PAGE醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者合法權(quán)益，特制定本醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體在職醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及行政后勤涉醫(yī)崗位人員。（三）基本原則1.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，全面、準(zhǔn)確、客觀地記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)。2.動態(tài)管理原則：對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，及時(shí)更新檔案內(nèi)容。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過建立檔案，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容（一）基本信息1.個(gè)人基本情況，包括姓名、性別、年齡、科室、職稱等。2.執(zhí)業(yè)資格信息，如醫(yī)師資格證書編號、執(zhí)業(yè)證書編號等。（二）職業(yè)道德記錄1.遵守法律法規(guī)情況，有無違法違規(guī)行為及處理結(jié)果。2.廉潔自律情況，是否存在收受紅包、回扣、禮品等違規(guī)行為。3.誠信服務(wù)情況，有無虛假醫(yī)療宣傳、過度醫(yī)療等問題。（三）醫(yī)療服務(wù)行為記錄1.服務(wù)態(tài)度，患者投訴及處理情況。2.醫(yī)療技術(shù)水平，參與的科研項(xiàng)目、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文等。3.醫(yī)療差錯(cuò)事故記錄，包括原因分析及改進(jìn)措施。（四）醫(yī)患溝通記錄1.與患者溝通的及時(shí)性、有效性記錄。2.患者滿意度調(diào)查結(jié)果。（五）培訓(xùn)與考核記錄1.參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)的情況，包括培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核成績等。2.年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果。三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建立（一）檔案建立主體醫(yī)院設(shè)立專門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)一建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。（二）信息收集渠道1.各科室定期報(bào)送本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)信息。2.醫(yī)院投訴管理部門收集患者投訴及處理情況。3.醫(yī)療質(zhì)量管理部門提供醫(yī)療差錯(cuò)事故等相關(guān)信息。4.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人主動提交的與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)的材料。（三）檔案錄入與整理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門對收集到的信息進(jìn)行及時(shí)錄入，按照檔案內(nèi)容分類整理，確保檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理（一）檔案保管1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案采用紙質(zhì)與電子相結(jié)合的方式保管。2.紙質(zhì)檔案由專人負(fù)責(zé)存放，確保檔案安全、有序。3.電子檔案要做好備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（二）檔案查閱1.醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的，需填寫查閱申請表，經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.涉及對外提供檔案信息的，需按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。（三）檔案更新1.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況發(fā)生變化時(shí)，所在科室應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息報(bào)送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門，進(jìn)行檔案更新。2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門定期對檔案進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)信息不準(zhǔn)確或不完整的，及時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行補(bǔ)充完善。五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核（一）考核組織成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及職工代表組成，負(fù)責(zé)制定考核方案、組織實(shí)施考核工作。（二）考核周期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核每年進(jìn)行一次，與醫(yī)務(wù)人員年度考核同步開展。（三）考核內(nèi)容與方法1.考核內(nèi)容依據(jù)本制度中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容確定，包括職業(yè)道德、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)患溝通等方面。2.考核方法采用個(gè)人自評、科室評價(jià)、患者滿意度調(diào)查、職能部門檢查相結(jié)合的方式。（四）考核結(jié)果評定1.考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次。2.優(yōu)秀等次比例不超過參加考核人數(shù)的[X]%。3.有下列情形之一的，考核結(jié)果確定為不合格：違反法律法規(guī)，受到行政處罰或黨紀(jì)處分的。發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成惡劣影響的。收受紅包、回扣等違規(guī)行為查證屬實(shí)的。患者滿意度調(diào)查結(jié)果較差，且經(jīng)核實(shí)存在嚴(yán)重服務(wù)態(tài)度問題的。六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果應(yīng)用（一）與績效掛鉤1.考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績效分配的重要依據(jù)，優(yōu)秀等次的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。2.不合格等次的醫(yī)務(wù)人員扣減一定比例的績效工資。（二）職稱晉升與崗位聘任1.在職稱晉升、崗位聘任時(shí)，同等條件下優(yōu)先考慮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。2.考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，取消當(dāng)年職稱晉升資格，低聘或緩聘相應(yīng)崗位。（三）評先評優(yōu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果作為評選各類先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀科室的重要條件，考核不合格的個(gè)人或科室不得參與評選。七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與培訓(xùn)（一）教育內(nèi)容1.法律法規(guī)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識。2.職業(yè)道德教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員敬業(yè)精神和廉潔自律意識。3.醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員與患者溝通能力。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家授課。2.開展專題講座、案例分析討論等活動。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺，提供在線學(xué)習(xí)資源。（三）培訓(xùn)計(jì)劃制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門每年制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、對象等，確保培訓(xùn)工作有序開展。八、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督與投訴處理（一）監(jiān)督機(jī)制1.設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，接受社會各界和患者的監(jiān)督舉報(bào)。2.定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查，對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場檢查。3.發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察部門的監(jiān)督作用，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。（二）投訴處理流程1.患者投訴后，醫(yī)院投訴管理部門及時(shí)受理，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.將投訴內(nèi)容轉(zhuǎn)交給相關(guān)科室或部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3.被投訴科室或部門在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交調(diào)查處理報(bào)告。4.投訴管理部門根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出處理意見，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。5.及