住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》考試題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.臨床試驗(yàn)的三個(gè)組成部分是（）。A、問卷、藥物、記錄B、單盲、雙盲、三盲C、患者、患者家屬、醫(yī)務(wù)人員D、研究因素、研究對(duì)象、效應(yīng)指標(biāo)E、以上都不是正確答案：D答案解析：臨床試驗(yàn)的目的是觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)研究對(duì)象所產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。因此在設(shè)計(jì)一項(xiàng)臨床試驗(yàn)時(shí)應(yīng)包括研究因素、研究對(duì)象和效應(yīng)指標(biāo)三個(gè)部分。2.正常人體含鋅量為（）A、2～2.5gB、3.5～4gC、3～3.5gD、2.5～3gE、4～4.5g正確答案：A3.10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，診斷為麻疹并發(fā)肺炎。該患兒應(yīng)該隔離的時(shí)間是A、出疹后1天B、出疹后10天C、出疹后7天D、出疹后5天E、出疹后14天正確答案：B4.39周足月順產(chǎn)，生后抱至母親處開始進(jìn)行吸吮的時(shí)間是（）。A、生后2hB、生后3hC、生后1hD、生后6hE、生后0.5h正確答案：E答案解析：盡早開奶、按需哺乳吸吮是促進(jìn)泌乳的關(guān)鍵點(diǎn)和始發(fā)動(dòng)力，足月新生兒一般在生后0.5h左右開奶。5.患兒，男，6歲，接種過卡介苗，PPD皮試結(jié)果（＋），5天后反應(yīng)消失，應(yīng)考慮為（）。A、接種卡介苗后正常反應(yīng)B、要考慮異煙肼治療C、體內(nèi)有結(jié)核桿菌存在D、體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E、應(yīng)復(fù)種卡介苗正確答案：A答案解析：6歲患兒，接種過卡介苗，PPD皮試結(jié)果（＋），5天后反應(yīng)消失，陽(yáng)性反應(yīng)較輕，持續(xù)時(shí)間較短，故考慮患兒為接種卡介苗后正常反應(yīng)。6.宮內(nèi)感染引起兒童智力低下的常見病原是（）。A、鏈球菌感染B、TORCH感染C、大腸桿菌感染D、厭氧菌感染E、以上都不是正確答案：B答案解析：新生兒宮內(nèi)感染比較常見的為TORCH綜合征，是指由弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）或其他病原體（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的感染，為引起兒童智力低下的宮內(nèi)感染常見病原。7.以下不符合猩紅熱皮疹特點(diǎn)的是（）A、最先出現(xiàn)于頸部、腋下、腹股溝B、疹退后有脫皮，無(wú)色素沉著C、可見口周蒼白圈D、皮膚皺褶處可見帕氏線E、面部潮紅，可見紅色水泡正確答案：E8.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排鈉保鉀B、保鈉保鉀C、排鈉排鉀D、保H排鈉E、保鈉排鉀正確答案：E答案解析：醛固酮為腎上腺球狀帶分泌的一種激素，主要調(diào)節(jié)水鹽代謝，其促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保鈉排鉀作用。9.患兒，男，3歲，診斷為腎病綜合征。應(yīng)用足量的潑尼松治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。最可能的病理類型是（）。A、IgM腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、微小病變型腎病D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：C答案解析：由病例可知：3歲腎病綜合征患兒，規(guī)范激素治療7天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，考慮診斷為激素敏感型腎病綜合征，其最常見病理類型為微小病變型腎病。10.下列不屬于嬰兒的暫時(shí)性反射的是（）。A、握持反射B、緊張性頸反射C、踏步反射D、吞咽反射E、擁抱反射正確答案：D答案解析：吞咽反射是一種先天遺傳的、本能性的、典型而復(fù)雜的反射動(dòng)作，其表現(xiàn)為食物進(jìn)入口中后，引起一系列有關(guān)肌肉的反射性和順序性收縮，從而使食物由口腔進(jìn)入胃內(nèi)，并非嬰兒的暫時(shí)性反射。11.