PAGE居民健康檔案保管制度一、總則（一）目的居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是居民健康管理的重要依據(jù)。為加強(qiáng)居民健康檔案的保管，確保檔案的完整、安全和有效利用，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員對(duì)居民健康檔案的保管工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保居民健康檔案保管工作合法合規(guī)。2.安全保密原則：采取有效措施，保障居民健康檔案的安全，防止信息泄露，維護(hù)居民隱私。3.科學(xué)規(guī)范原則：建立科學(xué)合理的檔案保管流程和方法，確保檔案管理工作規(guī)范有序。4.方便利用原則：在保證檔案安全的前提下，便于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員查閱和使用居民健康檔案，為居民健康管理提供支持。二、檔案收集與整理（一）收集要求1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照居民健康檔案管理規(guī)范，及時(shí)、準(zhǔn)確地收集轄區(qū)內(nèi)居民的健康信息，建立居民健康檔案。2.檔案內(nèi)容應(yīng)包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理記錄、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等，確保信息完整、真實(shí)。3.收集的健康檔案應(yīng)按照統(tǒng)一的格式和編碼要求進(jìn)行填寫，確保檔案的規(guī)范性和一致性。（二）整理方法1.對(duì)收集到的居民健康檔案進(jìn)行分類整理，按照檔案類別、年度、居民姓名等進(jìn)行排序。2.檢查檔案內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性，對(duì)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)的檔案及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和修正。3.將整理好的居民健康檔案進(jìn)行裝訂，確保檔案整齊、牢固。三、檔案保管（一）保管場(chǎng)所1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的居民健康檔案保管場(chǎng)所，確保檔案存放環(huán)境安全、整潔、通風(fēng)良好。2.保管場(chǎng)所應(yīng)配備必要的防火、防潮、防蟲、防盜等設(shè)施，保障檔案的安全。（二）檔案存儲(chǔ)1.居民健康檔案應(yīng)采用紙質(zhì)檔案與電子檔案相結(jié)合的方式進(jìn)行存儲(chǔ)。紙質(zhì)檔案應(yīng)按照檔案類別、年度、居民姓名等順序進(jìn)行存放，便于查找和管理。2.電子檔案應(yīng)存儲(chǔ)在專用的服務(wù)器或存儲(chǔ)設(shè)備上，并進(jìn)行定期備份。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在不同的物理位置，以防止數(shù)據(jù)丟失。3.建立電子檔案的索引目錄，便于快速檢索和查詢電子檔案信息。（三）檔案保管期限1.居民健康檔案的保管期限為長(zhǎng)期，自建檔之日起不得少于30年。2.對(duì)于已死亡居民的健康檔案，應(yīng)在保管期限屆滿后按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀。（四）檔案借閱與歸還1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員因工作需要借閱居民健康檔案時(shí)，應(yīng)填寫借閱申請(qǐng)表，注明借閱原因、借閱期限等信息，經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人審批后，方可借閱。2.借閱人員應(yīng)妥善保管檔案，不得擅自涂改、轉(zhuǎn)借、復(fù)印、泄露檔案內(nèi)容。借閱期限屆滿后，應(yīng)及時(shí)歸還檔案。3.外部單位或個(gè)人因工作需要查閱居民健康檔案時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定辦理查閱手續(xù)，經(jīng)本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，在指定地點(diǎn)查閱。查閱人員不得擅自帶走檔案，如需復(fù)印或摘錄檔案內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)本機(jī)構(gòu)同意，并在復(fù)印件或摘錄件上加蓋公章。四、檔案安全與保密（一）安全管理1.加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案保管場(chǎng)所的安全管理，設(shè)置專人負(fù)責(zé)門禁管理，限制無關(guān)人員進(jìn)入。2.定期對(duì)檔案保管場(chǎng)所的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保防火、防潮、防蟲、防盜等設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。3.制定檔案安全應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，確保檔案安全。（二）保密措施1.對(duì)居民健康檔案管理人員進(jìn)行保密教育，簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任。2.嚴(yán)格限制居民健康檔案的查閱范圍，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能查閱檔案內(nèi)容。3.在檔案查閱、使用過程中，應(yīng)采取必要的保密措施，防止信息泄露。如對(duì)檔案內(nèi)容進(jìn)行加密存儲(chǔ)、限制網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限等。4.對(duì)于涉及居民隱私的信息，應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求進(jìn)行管理和保護(hù)。五、檔案信息化管理（一）信息化建設(shè)1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)居民健康檔案信息化建設(shè)，建立完善的居民健康檔案信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔案的電子化管理和信息共享。2.信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備檔案錄入、存儲(chǔ)、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能，滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)居民健康檔案管理的需求。3.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取防火墻、入侵檢測(cè)、數(shù)據(jù)加密等技術(shù)手段，保障居民健康檔案信息的安全。（二）數(shù)據(jù)維護(hù)1.定期對(duì)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。2.對(duì)檔案信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新，及時(shí)錄入居民的健康體檢、疾病診療等信息，保證檔案信息的時(shí)效性。3.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)檔案信息進(jìn)行審核和校驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。六、檔案利用與統(tǒng)計(jì)分析（一）檔案利用1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用居民健康檔案信息，為居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，如健康指導(dǎo)、疾病預(yù)防、康復(fù)治療等。2.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過查閱居民健康檔案，了解居民的健康狀況，制定合理的診療方案，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.利用居民健康檔案信息開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)估、疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)警等工作，為衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。（二）統(tǒng)計(jì)分析1.定期對(duì)居民健康檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解轄區(qū)內(nèi)居民的健康狀況、疾病分布、重點(diǎn)人群管理情況等。2.根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的健康管理措施和干預(yù)方案，提高居民健康水平。3.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)送居民健康檔案統(tǒng)計(jì)報(bào)表，為衛(wèi)生管理提供數(shù)據(jù)支持。七、檔案銷毀（一）銷毀條件1.居民健康檔案保管期限屆滿，且已不再具有保存價(jià)值的，可以進(jìn)行銷毀。2.因自然災(zāi)害、意外事故等原因?qū)е聶n案損壞無法修復(fù)的，可以進(jìn)行銷毀。3.檔案內(nèi)容涉及國(guó)家機(jī)密、商業(yè)秘密或個(gè)人隱私，且已失去保密價(jià)值的，可以進(jìn)行銷毀。（二）銷毀程序1.由檔案管理人員提出檔案銷毀申請(qǐng)，填寫檔案銷毀申請(qǐng)表，注明銷毀檔案的名稱、數(shù)量、保管期限、銷毀原因等信息。2.所在科室負(fù)責(zé)人對(duì)銷毀申請(qǐng)進(jìn)行審核，簽署意見后報(bào)本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批。3.經(jīng)本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，組織專人對(duì)擬銷毀的檔案進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)，確保銷毀檔案的準(zhǔn)確性。4.采用焚燒、粉碎等方式對(duì)檔案進(jìn)行銷毀，并做好銷毀記錄。銷毀記錄應(yīng)包括銷毀時(shí)間、地點(diǎn)、檔案名稱、數(shù)量、銷毀方式等信息。5.銷毀工作完成后，由檔案管理人員、監(jiān)銷人員在銷毀記錄上簽字確認(rèn)。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康檔案保管工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保檔案保管制度的落實(shí)。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括檔案收集、整理、保管、利用、安全保密等方面，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立居民健康檔案保管工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康檔案保管工作進(jìn)行量化考核。2.考核評(píng)價(jià)指標(biāo)包括檔案完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性、安全性、利用效率等方面，考