2025年醫(yī)療不良事件分級與護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)測試試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）》，以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ級醫(yī)療不良事件（警告事件）的核心特征？A.造成患者輕度傷害，需額外處理B.患者非預(yù)期死亡或嚴(yán)重功能喪失C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成患者傷害D.存在潛在風(fēng)險(xiǎn)但未實(shí)施答案：B2.某患者因護(hù)士未核對血型，誤輸異型血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，經(jīng)搶救后遺留腎功能不全（需長期透析），該事件應(yīng)判定為：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：B3.2025年新規(guī)中，Ⅱ級醫(yī)療不良事件的報(bào)告時(shí)限要求為：A.立即（15分鐘內(nèi)）口頭報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)書面上報(bào)B.6小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，12小時(shí)內(nèi)書面上報(bào)C.24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)書面上報(bào)D.無需主動(dòng)報(bào)告，僅在月總結(jié)中匯總答案：A4.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者輸液時(shí)液體外滲，但未造成組織壞死或功能影響，經(jīng)及時(shí)處理后恢復(fù)，此類事件屬于：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：C5.以下哪項(xiàng)不屬于Ⅳ級醫(yī)療不良事件（隱患事件）的典型表現(xiàn)？A.備用藥品過期但未使用B.患者跌倒后經(jīng)評估無損傷C.護(hù)理記錄漏簽但未影響診療D.未執(zhí)行患者身份核查但被同事及時(shí)糾正答案：B（解析：患者跌倒后無損傷屬于Ⅲ級事件）6.針對Ⅰ級醫(yī)療不良事件的護(hù)理應(yīng)急措施，首要步驟是：A.立即組織多學(xué)科搶救B.封存相關(guān)物品并保護(hù)現(xiàn)場C.安撫患者及家屬情緒D.填寫不良事件報(bào)告表答案：A7.某科室發(fā)現(xiàn)連續(xù)3例患者用藥劑量錯(cuò)誤（均未造成傷害），根據(jù)2025年標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)判定為：A.單個(gè)Ⅲ級事件B.單個(gè)Ⅳ級事件C.群發(fā)Ⅲ級事件D.群發(fā)Ⅳ級事件答案：C（解析：同一科室同一類型事件≥3例為群發(fā)）8.護(hù)理人員在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽與患者信息不符，立即停止操作并重新核對，未發(fā)生輸血，該事件屬于：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：D9.關(guān)于醫(yī)療不良事件分級的“傷害程度”判定，以下哪項(xiàng)屬于“中度傷害”？A.需延長住院時(shí)間≤3天B.需延長住院時(shí)間＞3天但≤7天C.需延長住院時(shí)間＞7天或?qū)е掠谰霉δ苷系KD.未延長住院時(shí)間答案：B10.Ⅱ級醫(yī)療不良事件的護(hù)理措施中，“根本原因分析（RCA）”應(yīng)在事件發(fā)生后多久完成？A.3個(gè)工作日內(nèi)B.7個(gè)工作日內(nèi)C.15個(gè)工作日內(nèi)D.30個(gè)工作日內(nèi)答案：B11.某患者因護(hù)理操作不當(dāng)導(dǎo)致皮膚壓瘡（Ⅱ期），經(jīng)治療后2周愈合，未遺留后遺癥，該事件應(yīng)判定為：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：B（解析：壓瘡Ⅱ期屬于中度傷害）12.