房間隔缺損的表現(xiàn)除外以下哪一項(xiàng)（）A、體格常瘦小B、肺動(dòng)脈段明顯凸出，有肺門“舞蹈”C、主動(dòng)脈影不縮小D、右心房、右心室擴(kuò)大E、胸骨左緣第2、3肋間有收縮期雜音正確答案：C12.多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時(shí)間是出生后A、2～8周B、6～8周C、5～7個(gè)月D、3個(gè)月E、數(shù)小時(shí)正確答案：D13.苯丙酮尿癥最突出的臨床特點(diǎn)是A、伴有驚厥B、肌張力減低C、皮膚白皙D、智力低下E、頭發(fā)黃褐色正確答案：D答案解析：苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)為智力低下，驚厥，皮膚白嫩，毛發(fā)黃，尿有“鼠尿”樣氣味。最突出的臨床表現(xiàn)是智能發(fā)育落后。但是早期進(jìn)低苯丙氨酸飲食，腦損傷減少，智力可達(dá)到正常水平。14.狂犬病的主要傳染源是（）A、病貓B、患者C、病狐貍D、病犬E、病雞正確答案：D15.下列哪項(xiàng)表明結(jié)核性腦膜炎已進(jìn)入晚期A、顱神經(jīng)癱瘓B、驚厥C、腦膜刺激征陽(yáng)性D、腹壁反射消失E、昏迷正確答案：E答案解析：結(jié)核性腦膜炎，簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液循環(huán)侵入腦內(nèi)或經(jīng)其他途徑播散至腦內(nèi)而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病。最常侵犯的是腦膜，同時(shí)亦可侵犯腦實(shí)質(zhì)、腦動(dòng)脈、腦神經(jīng)和脊髓等，因此臨床常見四種類型，即①腦膜炎型②腦結(jié)核球型③腦脊髓型④混合型。由于本病侵犯的解剖部位的重要性，所以結(jié)腦為重癥結(jié)核病。若早期治療，用藥順利，患者配合，可取得良好預(yù)后；但晚期病例，治療不合理，用藥困難（如患者不配合用藥、耐藥病例等），則預(yù)后差，重癥留有后遺癥，甚至死亡?；颊叱霈F(xiàn)昏迷多提示結(jié)核性腦膜炎已進(jìn)入晚期。16.醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項(xiàng)目后，必須做到（）A、向病人解釋清楚檢查的危險(xiǎn)性B、只要檢查目的明確，無(wú)需說服解釋C、只要有益于治療，醫(yī)生可以做出決定D、因治病需要，無(wú)需向病人說明檢查項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)E、使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢者正確答案：E17.先天性心臟病的發(fā)病機(jī)制A、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用B、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史C、單基因突變D、染色體異常E、孕期感染正確答案：A答案解析：心血管畸形的發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。其中，由單基因和染色體異常所導(dǎo)致的各類型先天性心臟病約占10%。18.女，3歲，發(fā)熱1個(gè)月，腹部B超示左腎上腺區(qū)巨大腫塊約10cm×11cm，瘤體內(nèi)有鈣化。最大可能的診斷為（）A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、神經(jīng)母細(xì)胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤正確答案：B19.下列藥物，既能抑制胃酸分泌又能促進(jìn)黏液分泌的是（）。A、奧美拉唑B、硫糖鋁C、西咪替丁D、次枸櫞酸鉍E、前列腺素E正確答案：E答案解析：前列腺素E能促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽分泌、加強(qiáng)黏膜血液循環(huán)和蛋白質(zhì)合成，抑制胃酸分泌。20.1歲男孩，于11月8日因“發(fā)熱、流涕伴嘔吐、水樣瀉2日”入院。大便鏡檢白細(xì)胞1～3/HP，可見脂肪滴，大便pH偏酸性。該患兒致病的病原體是（）。A、腺病毒B、柯薩奇病毒C、致病性大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、輪狀病毒正確答案：E答案解析：分析病例可知，患兒1歲，冬季發(fā)病，有嘔吐、水樣瀉，發(fā)熱、流涕等癥狀，大便pH偏酸性，鏡檢白細(xì)胞1～3/HP，可見脂肪滴，符合輪狀病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)，因此病原體為輪狀病毒。