池州市中醫(yī)院體外循環(huán)技術(shù)上崗資格認(rèn)證考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液最常用的晶體液是？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格液D.全血答案：A解析：體外循環(huán)預(yù)充液以生理鹽水為主，因其滲透壓與血液接近，可減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。2.體外循環(huán)中，最易發(fā)生空氣栓塞的部位是？A.肺動(dòng)脈插管處B.主動(dòng)脈插管處C.上腔靜脈引流管處D.下腔靜脈引流管處答案：B解析：主動(dòng)脈插管位置靠近主動(dòng)脈弓，若操作不當(dāng)易形成空氣栓塞。3.體外循環(huán)中，血?dú)夥治鰌H值維持在多少范圍內(nèi)較理想？A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.65答案：B解析：正常血液pH值為7.35-7.45，低于或高于此范圍可能危及生命。4.體外循環(huán)中，最常用的抗凝藥物是？A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.尿激酶答案：A解析：肝素是體外循環(huán)中首選抗凝劑，通過(guò)抑制凝血酶和因子Xa發(fā)揮抗凝作用。5.體外循環(huán)中，最低灌注流量通常適用于哪些患者？A.心臟瓣膜置換術(shù)B.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)C.心臟移植術(shù)D.先天性心臟病修補(bǔ)術(shù)答案：D解析：先天性心臟病患兒心功能較差，需較低流量維持循環(huán)。6.體外循環(huán)中，預(yù)充液中需加入多少克肝素？A.100-200mgB.200-300mgC.300-400mgD.400-500mg答案：C解析：根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)間調(diào)整肝素用量，300-400mg較常用。7.體外循環(huán)中，若血溫過(guò)低，可能引發(fā)？A.心律失常B.出血傾向C.肺水腫D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)答案：A解析：低溫可降低心肌興奮性，易導(dǎo)致心律失常。8.體外循環(huán)中，最低紅細(xì)胞比容一般維持在多少？A.0.25B.0.30C.0.35D.0.40答案：C解析：紅細(xì)胞比容過(guò)低會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，0.35-0.45較安全。9.體外循環(huán)中，若出現(xiàn)肺水腫，可能的原因是？A.肺動(dòng)脈高壓B.血液膠體滲透壓降低C.液體負(fù)荷過(guò)重D.以上都是答案：D解析：肺水腫由多種因素引起，包括肺動(dòng)脈高壓、膠體滲透壓降低及液體負(fù)荷過(guò)重。10.體外循環(huán)中，最易發(fā)生電解質(zhì)紊亂的是？A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.氯離子答案：B解析：體外循環(huán)中，鉀離子易從細(xì)胞內(nèi)釋放，導(dǎo)致血鉀升高。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液需包含哪些成分？A.生理鹽水B.肝素C.血糖D.碳酸氫鈉E.電解質(zhì)答案：ABDE解析：預(yù)充液需包含生理鹽水、肝素、碳酸氫鈉及電解質(zhì)，血糖非必需。2.體外循環(huán)中，可能導(dǎo)致凝血的原因有？A.肝素用量不足B.血液稀釋C.低溫D.血液酸中毒E.機(jī)器故障答案：BCE解析：血液稀釋、低溫及酸中毒易導(dǎo)致凝血，肝素不足反而不凝。3.體外循環(huán)中，需監(jiān)測(cè)哪些生命體征？A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.體溫答案：ABCDE解析：體外循環(huán)需全面監(jiān)測(cè)生命體征，確保循環(huán)穩(wěn)定。4.體外循環(huán)中，可能導(dǎo)致血?dú)夥治霎惓５脑蛴?？A.呼吸道感染B.氧供不足C.代謝性酸中毒D.體外循環(huán)溫度過(guò)高E.肺水腫答案：ABCE解析：氧供不足、呼吸道感染、代謝性酸中毒及肺水腫均影響血?dú)夥治觥?.體外循環(huán)中，需注意哪些并發(fā)癥？A.空氣栓塞B.出血C.肺栓塞D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE解析：體外循環(huán)并發(fā)癥包括空氣栓塞、出血、肺栓塞、心律失常及電解質(zhì)紊亂。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.體外循環(huán)中，預(yù)充液量需根據(jù)患者體重計(jì)算。（正確）2.體外循環(huán)中，最低紅細(xì)胞比容可低于0.25。（錯(cuò)誤）3.體外循環(huán)中，肝素用量需根據(jù)抗凝時(shí)間調(diào)整。（正確）4.體外循環(huán)中，最低灌注流量通常為2.5L/min。（錯(cuò)誤）5.體外循環(huán)中，血溫過(guò)低會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。（錯(cuò)誤）6.體外循環(huán)中，預(yù)充液中可加入葡萄糖。（錯(cuò)誤）7.體外循環(huán)中，肺水腫主要由肺動(dòng)脈高壓引起。（正確）8.體外循環(huán)中，最低血氧飽和度應(yīng)維持在90%以上。（正確）9.體外循環(huán)中，電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為血鉀升高。（正確）10.體外循環(huán)中，機(jī)器故障不會(huì)導(dǎo)致凝血。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中預(yù)充液的主要作用。答案：（1）維持循環(huán)穩(wěn)定；（2）抗凝；（3）調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡；（4）補(bǔ)充膠體滲透壓。2.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，如何預(yù)防空氣栓塞？答案：（1）排盡管路內(nèi)空氣；（2）使用氣泡捕集器；（3）保持管道連接緊密；（4）避免血液回流。3.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，血?dú)夥治霎惓５某Ｒ娫蚣疤幚矸椒?。答案：?）原因：氧供不足、代謝性酸中毒、肺水腫等；（2）處理：調(diào)整灌注流量、補(bǔ)充堿劑、利尿等。4.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，如何調(diào)節(jié)血溫？答案：（1）體外循環(huán)前預(yù)充液加溫；（2）使用變溫毯調(diào)節(jié)體溫；（3）根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整血溫。5.簡(jiǎn)述體外循環(huán)中，電解質(zhì)紊亂的常見表現(xiàn)及處理方法。答案：（1）表現(xiàn)：血鉀升高、鈣離子降低等；（2）處理：補(bǔ)充電解質(zhì)、調(diào)整肝素用量等。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述體外循環(huán)中，如何根據(jù)患者情況調(diào)整預(yù)充液配方？答案：（1）晶體液：生理鹽水為主，根據(jù)患者血容量需求調(diào)整；（2）膠體液：白蛋白或羥乙基淀粉，用于補(bǔ)充膠體滲透壓；（3）肝素：根據(jù)患者體重和手術(shù)時(shí)間調(diào)整；（4）電解質(zhì)：補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等，防止電解質(zhì)紊亂；（5）碳酸氫鈉：用于糾正酸中毒。2.論述體外循環(huán)中，如何預(yù)防及處理凝血并發(fā)癥？答案：（1）預(yù)防：-準(zhǔn)確計(jì)算肝素用量；-