護(hù)理部對Ⅳ級事件的管理重點(diǎn)是：A.全院通報(bào)批評B.處罰責(zé)任護(hù)士C.分析系統(tǒng)漏洞并改進(jìn)D.僅記錄不干預(yù)答案：C13.以下哪項(xiàng)符合Ⅲ級醫(yī)療不良事件的“無傷害”定義？A.患者出現(xiàn)短暫不適但無需處理B.患者傷害經(jīng)及時(shí)處理后完全恢復(fù)C.患者未出現(xiàn)任何可觀察或可測量的傷害D.患者傷害需額外護(hù)理但未延長住院答案：C14.2025年新規(guī)中，“非預(yù)期的、未達(dá)到計(jì)劃效果的醫(yī)療行為”屬于不良事件分級的：A.結(jié)果維度B.過程維度C.風(fēng)險(xiǎn)維度D.責(zé)任維度答案：B15.針對老年患者防跌倒的護(hù)理措施中，屬于Ⅳ級事件預(yù)防的是：A.發(fā)生跌倒后評估傷情B.對跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者懸掛警示標(biāo)識(shí)C.跌倒后上報(bào)不良事件D.分析跌倒原因并修訂制度答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.2025年醫(yī)療不良事件分級的核心依據(jù)包括：A.對患者的傷害程度B.事件的可預(yù)防性C.醫(yī)療行為的偏離程度D.事件的影響范圍（單例/群發(fā)）答案：ABCD2.以下屬于Ⅱ級醫(yī)療不良事件（不良后果事件）的有：A.患者因藥物過敏未及時(shí)搶救導(dǎo)致呼吸衰竭B.手術(shù)中誤切正常組織需二次手術(shù)C.新生兒抱錯(cuò)后30分鐘內(nèi)找回D.輸血反應(yīng)經(jīng)治療后完全恢復(fù)答案：AB（解析：C為Ⅲ級，D需判斷是否遺留傷害）3.護(hù)理人員在處理Ⅲ級醫(yī)療不良事件時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.立即糾正錯(cuò)誤操作B.評估患者當(dāng)前狀態(tài)C.24小時(shí)內(nèi)完成書面報(bào)告D.對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰答案：ABC4.Ⅳ級醫(yī)療不良事件（隱患事件）的特征包括：A.醫(yī)療行為存在偏差B.未造成患者任何傷害C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻斷D.需啟動(dòng)根本原因分析答案：ABC（解析：D為Ⅱ級及以上事件要求）5.2025年新規(guī)中，“群發(fā)醫(yī)療不良事件”的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：A.同一科室B.同一類型事件C.7日內(nèi)發(fā)生≥3例D.造成≥1例患者傷害答案：ABC6.針對Ⅰ級醫(yī)療不良事件的護(hù)理應(yīng)急流程包括：A.立即停止導(dǎo)致傷害的操作B.啟動(dòng)患者搶救預(yù)案C.保護(hù)現(xiàn)場及相關(guān)證據(jù)D.2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科答案：ABCD7.醫(yī)療不良事件分級中“傷害程度”的評估維度包括：A.生理傷害（如組織損傷、功能障礙）B.心理傷害（如焦慮、抑郁）C.社會(huì)傷害（如家庭負(fù)擔(dān)加重）D.經(jīng)濟(jì)傷害（如額外醫(yī)療費(fèi)用）答案：ABCD8.護(hù)理人員在報(bào)告醫(yī)療不良事件時(shí)，需填寫的關(guān)鍵信息包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員（患者、醫(yī)護(hù)）C.事件經(jīng)過（詳細(xì)操作步驟）D.已采取的處理措施答案：ABCD9.預(yù)防Ⅳ級醫(yī)療不良事件的護(hù)理策略包括：A.強(qiáng)化護(hù)理操作規(guī)范培訓(xùn)B.完善雙人核對制度C.推廣智能核對設(shè)備（如PDA）D.對低年資護(hù)士實(shí)施一對一帶教答案：ABCD10.以下關(guān)于醫(yī)療不良事件分級的表述，正確的有：A.Ⅰ級事件是必然可預(yù)防的B.Ⅱ級事件可能存在系統(tǒng)缺陷C.Ⅲ級事件需納入科室質(zhì)量分析D.