21.統(tǒng)計(jì)分析的主要內(nèi)容是（）。A、統(tǒng)計(jì)描述和區(qū)間估計(jì)B、區(qū)間估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)C、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷D、統(tǒng)計(jì)圖表和統(tǒng)計(jì)報(bào)告E、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)圖表正確答案：C答案解析：統(tǒng)計(jì)分析包括統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷兩部分。①統(tǒng)計(jì)描述是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)如平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、率等，以及統(tǒng)計(jì)圖表，對(duì)數(shù)據(jù)的數(shù)量特征及其分布規(guī)律進(jìn)行客觀地說明和表達(dá)，不涉及樣本推論總體；②統(tǒng)計(jì)推斷則是在一定的可信程度或概率保證下，根據(jù)樣本信息去推斷總體特征，它包括參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)兩部分，其中，參數(shù)估計(jì)包括點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)。22.新生兒每日熱量的需求約為A、80～100kcal／kgB、90～100kcal／kgC、100～110kcal／kgD、100～120kcal/kgE、100～130kcal/kg正確答案：D答案解析：新生兒每日熱量的需求約為100～120kcal/kg。23.EBV分類屬于A、腸道病毒B、皰疹病毒C、黃熱病毒D、細(xì)小病毒E、副黏液病毒正確答案：B24.哪一項(xiàng)是急性小腦共濟(jì)失調(diào)常見的體征A、眼球外展受限B、膝反射亢進(jìn)C、閉目難立征陽(yáng)性D、咽反射減弱或消失E、肌張力增高正確答案：C25.以下是病例對(duì)照研究的用途，除了（）。A、評(píng)價(jià)防治策略B、驗(yàn)證病因假設(shè)C、檢驗(yàn)病因假設(shè)D、探索病因E、為進(jìn)一步研究提供線索正確答案：B答案解析：病例對(duì)照研究可用作：①初步檢驗(yàn)病因假設(shè)（最常見的用途）；②提出病因線索；③評(píng)價(jià)防治策略和措施的效果。26.關(guān)于小兒急性偏癱以下哪種說法正確A、小兒缺血性卒中預(yù)后較成人差B、常伴對(duì)側(cè)舌肌和同側(cè)下部面肌癱瘓C、病初均表現(xiàn)為痙攣性癱瘓D、常伴同側(cè)舌肌和下部面肌癱瘓E、2歲以內(nèi)小兒一般伴有失語(yǔ)正確答案：D27.14歲患兒，語(yǔ)言少而含糊，表情幼稚，動(dòng)作笨拙，有簡(jiǎn)單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但需要人照顧，IQ為30，請(qǐng)判斷患兒智力低下的程度A、極重度B、輕度C、重度D、中度E、中重度正確答案：C28.輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是（）。A、出生12小時(shí)內(nèi)B、出生36小時(shí)內(nèi)C、出生6小時(shí)內(nèi)D、出生24小時(shí)內(nèi)E、出生48小時(shí)內(nèi)正確答案：D答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間：①輕度：出生24小時(shí)內(nèi)；②中度：24～72小時(shí)；③重度：初生至72小時(shí)。29.Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別是（）。A、PPD試驗(yàn)是否陽(yáng)性B、肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死C、有無(wú)腸外結(jié)核D、有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹瀉E、病程的長(zhǎng)短正確答案：B答案解析：腸結(jié)核回盲部腸結(jié)核與克羅恩病鑒別相當(dāng)困難，腸鏡下兩病無(wú)特征性區(qū)別，活檢找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核菌則可確診為腸結(jié)核。