2025年護(hù)理質(zhì)量試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行靜脈溶栓治療時(shí)，需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.溶栓藥物名稱、劑量、濃度C.藥物配制時(shí)間、有效期D.患者當(dāng)日飲食種類答案：D2.依據(jù)2024年更新的《分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施細(xì)則》，以下符合一級(jí)護(hù)理要求的是：A.每2小時(shí)巡視患者1次B.嚴(yán)密觀察生命體征，每小時(shí)記錄1次C.提供基礎(chǔ)生活護(hù)理，協(xié)助床上移動(dòng)D.制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，每日評(píng)估2次答案：C3.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS），責(zé)任護(hù)士未及時(shí)處理，2小時(shí)后患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快。此行為違反的核心制度是：A.值班交接班制度B.危急值報(bào)告制度C.護(hù)理查房制度D.分級(jí)護(hù)理制度答案：B4.關(guān)于靜脈治療護(hù)理質(zhì)量控制，以下操作正確的是：A.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，消毒范圍直徑≥15cmB.輸注脂肪乳劑時(shí)，使用普通輸液器C.連續(xù)輸注血制品超過4小時(shí)，更換輸液器D.輸液港維護(hù)時(shí)，使用10ml以下注射器封管答案：A5.某老年患者入院時(shí)Morse跌倒評(píng)估量表得分為55分，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是：A.懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.指導(dǎo)使用床欄及呼叫器D.調(diào)整病房布局，移除障礙物答案：C6.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，“非計(jì)劃性拔管率”的計(jì)算公式是：A.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期留置管路患者日數(shù)）×1000‰B.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期留置管路患者例數(shù)）×100%C.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%D.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/同期發(fā)生管路滑脫例數(shù)）×100%答案：A7.某科室連續(xù)3個(gè)月壓瘡發(fā)生率高于院平均水平，護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)量分析會(huì)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)追溯的環(huán)節(jié)不包括：A.入院時(shí)Braden評(píng)分準(zhǔn)確性B.翻身卡執(zhí)行記錄完整性C.營(yíng)養(yǎng)支持方案合理性D.患者家屬陪護(hù)時(shí)長(zhǎng)答案：D8.關(guān)于手術(shù)患者交接，以下不符合《手術(shù)安全核查制度》要求的是：A.手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士核對(duì)患者腕帶信息B.麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)C.巡回護(hù)士在患者進(jìn)入手術(shù)室前核查影像學(xué)資料D.三方核查（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士）在麻醉實(shí)施前完成答案：C9.某糖尿病患者使用胰島素筆注射時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其自行調(diào)整劑量，正確的干預(yù)措施是：A.批評(píng)患者擅自調(diào)整治療方案B.立即聯(lián)系醫(yī)生重新開具醫(yī)囑C.評(píng)估患者胰島素使用認(rèn)知水平D.要求家屬監(jiān)督患者規(guī)范用藥答案：C10.護(hù)理不良事件分級(jí)中，“未造成患者傷害，但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)”屬于：A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）答案：D二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述2024年版《護(hù)理文書書寫規(guī)范》對(duì)危重癥患者護(hù)理記錄的核心要求。