2025年口腔修復(fù)學(xué)試題庫含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.牙體缺損修復(fù)時(shí)，為防止修復(fù)體齦邊緣處發(fā)生繼發(fā)齲，最關(guān)鍵的預(yù)備要求是A.齦邊緣位于齦上B.齦邊緣與牙體密合C.齦邊緣寬度0.5mmD.齦邊緣呈凹形答案：B2.固定橋設(shè)計(jì)中，若基牙牙周膜面積總和小于缺失牙牙周膜面積總和，最可能出現(xiàn)的問題是A.基牙松動(dòng)B.固位體脫落C.橋體撓曲變形D.咬合創(chuàng)傷答案：A3.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的部件不包括A.間接固位體B.支托C.卡環(huán)體D.卡環(huán)臂答案：D4.全口義齒初戴時(shí)，患者出現(xiàn)惡心的主要原因是A.前牙排列過于向唇側(cè)B.后牙排列覆蓋過小C.上頜義齒后緣過厚或過長D.基托組織面與黏膜不密合答案：C5.種植體骨結(jié)合的必要條件不包括A.種植體表面無微生物污染B.種植體植入后初期穩(wěn)定性≥35NcmC.種植體材料為純鈦D.種植區(qū)骨組織無慢性炎癥答案：C（注：純鈦是常用材料，但非唯一必要條件）6.鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時(shí)，合面磨除量應(yīng)為A.0.3-0.5mmB.0.5-1.0mmC.1.0-1.5mmD.1.5-2.0mm答案：B7.以下哪種情況不適合設(shè)計(jì)單端固定橋A.缺失牙為上頜側(cè)切牙B.基牙為健康的上頜尖牙C.缺失牙咬合接觸輕D.基牙牙槽骨吸收達(dá)根長1/3答案：D8.可摘局部義齒基托邊緣應(yīng)避免進(jìn)入的區(qū)域是A.上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)倒凹區(qū)B.下頜舌側(cè)翼緣區(qū)C.磨牙后墊前緣D.系帶附著區(qū)答案：D9.全口義齒垂直距離恢復(fù)過低的表現(xiàn)是A.面下1/3高度增大B.息止合間隙減小C.咀嚼時(shí)顳肌收縮明顯D.說話時(shí)上下牙有碰撞聲答案：C10.瓷全冠修復(fù)時(shí)，牙體唇面預(yù)備的肩臺(tái)形式最佳選擇是A.刃狀邊緣B.90°肩臺(tái)（寬1.0mm）C.135°肩臺(tái)（寬0.8mm）D.凹面肩臺(tái)（寬1.2mm）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.暫時(shí)冠的作用包括A.保護(hù)牙髓B.維持牙位C.恢復(fù)咀嚼功能D.指導(dǎo)最終修復(fù)體形態(tài)答案：ABCD2.可摘局部義齒人工后牙選擇時(shí)需考慮的因素有A.缺牙區(qū)牙槽嵴條件B.對頜牙咬合關(guān)系C.患者年齡D.基牙牙周健康狀況答案：ABCD3.影響全口義齒固位的因素包括A.頜骨形態(tài)B.唾液質(zhì)量C.基托邊緣封閉D.咬合平衡答案：ABCD4.種植義齒修復(fù)的禁忌證包括A.嚴(yán)重未控制的糖尿病B.頜骨放射性治療后1年內(nèi)C.夜磨牙癥D.重度牙周炎未控制答案：ABD（注：夜磨牙非絕對禁忌，需評估后處理）5.固定橋修復(fù)后出現(xiàn)基牙疼痛的可能原因有A.固位體邊緣過長刺激牙齦B.咬合早接觸導(dǎo)致創(chuàng)傷C.基牙預(yù)備時(shí)牙髓損傷D.橋體齦端壓迫牙槽嵴黏膜答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述牙體缺損修復(fù)中牙體預(yù)備的基本原則。答案：①去凈齲壞組織，消除感染源；②保留健康牙體組織，盡量保存活髓；③預(yù)備足夠的修復(fù)空間（合面1.5-2.0mm，鄰面0.8-1.0mm）；④形成良好的固位形（環(huán)抱固位形、洞固位形等）和抗力形（避免銳角、降低高尖陡坡）；⑤邊緣設(shè)計(jì)符合生物學(xué)寬度（齦緣上方或齦溝內(nèi)0.5mm，避免損傷結(jié)合上皮）；⑥保證修復(fù)體順利就位（各軸面聚合度2°-5°）。2.可摘局部義齒設(shè)計(jì)中，如何確定間接固位體的位置？答案：間接固位體應(yīng)放置在支點(diǎn)線的對側(cè)，與義齒游離端形成平衡杠桿。具體原則：①距離支點(diǎn)線越遠(yuǎn)，平衡作用越強(qiáng)（通常選擇前牙舌隆突、切牙乳突區(qū)或第一前磨牙的舌側(cè)）；②多個(gè)間接固位體應(yīng)分散放置，形成三角形或四邊形的支持面；③位置需避開大的組織倒凹，避免影響義齒就位；④與直接固位體共同作用，防止義齒的翹起、擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)。3.