30.兒童上消化道出血較少見的原因是A、食管胃底靜脈曲張B、消化性潰瘍C、胃炎D、應(yīng)激性潰瘍E、胃、十二指腸血管瘤正確答案：E31.鑒別化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性惱膜炎、真菌性腦膜炎最重要的輔助檢查是A、頭顱CT或～MRIB、腦電圖C、頭顱B超D、血清學(xué)檢測(cè)E、腦脊液檢查正確答案：E32.7歲小兒，腕部骨化中心的數(shù)目為A、6個(gè)B、7個(gè)C、8個(gè)D、9個(gè)E、10個(gè)正確答案：C答案解析：長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)、成熟與體格生長(zhǎng)有密切的關(guān)系。通過X線檢查長(zhǎng)骨干骺端骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)變化、數(shù)目和骨干骺端融合時(shí)間，可判斷骨發(fā)育情況及骨齡。一般攝左手X線片，腕部出生時(shí)無(wú)骨化中心，其出生后的出現(xiàn)次序?yàn)椋侯^狀骨、鉤骨（3個(gè)月左右），下橈骨骺（約1歲），三角骨（2～2.5歲），月骨（3歲左右），大小多角骨（3.5～5歲），舟骨（5～6歲），下尺骨骺（6～7歲），豆?fàn)罟牵?～10歲）。10歲時(shí)出齊，共10個(gè)，1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的歲數(shù)加1。33.不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是A、間質(zhì)性肺炎改變B、均質(zhì)性的片狀陰影C、支氣管肺炎改變D、多發(fā)空洞金葡球菌E、肺門陰影增濃正確答案：D答案解析：D項(xiàng)多發(fā)空洞為金葡球菌的典型X線表現(xiàn)，其余選項(xiàng)為支原體肺炎的X線表現(xiàn)。34.急性小腦共濟(jì)失調(diào)的好發(fā)年齡是A、嬰兒期B、學(xué)齡期C、學(xué)齡前期D、青春期E、幼兒期正確答案：E35.化膿性腦膜炎最可能的致病菌是（）。A、結(jié)核桿菌B、變形桿菌C、綠膿桿菌D、腦膜炎雙球菌E、大腸桿菌正確答案：D答案解析：化膿性腦膜炎有2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、鏈球菌和流感嗜血桿菌引起。36.患兒，男，腹瀉，體重6公斤，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，唇櫻桃紅色。CO2CP20vol%。糾正酸中毒，按體液總量計(jì)算，需用堿性液的mEq數(shù)是（）。A、64mEqB、36mEqC、70mEqD、24mEqE、84mEq正確答案：B答案解析：患兒腹瀉后出現(xiàn)精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，唇櫻桃紅色，CO2CP20vol%，提示患兒存在代謝性酸中毒。代謝性酸中毒患兒補(bǔ)堿：按體液總量計(jì)算，（40－測(cè)得的CO2CP值）（vol%）×0.5×體重（kg）＝5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)。故所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)為60ml，又因5%碳酸氫鈉溶液每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，故所需碳酸氫鈉36mmol即36mEq。37.薄基底膜腎病電鏡下最具有特征的改變是（）。A、基底膜彌漫性增厚B、基底膜節(jié)段性增厚C、基底膜彌漫性變薄D、足細(xì)胞足突融合E、基底膜彌漫性增厚、致密層分層正確答案：C答案解析：電鏡下基底膜彌漫性變薄是薄基底膜腎病最重要的改變，薄基底膜腎病免疫熒光檢查基本陰性，偶見IgM和（或）C3少量沉積于系膜區(qū)。38.足月兒生后1～2d內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3d消失。最可能的診斷是（）。A、新生兒肺出血B、濕肺C、新生兒肺透明膜病D、吸入性肺炎E、新生兒窒息正確答案：B答案解析：足月兒生后1～2d內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點(diǎn)陰影，有葉間積液，2～3d消失，最可能的診斷為濕肺。濕肺又稱暫時(shí)性呼吸困難，系由于肺液吸收延遲而使液體暫時(shí)滯留肺泡內(nèi)所致。生后出現(xiàn)呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，但反應(yīng)正常，哭聲響。癥狀重者青紫明顯，伴呼