答案：①實(shí)行實(shí)時(shí)記錄，病情變化后15分鐘內(nèi)完成記錄；②重點(diǎn)記錄生命體征動(dòng)態(tài)變化（如每小時(shí)血壓、血氧飽和度）、關(guān)鍵治療措施（如機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整、血管活性藥物劑量）、護(hù)理干預(yù)效果（如鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評(píng)分變化、液體出入量平衡）；③使用客觀量化指標(biāo)（如NRS疼痛評(píng)分、GCS昏迷評(píng)分）替代模糊描述；④體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作內(nèi)容（如與醫(yī)生、康復(fù)師的溝通記錄）；⑤記錄需經(jīng)雙人核對(duì)（責(zé)任護(hù)士與組長(zhǎng)），電子記錄需有操作時(shí)間戳。2.列舉預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的5項(xiàng)關(guān)鍵護(hù)理措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿刺及維護(hù)時(shí)戴無(wú)菌手套、口罩、帽子；②選擇鎖骨下靜脈作為中心靜脈置管首選部位（除外特殊情況）；③置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷料，之后每7天更換（透明敷料）或每2天更換（紗布敷料），潮濕、滲液時(shí)及時(shí)更換；④輸注血液制品后2小時(shí)內(nèi)更換輸液器；⑤每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥使用含氯己定的消毒劑進(jìn)行皮膚消毒（消毒范圍直徑≥20cm）。3.說明老年患者吞咽功能評(píng)估的主要內(nèi)容及異常時(shí)的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。答案：評(píng)估內(nèi)容：①主觀評(píng)估：進(jìn)食速度、嗆咳史、流涎情況；②客觀評(píng)估：洼田飲水試驗(yàn)（5級(jí)分級(jí)）、改良Mann評(píng)估量表（MMSE）；③輔助檢查：吞咽造影（VFSS）或纖維喉鏡（FEES）。干預(yù)要點(diǎn)：①調(diào)整食物性狀（選擇糊狀、半流質(zhì)）；②采取坐位或30°半臥位進(jìn)食；③小口喂食（每次5-10ml），喂食后保持體位30分鐘；④指導(dǎo)有效咳嗽訓(xùn)練；⑤與營(yíng)養(yǎng)科協(xié)作制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案；⑥必要時(shí)使用增稠劑或鼻飼/經(jīng)皮胃造瘺（PEG）。4.描述靜脈輸液外滲的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及Ⅲ級(jí)外滲的處理流程。答案：分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)INS2024指南）：0級(jí)：無(wú)癥狀；1級(jí)：皮膚蒼白，水腫范圍＜2.5cm，無(wú)感覺異常；2級(jí)：水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛/麻木；3級(jí)：水腫范圍＞15cm，皮膚緊繃/發(fā)亮，伴水皰或皮膚變色；4級(jí)：組織壞死或深部結(jié)構(gòu)損傷。Ⅲ級(jí)外滲處理流程：①立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇拮抗劑（如化療藥外滲用解毒劑局部注射）；③抬高患肢，避免受壓；④冷敷（非縮血管藥物）或熱敷（縮血管藥物）；⑤使用水膠體敷料或泡沫敷料覆蓋；⑥每小時(shí)觀察皮膚顏色、溫度、感覺變化，記錄外滲范圍；⑦24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理不良事件，72小時(shí)內(nèi)追蹤轉(zhuǎn)歸。5.闡述護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（CQI）的PDCA循環(huán)在壓瘡防控中的具體應(yīng)用。答案：①計(jì)劃（Plan）：分析科室近1年壓瘡發(fā)生數(shù)據(jù)，識(shí)別高危因素（如Braden評(píng)分＜12分患者占比、營(yíng)養(yǎng)支持不足率），制定目標(biāo)（壓瘡發(fā)生率≤0.5%），設(shè)計(jì)改進(jìn)措施（規(guī)范Braden評(píng)分培訓(xùn)、建立營(yíng)養(yǎng)科-護(hù)理科聯(lián)合干預(yù)機(jī)制）；②實(shí)施（Do）：開展全員培訓(xùn)，使用電子評(píng)估系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警高?；颊?