全口義齒排牙時(shí)，如何確定前牙的覆合覆蓋關(guān)系？答案：①正中合時(shí)，上中切牙切緣與下中切牙切緣接觸或稍蓋過（覆蓋1-2mm，覆合1/3-1/2）；②前伸合時(shí)，前牙切緣接觸，后牙無干擾；③側(cè)方合時(shí)，工作側(cè)前牙接觸，非工作側(cè)無接觸；④考慮患者面部形態(tài)（方形面覆蓋稍小，圓形面覆蓋稍大）；⑤參考患者原有咬合習(xí)慣（無天然牙者以美觀為主，兼顧功能）。4.種植體骨結(jié)合失敗的主要原因有哪些？答案：①手術(shù)因素：種植體植入位置、角度偏差導(dǎo)致應(yīng)力集中；初期穩(wěn)定性不足（扭矩＜35Ncm）；②感染因素：種植體表面微生物污染；術(shù)后口腔衛(wèi)生不良引發(fā)種植體周圍炎；③骨質(zhì)量因素：骨質(zhì)疏松（D4類骨）、骨量不足未植骨；④咬合因素：修復(fù)體咬合負(fù)荷過大或早接觸；⑤全身因素：未控制的糖尿病、吸煙（＞10支/日）、長期使用雙膦酸鹽類藥物；⑥其他：種植體設(shè)計(jì)缺陷（表面處理不當(dāng)）、患者依從性差（未定期復(fù)查）。5.簡述金屬烤瓷冠修復(fù)后出現(xiàn)瓷崩裂的常見原因及預(yù)防措施。答案：原因：①瓷層過厚（＞2.0mm）或過薄（＜0.8mm）導(dǎo)致應(yīng)力集中；②咬合創(chuàng)傷（早接觸或側(cè)方合干擾）；③金屬基底冠表面處理不當(dāng)（清潔不徹底、粗化不足）；④瓷粉與金屬熱膨脹系數(shù)不匹配（金屬＞瓷0.5-1.0×10??/℃）；⑤患者咬硬物習(xí)慣（如開瓶蓋、咬堅(jiān)果）。預(yù)防措施：①控制瓷層厚度（1.0-1.5mm）；②調(diào)整咬合至平衡合；③嚴(yán)格處理金屬基底（噴砂+超聲清洗）；④選擇匹配的金屬-瓷系統(tǒng)；⑤告知患者避免咬硬物。四、病例分析題（每題12.5分，共25分）病例1：患者，男，45歲，主訴“右上后牙缺失3年，要求修復(fù)”。檢查：右上6缺失，右上5、7穩(wěn)固，無松動(dòng)，牙齦無紅腫，牙周袋深度≤3mm，X線示牙槽骨吸收＜根長1/3；右上5遠(yuǎn)中鄰面齲壞（未及髓），右上7近中鄰面完整；合關(guān)系正常，無明顯磨耗；缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿，無骨突。問題：（1）該患者適合的修復(fù)方式是什么？為什么？（2）若選擇固定橋修復(fù)，需對右上5進(jìn)行哪些處理？（3）設(shè)計(jì)固定橋時(shí)，如何確定基牙的固位體類型？答案：（1）適合固定橋修復(fù)。原因：缺牙數(shù)目為1顆（單缺），基牙（5、7）牙周健康（牙槽骨吸收＜1/3，牙周袋≤3mm），支持力足夠；缺牙區(qū)牙槽嵴條件良好，無明顯骨缺損；合關(guān)系正常，無過大咬合負(fù)荷；患者年齡45歲，依從性較好，能維護(hù)口腔衛(wèi)生。（2）需對右上5進(jìn)行去腐充填治療。因右上5遠(yuǎn)中鄰面齲壞未及髓，應(yīng)徹底去凈腐質(zhì)后行樹脂或玻璃離子充填，恢復(fù)鄰面形態(tài)和接觸點(diǎn)，為固定橋固位體提供良好的基牙預(yù)備條件。若齲壞較深，需評估牙髓狀態(tài)，必要時(shí)行墊底充填。（3）固位體類型選擇：①右上5：因遠(yuǎn)中鄰面有充填體，可設(shè)計(jì)為鑄造金屬全冠固位體（覆蓋整個(gè)牙冠，增強(qiáng)固位）；若患者要求美觀，可選擇金屬烤瓷全冠（唇頰面烤瓷）；②右上7：近中鄰面完整，可設(shè)計(jì)為鄰合嵌體固位體（保留更多牙體組織）或金屬烤瓷全冠（若患者對美觀有要求）；需確保固位體的固位力（邊緣密合、聚合度2°-5°），且兩基牙固位體的就位道一致。病例2：患者，女，68歲，全口牙缺失1年，初戴全口義齒2周，主訴“義齒易脫落，尤其說話和咀嚼時(shí)明顯，咬東西無力”。檢查：義齒基托邊緣伸展至唇頰溝底，舌側(cè)邊緣達(dá)下頜舌側(cè)翼緣區(qū)；咬合時(shí)雙側(cè)后牙接觸，前牙無接觸；息止合間隙約6mm。問題：（1）分析義齒固位差的可能原因。（2）咬東西無力的主要原因是什么？（3）需采取哪些處理措施？答案：（1）固位差的可能原因：①垂直距離恢復(fù)過低（息止合間隙正常為2-3mm，患者6mm提示垂直距離過低，導(dǎo)致肌肉張力不足，基托與黏膜貼合不緊密）；②咬合不平衡（前牙無接觸，后牙接觸但可能存在早接觸或干擾，咀嚼時(shí)義齒翹動(dòng)）；③基托邊緣封閉不良（雖邊緣伸展至溝底，但可能因黏膜反折處緩沖不足或邊緣過薄，未形成良好的邊緣封閉）；④唾液分泌量少或黏稠度低（老年患者常見，影響吸附力）。（2）咬東西無力的主要原因：垂直距離過低導(dǎo)致咀嚼肌（顳肌、咬?。┨幱谒沙跔顟B(tài)，無法產(chǎn)生足夠的咀嚼力；同時(shí)前牙無接觸，后牙咬合面積小，咀嚼效率降低。（3）處理措施：①重新確定垂直距