10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》考試模擬題+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.臨床科研設(shè)計與實施的基本順序是（）。A、方案設(shè)計、收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結(jié)論、最后建立假設(shè)B、先收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結(jié)論、建立假設(shè)、方案設(shè)計C、建立假設(shè)、方案設(shè)計、統(tǒng)計分析、收集資料與數(shù)據(jù)、下結(jié)論D、建立假設(shè)、方案設(shè)計、收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結(jié)論E、方案設(shè)計、統(tǒng)計分析、收集資料與數(shù)據(jù)、建立假設(shè)、下結(jié)論正確答案：D2.腹股溝管的走行方向應(yīng)向（）。A、外、下、淺B、外、上、淺C、內(nèi)、上、淺D、內(nèi)、下、淺E、以上都不對正確答案：D答案解析：以內(nèi)環(huán)為起點(diǎn)、外環(huán)為止點(diǎn)，腹股溝管的走向是由外向內(nèi)、由上向下、由深向淺斜行。3.患者，男，40歲。車禍外傷后10小時，當(dāng)時無昏迷。入院時查體：神志清楚，答話切題。右側(cè)肢體肌力4級，霍夫曼征陽性。頭顱X線平片及CT均提示左頂骨凹陷性骨折。直徑3cm，深度2cm。正確的治療是（）。A、抗感染治療B、手術(shù)摘除凹陷的骨折碎片，解除對腦組織的壓迫C、保守治療，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑D、脫水治療E、觀察病情變化，決定下一步治療方案正確答案：B答案解析：線形骨折、輕微凹陷骨折、無骨折片移位的粉碎骨折可保守治療。下列情況需考慮手術(shù)處理：①骨折并發(fā)顱內(nèi)血腫。②凹陷骨折位于運(yùn)動區(qū)域，或凹陷深達(dá)lcm以上，凹陷范圍較大，引起腦受壓。③骨折片刺破硬腦膜，引起腦挫傷、出血。④骨折片傷及大靜脈竇。⑤開放性顱骨骨折或傷口不愈，有碎骨片存留等。4.證明甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)是（）。A、掃描為冷結(jié)節(jié)B、結(jié)節(jié)硬C、同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)D、結(jié)節(jié)穿刺檢查E、以上都不是正確答案：D答案解析：若要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可以行結(jié)節(jié)穿刺活檢。5.下列哪項是股骨頭血液供給的主要來源？（）A、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支B、腹壁淺動脈的分支C、肌骨頭圓韌帶的小凹動脈D、腹壁下動脈的分支E、旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支正確答案：E答案解析：旋股內(nèi)側(cè)動脈中的骺外側(cè)動脈供應(yīng)股骨頭4/5～2/3的血液循環(huán)，是股骨頭主要的供血來源。6.女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是A、局部理療B、頸椎牽引C、反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)D、手法推拿E、頸肩部痛點(diǎn)局部封閉正確答案：E答案解析：神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變部位并不一致，痛點(diǎn)局部封閉常無效。7.新型AEDs在FDA妊娠安全分級為A、A級B、B級C、C級D、D級E、X級正確答案：C8.關(guān)于視神經(jīng)和視交叉的血液供應(yīng)，下列描述錯誤的是（）。A、視交叉前外側(cè)由頸內(nèi)、大腦后和后交通動脈分支供血B、視交叉的血供來自大腦前動脈和前交通動脈C、前交通動脈發(fā)出的分支供給視交叉前中部D、視神經(jīng)的血供來自眼動脈E、大腦前動脈的分支主要供給視交叉的前上方正確答案：A答案解析：眼動脈的顱內(nèi)段發(fā)出分支，供給視交叉的前外側(cè)部。視交叉的中段和后下方，有來自頸內(nèi)動脈、大腦后動脈和后交通動脈的分支供血。9.氣管切開術(shù)的注意事項不包括（）。A、切開時注意深度，以免傷及氣管后壁，甚至傷及食管B、切口不應(yīng)低于第3氣管軟骨環(huán)，以免傷及無名動脈C、勿切第一氣管軟骨環(huán)，防止發(fā)生喉狹窄D、多在3～5氣管軟骨環(huán)范圍內(nèi)切開E、采取頭正中后仰位，以免傷及頸總動脈正確答案：B答案解析：臨床行氣管切開時注意點(diǎn)：①采取頭正中后仰位，以免傷及頸總動脈，并使氣管位置變淺；②一般在第3～5氣管軟骨環(huán)的范圍內(nèi)切開；③切開時注意深度，以免傷及氣管后壁，甚至傷及食管；④勿切第1氣管軟骨環(huán)，以免術(shù)后發(fā)生喉部狹窄；⑤切開不應(yīng)低于第5氣管軟骨環(huán)，以免引起無名動脈等損傷。10.下列哪項不屬于左向右分流先心??？（）A、法洛四聯(lián)癥B、主動脈竇瘤破裂C、動脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、房間隔缺損正確答案：A答案解析：法洛四聯(lián)癥一般是右向左分流。11.患者男，44歲，下肢靜脈曲張10年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，首選的治療是（）。A、物理治療B、局部藥物治療C、抗感染治療D、手術(shù)治療E、彈性繃帶包扎治療正確答案：D答案解析：手術(shù)治療是下肢靜脈曲張最根本的方式，對于有癥狀的、沒有手術(shù)禁忌證的患者，都應(yīng)該實施手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于病變輕、妊娠婦女及其他無法耐受手術(shù)的患者。12.