，落實(shí)“一患一策”護(hù)理計(jì)劃（如使用交替充氣床墊、每2小時(shí)翻身并記錄）；③檢查（Check）：每周抽查護(hù)理記錄，每月統(tǒng)計(jì)壓瘡發(fā)生率，對(duì)比目標(biāo)值；④處理（Act）：對(duì)有效措施標(biāo)準(zhǔn)化（修訂壓瘡防控流程），未達(dá)標(biāo)的分析原因（如培訓(xùn)覆蓋率不足），納入下一輪PDCA循環(huán)。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，78歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，既往有高血壓、糖尿病病史，視力模糊（矯正視力0.3）。晨交班時(shí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自行坐于床沿，主訴“想試試自己能不能站起來”，30分鐘前家屬短暫離開病房。問題：（1）該患者存在哪些護(hù)理安全隱患？（2）護(hù)士應(yīng)采取的緊急干預(yù)措施及后續(xù)預(yù)防策略。答案：（1）安全隱患：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)后3天、高齡、視力障礙、自行離床）；②關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)后早期未遵醫(yī)囑活動(dòng)）；③血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)（未按時(shí)進(jìn)食）；④墜床風(fēng)險(xiǎn)（未使用床欄）。（2）緊急干預(yù)：①立即協(xié)助患者平臥，使用床欄并鎖定床輪；②評(píng)估患者有無(wú)頭暈、疼痛（NRS評(píng)分）及關(guān)節(jié)位置（觀察雙下肢長(zhǎng)度、外旋角度）；③聯(lián)系家屬返回病房，告知陪護(hù)重要性；④使用電子跌倒評(píng)估系統(tǒng)重新評(píng)分（Morse量表：年齡＞65歲+15，術(shù)后+25，視力障礙+15，無(wú)陪護(hù)+15，總分70分，屬高風(fēng)險(xiǎn)）。后續(xù)預(yù)防：①懸掛醒目標(biāo)識(shí)（紅底黃字“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)”）；②制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃（術(shù)后3-5天由康復(fù)師指導(dǎo)坐起訓(xùn)練，使用助行器需家屬陪同）；③調(diào)整病房環(huán)境（增加床頭燈亮度，移除床旁障礙物，地面防滑處理）；④與醫(yī)生溝通調(diào)整降壓藥（避免直立性低血壓）；⑤教會(huì)患者及家屬使用呼叫器（示范按壓方法，放置于床頭易取處）；⑥2小時(shí)內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄，納入交班重點(diǎn)。案例2：某腫瘤內(nèi)科，患者李某，女，52歲，診斷“乳腺癌術(shù)后化療”，本次輸注多柔比星（ADM）30分鐘時(shí)，主訴穿刺點(diǎn)周圍灼痛。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)：左前臂PICC置管處周圍皮膚紅腫，范圍約8cm×6cm，皮溫升高，回血通暢。問題：（1）該情況最可能的原因是什么？需與哪些并發(fā)癥鑒別？（2）請(qǐng)列出完整的處理步驟及后續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。答案：（1）最可能原因：多柔比星外滲（刺激性藥物導(dǎo)致局部組織損傷）。需鑒別：①靜脈炎（沿靜脈走行紅腫，無(wú)藥物外滲史）；②過敏反應(yīng)（伴皮疹、瘙癢，無(wú)局部灼痛）；③導(dǎo)管堵塞（回血不暢，輸液阻力大）；④局部感染（伴膿性分泌物，白細(xì)胞升高）。（2）處理步驟：①立即停止輸液，關(guān)閉輸液器，回抽導(dǎo)管內(nèi)液體（約5ml，盡可能抽出外滲藥物）；②保留PICC導(dǎo)管（避免拔管時(shí)帶出更多藥物），連接空注射器確認(rèn)回血（若回血好，可繼續(xù)使用；若回血差，需重新置管）；③評(píng)估外滲范圍（用記號(hào)筆標(biāo)記邊界，測(cè)量長(zhǎng)寬），觸診有無(wú)硬結(jié)、水皰；④根據(jù)ADM特性（蒽環(huán)類，強(qiáng)刺激性），局部注射解毒劑（如地塞米松5mg+利多卡因2ml）；⑤冷敷（4℃冰袋，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)，持續(xù)24-48小時(shí)），避免凍傷；⑥抬高患肢，高于心臟水平；⑦使用水膠體敷料覆蓋紅腫區(qū)域，注明外滲時(shí)間、范圍；⑧2小時(shí)內(nèi)上報(bào)科室護(hù)理不良事件，填寫電子上報(bào)系統(tǒng)（內(nèi)容包括藥物名稱、外滲量、處理措施）；⑨48小時(shí)內(nèi)隨訪皮膚變化（觀察是否出現(xiàn)壞死、潰瘍），72小時(shí)內(nèi)記錄轉(zhuǎn)歸。質(zhì)量改進(jìn)措施：①組織全科培訓(xùn)（多柔比星外