外科術(shù)后疼痛的因素包括？A.手術(shù)類型B.患者年齡C.精神狀態(tài)D.藥物選擇答案：A、B、C、D解析：以上均為疼痛管理需考慮的因素，淄博市人民醫(yī)院多采用多因素評估方法。4.膀胱灌注化療術(shù)后疼痛管理，以下哪些措施有效？A.口服塞來昔布B.肛門塞入利多卡因凝膠C.肌肉注射曲馬多D.冷敷膀胱區(qū)答案：B、C解析：利多卡因凝膠和曲馬多適用于膀胱灌注術(shù)后疼痛，淄博地區(qū)醫(yī)院常用此方法。5.泌尿外科術(shù)后疼痛的“三階梯”方案中，以下哪些屬于第一階梯藥物？A.對乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.芬太尼答案：A、B、C解析：第一階梯藥物為NSAIDs和輔助鎮(zhèn)痛藥，芬太尼屬于第二階梯，淄博地區(qū)醫(yī)院多遵循此方案。6.腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后疼痛管理，以下哪些方法適用？A.口服布洛芬B.肌肉注射嗎啡C.膀胱沖洗冷鹽水D.硫酸鎂靜脈滴注答案：A、C解析：布洛芬和膀胱沖洗冷鹽水適用于碎石術(shù)后疼痛，淄博地區(qū)醫(yī)院多采用此方法。7.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物易導(dǎo)致便秘？A.芬太尼B.曲馬多C.舒馬普坦D.布洛芬答案：A、B解析：阿片類藥物易導(dǎo)致便秘，淄博地區(qū)醫(yī)院術(shù)后常推薦預(yù)防性使用乳果糖。8.老年泌尿外科術(shù)后疼痛評估的難點包括？A.認知障礙B.感覺減退C.多用藥影響D.自主疼痛表達答案：A、B、C、D解析：老年患者疼痛評估困難，淄博市人民醫(yī)院老年科采用多維度評估方法。9.尿道狹窄術(shù)后疼痛管理中，以下哪些方法需避免？A.長期使用嗎啡B.局部應(yīng)用利多卡因凝膠C.肌肉注射布洛芬D.膀胱冷敷答案：A、C解析：長期使用阿片類藥物易導(dǎo)致尿潴留，淄博地區(qū)醫(yī)院多推薦局部麻醉藥。10.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.靜脈炎B.呼吸抑制C.皮膚瘙癢D.惡心嘔吐答案：A、B、C、D解析：以上均為常見并發(fā)癥，淄博地區(qū)醫(yī)院多采用預(yù)防性措施。三、判斷題（每題2分，共10題）1.泌尿外科術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則。（×）解析：應(yīng)遵循“按時給藥”原則，淄博地區(qū)醫(yī)院多采用定時給藥避免爆發(fā)痛。2.膀胱鏡檢查后疼痛多為輕度至中度，可首選非甾體抗炎藥。（√）解析：淄博市人民醫(yī)院多采用布洛芬或塞來昔布緩解此類疼痛。3.腎移植術(shù)后疼痛管理中，阿片類藥物可長期使用。（×）解析：長期使用易導(dǎo)致副作用，淄博地區(qū)醫(yī)院多采用多模式鎮(zhèn)痛。4.老年患者術(shù)后疼痛評估可通過家屬觀察代替自述。（×）解析：家屬觀察不可替代患者自述，淄博市人民醫(yī)院多采用NRS評分法。5.尿道狹窄術(shù)后疼痛可使用芬太尼透皮貼劑。（×）解析：芬太尼易導(dǎo)致尿潴留，淄博地區(qū)醫(yī)院多推薦局部麻醉藥。6.泌尿外科術(shù)后疼痛的心理干預(yù)需專業(yè)人員進行。（√）解析：淄博市人民醫(yī)院心理科常參與術(shù)后疼痛管理。7.腎結(jié)石術(shù)后疼痛可通過冷敷緩解。（√）解析：冷敷適用于術(shù)后早期炎癥性疼痛，淄博地區(qū)醫(yī)院多采用此方法。8.膀胱灌注化療術(shù)后疼痛可使用嗎啡緩釋片。（×）解析：嗎啡易導(dǎo)致尿潴留，淄博地區(qū)醫(yī)院多推薦利多卡因凝膠。9.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，所有藥物均需個體化調(diào)整。（√）解析：淄博市人民醫(yī)院多采用階梯式調(diào)整方案。10.腎移植術(shù)后疼痛管理中，NSAIDs可長期使用。（×）解析：長期使用易影響腎功能，淄博地區(qū)醫(yī)院多短期使用。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泌尿外科術(shù)后疼痛管理的“三階梯”方案。答案：-第一階梯：NSAIDs（如布洛芬）+對乙酰氨基酚；-第二階梯：弱阿片類藥物（如曲馬多）；-第三階梯：強阿片類藥物（如芬太尼）；淄博市人民醫(yī)院多遵循此方案，并強調(diào)個體化調(diào)整。2.簡述膀胱鏡檢查后疼痛管理的要點。答案：-首選NSAIDs（如布洛芬）；-局部麻醉藥（如利多卡因凝膠）輔助鎮(zhèn)痛；-冷敷緩解炎癥；淄博地區(qū)醫(yī)院多采用多模式鎮(zhèn)痛。3.簡述老年泌尿外科術(shù)后疼痛評估的難點及對策。答案：-難點：認知障礙、感覺減退、多用藥影響；-對策：多維度評估（如NRS評分+家屬觀察）；淄博市人民醫(yī)院老年科采用此方法。4.簡述尿道狹窄術(shù)后疼痛管理的注意事項。答案：-避免阿片類藥物（易致尿潴留）；-局部麻醉藥（如利多卡因凝膠）優(yōu)先；-膀胱冷敷緩解炎癥；淄博地區(qū)醫(yī)院多采用此方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后，疼痛評分NRS為6分，伴有惡心。如何進行疼痛管理？答案：-首選NSAIDs（如布洛芬）+對乙酰氨基酚；-惡心時加用止吐藥（如甲氧氯普胺）；-若疼痛持續(xù)，可考慮曲馬多；淄博市人民醫(yī)