急性腎盂腎炎的治療，下列不正確的是A、臥床休息，全身支持治療B、腎內(nèi)或腎周圍膿腫，明確診斷后行膿腫引流C、應(yīng)用堿性藥物堿化尿液，減輕酸性尿?qū)Π螂椎拇碳、抗生素治療應(yīng)持續(xù)5～7天E、應(yīng)用鹽酸黃酮哌酯緩解膀胱痙攣引起的疼痛和刺激癥狀正確答案：D答案解析：急性腎盂腎炎的抗生素治療應(yīng)持續(xù)到體溫正常，全身癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)陰性后2周。13.脾靜脈的血流約占門靜脈血流的A、20%B、90%以上C、測不出D、不足5%E、以上都不對正確答案：A14.女性，40歲。近日出現(xiàn)尿頻、尿急伴腰痛。查體：BP150/90mmHg。雙腎區(qū)無叩擊痛，無水腫。下列檢查首選（）。A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培養(yǎng)D、尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢E、CT正確答案：D答案解析：該患者考慮有尿路感染的可能，故首選尿常規(guī)及尿沉渣鏡檢。15.Murphy征陽性則提示A、膽總管結(jié)石B、細(xì)菌性肝膿腫C、左肝內(nèi)膽管結(jié)石D、急性膽囊炎E、急性膽管炎正確答案：D16.哪種不會引起右側(cè)同向偏A、左側(cè)視束損傷B、左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷C、左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷D、左側(cè)視放射損傷E、視交叉損傷正確答案：E答案解析：同向視覺纖維于一側(cè)視束內(nèi)集中走行，途經(jīng)外側(cè)膝狀體、視放射抵達(dá)枕葉皮質(zhì)，故此徑路上任一結(jié)構(gòu)損傷都可造成對側(cè)同向偏盲。17.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A、腹式呼吸減弱B、突發(fā)的劇烈腹痛C、發(fā)熱D、惡心、嘔吐E、腸鳴音消失正確答案：B18.患者男，48歲，便血，門診檢查中首選的檢查方法是（）。A、肛門鏡檢查B、直腸指檢C、直腸鏡檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、腹部B超正確答案：B答案解析：對于中年男性便血者，直腸指檢是排除直腸癌最簡便且重要的方法，由于中國人直腸癌75%以上為低位直腸癌，能在直腸指檢時觸及。19.外科治療消化性潰瘍是為了（）。A、防止?jié)儼l(fā)生惡變B、治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)C、防治消化道出血D、去除潰瘍病灶E、徹底治愈潰瘍正確答案：B答案解析：對于消化性潰瘍的手術(shù)治療，主要目的是治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)，常用的方法有畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等。20.男，出生后4個月出現(xiàn)氣促。急診查體：兩肺濕啰音，胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強(qiáng)，股動脈搏動觸及不清，最可能的診斷是（）。A、主動脈縮窄B、法洛四聯(lián)癥C、室間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、房間隔缺損正確答案：A答案解析：胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強(qiáng)，股動脈搏動觸及不清，診斷主動脈縮窄。21.頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過A、8小時B、20小時C、12小時D、16小時E、24小時正確答案：E答案解析：頭皮裂傷時，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時止血，嚴(yán)重者可在短時間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭在傷后24小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完全止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時內(nèi)仍可考慮做頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。22.典型的Charcot三聯(lián)癥對以下疾病有診斷意義的是（）。A、急性十二指腸憩室炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性膽管炎E、急性膽囊炎正確答案：D答案解析：Charcot三聯(lián)癥即腹痛、發(fā)熱、黃疸，主要見于急性膽管炎。23.對巨大動靜脈畸形施行切除術(shù)，以下措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生的是（）。A、術(shù)前對腦動靜脈畸形進(jìn)行血管內(nèi)栓塞治療B、切除畸形血管團(tuán)，術(shù)中及術(shù)后適當(dāng)行控制性降壓C、迅速切除畸形血管團(tuán)D、術(shù)中注意保護(hù)畸形血管團(tuán)周圍正常腦組織的引流靜脈E、術(shù)后予以脫水、降顱壓治療正確答案：C答案解析：對巨大動靜脈畸形施行切除術(shù)，目前尚無有效方法可預(yù)測正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生，重點(diǎn)在于預(yù)防。迅速切除畸形血管團(tuán)對避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生并無益處。24.隊列研究的優(yōu)點(diǎn)是（）。A、較直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系B、省時、省力C、控制混雜因子的作用易實現(xiàn)D、不易發(fā)生隨訪偏倚E、研究的結(jié)果能代表全人群正確答案：A25.骨肉瘤可以有（）。