腫瘤標(biāo)志物Tumormarker，TM2腫瘤標(biāo)志物（Tumormarker,TM）

由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生，存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶和多肽等。3甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）1

胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，電泳時位于白蛋白和α1球蛋白之間，胎兒出生后不久即逐漸消失。4臨床意義1、原發(fā)性肝細(xì)胞癌：AFP>300ug/l2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受損肝細(xì)胞再生而幼稚化，肝細(xì)胞重新具有產(chǎn)生AFP的能力3、生殖性胚胎性腫瘤：睪丸癌、畸胎瘤等4、婦女妊娠：7～8個月時達(dá)高峰，一般<400ug/l，異常升高者應(yīng)考慮胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性5AFP異質(zhì)體刀豆素（ConA）AFP異質(zhì)體小扁豆凝集素（LCA）LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌<25％，良性肝病6癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）2是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟。胃腸道惡性腫瘤時可見血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤中也可有升高。7臨床意義1、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和胰腺癌等2、血清CEA連續(xù)隨訪檢測：惡性腫瘤手術(shù)后的療效觀察及預(yù)后判斷3、腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病8癌抗原153（cancerantigen,CA153）3是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，對乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)測有一定價值。9臨床意義1、乳腺癌：初期敏感性較低，轉(zhuǎn)移性乳腺癌時陽性率可達(dá)80％2、其他惡性腫瘤：肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌和原發(fā)性肝癌等10癌抗原125（cancerantigen,CA125）4重要的卵巢癌相關(guān)抗原，是一種大分子多聚糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清中，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮性卵巢癌。11臨床意義1、卵巢癌：病人陽性率為61.4%，手術(shù)和化療有效者CA125很快下降，復(fù)發(fā)時則上升2、其他惡性腫瘤：乳腺癌40％，胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％，結(jié)直腸癌34％，其他婦科腫瘤43％3、非惡性腫瘤：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、肝炎和肝硬化等4、妊娠12糖鏈抗原199（carbohydrateantigen,CA199）5一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。目前認(rèn)為檢測血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔診指標(biāo)。13臨床意義1、胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌：對胰腺癌的敏感性70％～95％，特異性72％～90％2、其他惡性腫瘤：胃癌50％，結(jié)腸癌60％，肝癌51％3、非惡性腫瘤：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等14糖鏈抗原724（carbohydrateantigen,CA724）6是一種被兩種單克隆抗體（CC49和B72.3）所定義的腫瘤相關(guān)糖蛋白（TAG－72）。前者是抗高純度的TAG72，后者是抗人轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜的。CA724是胃腸道腫瘤和卵巢癌的標(biāo)志物。15臨床意義1、胃癌：CA724的特異性明顯優(yōu)于CA199和CEA2、卵巢癌：可考慮CA724＋CA1253、其他：結(jié)腸癌、胰腺癌、非小細(xì)胞性肺癌16糖鏈抗原50（carbohydrateantigen,CA50）7是從結(jié)腸癌、直腸癌Colo-205細(xì)胞株篩選出的一株對結(jié)直腸癌細(xì)胞反應(yīng)強(qiáng)烈的單克隆抗體所識別的抗原。CA50是一種廣譜的腫瘤相關(guān)抗原。17臨床意義1、結(jié)、直腸癌：CA50對直腸癌的診斷陽性率超過64%，對直腸癌有較高價值2、胰腺癌：CEA+CA199+CA50聯(lián)合檢測對診斷胰腺癌有重要價值，特異性達(dá)98.6%3、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、肺癌和乳腺癌等18癌抗原242（cancerantigen,CA242）8是一種唾液酸化的糖類抗原，與腫瘤局部的宿主抗腫瘤免疫反應(yīng)有關(guān)。在膽管、肝、胃、腸癌患者的血清中都會升高，且不易受膽汁淤積的影響。19臨床意義1、結(jié)、直腸癌：CA242在直腸癌中有明顯表達(dá)，是診斷早期直腸癌指標(biāo)之一，可彌補(bǔ)CEA檢出陽性率偏低的不足2、胃癌：CA242胃癌患者胃液敏感性68.3%特異性78.2%血清敏感性36.7%特異性96.9%20癌抗原211（cancerantigen,CA211）9與腺癌密切相關(guān)，對結(jié)直腸癌、肺癌有輔診意義。國內(nèi)研究提示CA211濃度檢測有助于肺癌的分期。21鐵蛋白10炎癥

一般認(rèn)為炎癥性疾病中，血清鐵蛋白可升高腫瘤主要對肝癌有較高診斷價值：陽性率50.8%~88%，若聯(lián)合AFP可進(jìn)一步提高肝癌的早期診斷率22?2-微球蛋白（?2-

microglobuim，?2-

MG）11

是人類主要組織相容性復(fù)合體（HLA）I類抗原分子的?輕鏈，以淋巴細(xì)胞膜表面密度最高。從HLA上脫落或釋放入血的?2-MG主要經(jīng)腎臟分解代謝。正常人體內(nèi)?2-MG的合成、釋放與清除達(dá)動態(tài)平衡，血清?2-MG值維持在一定水平。23臨床意義?2-

MG腎臟疾病多發(fā)性骨髓瘤淋巴瘤肺癌24鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen,SCC）12

是從子宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中分離出來的一種糖蛋白，存在于鱗狀細(xì)胞癌的胞漿內(nèi)，是一種較好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物。25臨床意義SCC是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，其中子宮頸癌陽性率較高。食道癌30％～39％肺鱗癌39％～78％頭頸部癌34％～78％SCC陽性率子宮頸癌45％～83％26前列腺特異性抗原（prostatespecificantigen,PSA）13是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶，正常人血清內(nèi)含量極微。前列腺癌患者血清PSA濃度升高，可作為輔助診斷，但前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎時PSA也可輕度升高。若總PSA（T－PSA）和游離PSA（F－PSA）升高，而F－PSA/T－PSA比值降低（<10%）可考慮診斷前列腺癌。27神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecificenolase,NSE）14是烯醇化酶的一種同工酶，目前認(rèn)為它是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。28腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測

CEACA242CA50CA199CA211結(jié)直腸癌29腫瘤標(biāo)志