Ⅳ級事件無需記錄在案答案：BC（解析：A錯(cuò)誤，部分Ⅰ級事件可能不可預(yù)見；D錯(cuò)誤，Ⅳ級事件需記錄）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)療不良事件僅指造成患者傷害的事件。（×）2.Ⅱ級事件的“中度傷害”包括需手術(shù)干預(yù)的情況。（√）3.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)Ⅳ級事件后，可僅在科室內(nèi)部記錄，無需上報(bào)護(hù)理部。（×）4.患者因護(hù)理文書漏寫導(dǎo)致診療延誤但未造成傷害，屬于Ⅲ級事件。（×，屬于Ⅳ級）5.Ⅰ級事件發(fā)生后，需立即向患者及家屬公開事件經(jīng)過并道歉。（√）6.群發(fā)Ⅲ級事件的處理優(yōu)先級等同于單例Ⅱ級事件。（√）7.護(hù)理措施中“根本原因分析”的目的是追究個(gè)人責(zé)任。（×，目的是改進(jìn)系統(tǒng)）8.患者自行拔管后無不適，護(hù)士未發(fā)現(xiàn)也未處理，屬于Ⅲ級事件。（×，屬于Ⅱ級，因未及時(shí)處理可能延誤治療）9.2025年新規(guī)將“患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估未執(zhí)行”但未發(fā)生跌倒，判定為Ⅳ級事件。（√）10.醫(yī)療不良事件分級中，“未造成后果”指患者未出現(xiàn)任何主觀或客觀傷害。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年醫(yī)療不良事件四級分級的具體名稱及核心定義。答案：Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的患者死亡或嚴(yán)重功能喪失（如腦死亡、永久性癱瘓）；Ⅱ級（不良后果事件）：造成患者傷害（輕度、中度或重度），需額外處理；Ⅲ級（未造成后果事件）：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，未造成患者任何傷害；Ⅳ級（隱患事件）：醫(yī)療行為存在偏差但未實(shí)施，或?qū)嵤┣氨蛔钄啵瑹o傷害風(fēng)險(xiǎn)。2.針對Ⅱ級醫(yī)療不良事件，護(hù)理人員應(yīng)采取的“緊急處理措施”包括哪些？答案：①立即停止導(dǎo)致傷害的操作（如停藥、終止輸液）；②評估患者當(dāng)前狀態(tài)（生命體征、癥狀變化）；③啟動(dòng)針對性搶救（如過敏反應(yīng)予腎上腺素、呼吸困難予吸氧）；④保護(hù)現(xiàn)場（如封存藥品、器械）；⑤15分鐘內(nèi)口頭報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長，2小時(shí)內(nèi)完成書面上報(bào)；⑥安撫患者及家屬，如實(shí)告知事件進(jìn)展；⑦配合后續(xù)調(diào)查（如提供護(hù)理記錄、操作視頻）。3.簡述Ⅳ級醫(yī)療不良事件的“預(yù)防-發(fā)現(xiàn)-改進(jìn)”閉環(huán)管理流程。答案：①預(yù)防：通過培訓(xùn)、制度優(yōu)化（如雙人核對）、設(shè)備升級（如智能提醒系統(tǒng)）降低風(fēng)險(xiǎn)；②發(fā)現(xiàn)：護(hù)理人員在操作中主動(dòng)核查（如用藥前核對三查七對）、同事間相互提醒、使用不良事件預(yù)警工具（如電子病歷中的風(fēng)險(xiǎn)提示）；③改進(jìn)：對收集的Ⅳ級事件進(jìn)行匯總分析，識(shí)別高頻問題（如文書漏簽），制定針對性改進(jìn)措施（如增加電子簽名提示），跟蹤效果（如1個(gè)月后漏簽率是否下降），形成PDCA循環(huán)。4.如何區(qū)分Ⅲ級事件與Ⅳ級事件？請舉例說明。答案：核心區(qū)別在于“醫(yī)療行為是否實(shí)施”及“是否存在潛在傷害風(fēng)險(xiǎn)”。Ⅲ級事件：醫(yī)療行為已實(shí)施，但未造成傷害（如錯(cuò)誤注射生理鹽水，患者無反應(yīng)）；Ⅳ級事件：醫(yī)療行為未實(shí)施或?qū)嵤┣氨蛔钄啵ㄈ鐪?zhǔn)備注射錯(cuò)誤藥物時(shí)被同事發(fā)現(xiàn)并阻止）。例如：護(hù)士誤將A患者的藥物拿到B患者床前，核對時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤未注射→Ⅳ級；護(hù)士誤將A患者的藥物注射給B患者，B患者無藥物反應(yīng)→Ⅲ級。