A、血鈣升高B、血總蛋白濃度升高C、血磷升高D、血堿性磷酸酶升高E、血酸性磷酸酶升高正確答案：D答案解析：血堿性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫學(xué)檢查重要指標(biāo)，其他不升高。26.骨折急救處理時，下列哪項是最重要的？（）A、立即復(fù)位固定B、清潔裸露骨折端C、清潔傷口后固定患肢D、都需使用止血帶E、簡單妥善固定患肢正確答案：E答案解析：骨折的急救原則是：①止血和包扎傷口；②臨時固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。27.診斷扁平顱底主要測量（）。A、錢氏線B、Fishgold線C、Bull角D、Boogard角E、基底角正確答案：E答案解析：ABCD四項均為測量顱底陷入癥。E項，基底角是蝶鞍中心點(diǎn)和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145°即為扁平顱底。28.關(guān)于篩檢的定義正確的是（）。法比較A、應(yīng)用先進(jìn)、可靠的診療方法，從表面上無病的人群中確診出某病的陽性者B、在大量人群中通過快速可靠、可行的診斷試驗確診病人的過程C、應(yīng)用簡便的實驗、檢查或其他方法，從表面上無病的人群中查出某病的陽性者和可疑陽性并與標(biāo)準(zhǔn)診斷方D、在大量人群中通過快速、簡便的試驗和其他方法，從表面上無病的人群中查出某病的陽性者和可疑陽性者E、應(yīng)用簡便的實驗、檢查或其他方法，從經(jīng)治療的人群中查出某病的陽性者和可疑陽性者，再進(jìn)行鞏固治療正確答案：D答案解析：篩檢或稱篩查，是運(yùn)用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。29.有關(guān)肺癌的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是A、侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳B、一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等C、侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導(dǎo)致氣促D、無特異性的癥狀，很容易忽略E、侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面、頸部水腫正確答案：A30.患者男，33歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在（）。A、腎盂B、輸尿管中段C、膀胱D、輸尿管膀胱入口段E、尿道正確答案：D答案解析：輸尿管末端結(jié)石（輸尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的鈍痛，甚至尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表現(xiàn)，可合并存在惡心嘔吐等癥狀，并發(fā)癥有尿路感染等。31.硬膜外血腫的好發(fā)部位在（）。A、頂枕部B、頂部C、矢狀竇旁D、顳部E、額部正確答案：D答案解析：顳部有腦膜中動脈，易破裂引起硬膜外血腫。32.判斷腎實質(zhì)損傷嚴(yán)重程度哪項檢查最有價值？（）A、B超B、IVPC、腎動脈造影D、CTE、逆行尿路造影正確答案：D答案解析：關(guān)于腎實質(zhì)的損傷，最主要的檢查手段是CT，可以較為準(zhǔn)確地觀察到損傷程度。33.下面哪一項不是凹陷性骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證A、大面積骨折片陷入顱腔，顱內(nèi)壓增高者B、凹陷深度超過1cm者C、位于大靜脈竇的凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增高者D、壓迫腦重要功能區(qū)E、有偏癱、癲癇者正確答案：C答案解析：位于大靜脈竇的凹陷骨折，只有當(dāng)顱內(nèi)壓增高時才考慮手術(shù)，因手術(shù)有導(dǎo)致靜脈竇大出血的危險。34.單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項是錯誤的A、絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明有惡變，需盡快手術(shù)B、胸骨后甲狀腺腫需手術(shù)治療C、結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)的綜合征，應(yīng)早期手術(shù)治療D、單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺制劑E、青少年單純性甲狀腺腫是手術(shù)禁忌證正確答案：A答案解析：絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血，可通過檢查結(jié)節(jié)為囊性證實。35.給一般患者行直腸指檢時的常用體位是（）。A、右側(cè)臥位B、膝胸位C、左側(cè)臥位D、蹲位E、截石位正確答案：B答案解析：膝胸位（肘膝位）是檢查直腸肛管最常用的體位。36.肌張力障礙的臨床表現(xiàn)是一組肌群的（）。A、伸肌和屈肌張力呈斷續(xù)停頓樣增強(qiáng)B、低張力伴無目的、急速多變的不自主動作C、促動和拮抗肌不協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動和異常姿勢D、促動和拮抗肌協(xié)調(diào)收縮，出現(xiàn)不自主運(yùn)動和異常姿勢E、伸肌和屈肌張力呈鉛管樣增強(qiáng)正確答案：C答案解析：肌張力是指肌肉在靜止松弛狀態(tài)下的緊張度，當(dāng)肌張力出現(xiàn)障礙時，由于促動肌和拮抗肌之間收縮關(guān)系的不協(xié)調(diào)，會出現(xiàn)不自主運(yùn)動和異常姿勢。37.下述哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證A、有癥狀的膽囊結(jié)石B、膽囊息肉C、有臨床癥狀的慢性膽囊炎D、高度懷疑的膽囊癌E、伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石正確答案：D答案解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開