5.2025年新規(guī)中“醫(yī)療不良事件”的定義擴(kuò)展了哪些內(nèi)容？對護(hù)理工作有何影響？答案：擴(kuò)展內(nèi)容：①納入“潛在風(fēng)險(xiǎn)事件”（如未執(zhí)行操作但存在風(fēng)險(xiǎn)）；②涵蓋“心理/社會(huì)傷害”（如因隱私泄露導(dǎo)致患者抑郁）；③明確“群發(fā)事件”的判定標(biāo)準(zhǔn)（同一科室、類型、7日內(nèi)≥3例）。對護(hù)理的影響：需更關(guān)注操作前的風(fēng)險(xiǎn)評估（如身份核對），重視患者心理狀態(tài)觀察（如術(shù)后焦慮），加強(qiáng)科室事件數(shù)據(jù)監(jiān)控（如每日匯總跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件），從“事后處理”轉(zhuǎn)向“事前預(yù)防”。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院骨科，責(zé)任護(hù)士小王為術(shù)后患者張某（78歲，右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天）執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，未核對患者姓名，將鄰床患者李某（診斷：腰椎骨折）的抗生素（頭孢曲松）輸入張某體內(nèi)。張某既往無頭孢過敏史，輸液5分鐘后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，立即停止輸液，予地塞米松5mg靜推，30分鐘后癥狀緩解，未出現(xiàn)呼吸困難或休克。問題：1.該事件應(yīng)判定為幾級醫(yī)療不良事件？依據(jù)是什么？2.作為責(zé)任護(hù)士，小王應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.判定為Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：患者因錯(cuò)誤用藥出現(xiàn)皮疹（輕度傷害），需額外處理（使用地塞米松），符合Ⅱ級“造成患者傷害需額外處理”的標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留剩余藥液及空瓶；②評估患者生命體征（血壓、呼吸、心率），觀察皮疹范圍及進(jìn)展；③報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長，15分鐘內(nèi)口頭上報(bào)科主任及護(hù)理部；④遵醫(yī)囑給予抗過敏治療（如地塞米松），記錄用藥時(shí)間及效果；⑤安撫患者及家屬，解釋事件經(jīng)過并致歉；⑥保護(hù)現(xiàn)場，保存輸液記錄、藥物標(biāo)簽、護(hù)理執(zhí)行單等證據(jù)；⑦2小時(shí)內(nèi)完成《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》填寫，內(nèi)容包括事件時(shí)間、經(jīng)過、處理措施、患者當(dāng)前狀態(tài)；⑧配合科室進(jìn)行根本原因分析（如核對流程執(zhí)行不到位、工作時(shí)段繁忙分心），參與改進(jìn)措施制定（如增加雙人核對環(huán)節(jié)、高峰時(shí)段增派備班護(hù)士）。案例2：某內(nèi)科病房，護(hù)士小劉在晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者趙某（65歲，糖尿病）的胰島素注射單未簽名（前一日夜班護(hù)士漏簽），但患者已按正確劑量注射胰島素，未出現(xiàn)低血糖或其他異常。問題：1.該事件應(yīng)判定為幾級醫(yī)療不良事件？說明理由。2.針對此類事件，科室應(yīng)如何完善護(hù)理管理？答案：1.判定為Ⅳ級（隱患事件）。理由：護(hù)理行為存在偏差（文書漏簽），但未影響患者治療（胰島素已正確注射），未造成任何傷害（患者無低血糖等反應(yīng)），屬于“未造成后果但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)（如漏簽可能導(dǎo)致診療信息不全）”的隱患事件。2.科室管理改進(jìn)措施：①制度優(yōu)化