2024年外科學(xué)-泌尿復(fù)習(xí)題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.一中年女性，身體健康，無高血壓家族史，但在排尿時常有頭暈，心悸，氣短癥狀，心電圖正常，B超檢查，雙腎上腺未見異常，膀胱后壁見一直徑2cm左右的實性中等回聲區(qū)，呈橢圓形，并略突出膀胱腔。下列哪項診斷可能性大A、膀胱乳突狀瘤B、一過性低血壓C、膀胱壁嗜鉻細胞瘤D、腺性膀胱炎E、以上均不對正確答案：C答案解析：膀胱壁嗜鉻細胞瘤起源于膀胱壁的嗜鉻細胞，可間斷釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓及相關(guān)癥狀，該患者排尿時有頭暈、心悸、氣短癥狀，雖心電圖正常、雙腎上腺未見異常，但膀胱后壁有實性回聲區(qū)，符合膀胱壁嗜鉻細胞瘤表現(xiàn)；膀胱乳突狀瘤一般不會有排尿時這些癥狀；一過性低血壓不符合有膀胱內(nèi)病變表現(xiàn)；腺性膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱黏膜增生性病變等，一般無此癥狀特點。2.下述哪一項不是治療急性前列腺炎的方法A、坐浴B、抗生素應(yīng)用C、前列腺按摩D、臥床休息E、如有急性尿潴留，應(yīng)導(dǎo)尿正確答案：C答案解析：急性前列腺炎時進行前列腺按摩可導(dǎo)致炎癥擴散，加重病情，所以不是治療急性前列腺炎的方法。而臥床休息、坐浴、應(yīng)用抗生素、處理急性尿潴留（如導(dǎo)尿）等都是常用的治療急性前列腺炎的措施。3.腎癌常需要與下列疾病鑒別A、輸尿管腫瘤B、多囊腎C、腎結(jié)核D、腎積水E、腎孤立性囊腫正確答案：E4.女性，48歲，間歇性無痛性血尿4個月。經(jīng)檢查，臨床診斷為右側(cè)腎癌。腎癌出現(xiàn)血尿表明A、早期腎癌B、晚期腎癌C、腫瘤內(nèi)有出血D、腎癌已侵入腎盞、腎盞黏膜E、腎癌已侵入腎門正確答案：D答案解析：腎癌血尿的出現(xiàn)提示腫瘤已侵入腎盞、腎盂黏膜。早期腎癌通常沒有明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)血尿時往往意味著腫瘤侵犯到了泌尿系統(tǒng)的更深處結(jié)構(gòu)，腎盞、腎盂黏膜受侵是導(dǎo)致血尿的常見原因，而不是僅僅提示早期或晚期等情況。腫瘤內(nèi)出血不一定會表現(xiàn)為典型的血尿癥狀；腎癌侵入腎門不一定直接導(dǎo)致血尿，而主要是可能引起腎靜脈、下腔靜脈瘤栓等表現(xiàn)。所以答案選D。5.腎結(jié)核影像檢查主要是靠A、腎斷層造影B、腎盂造影C、腎動脈造影D、腹部平片E、后腹膜充氣造影正確答案：B答案解析：腎結(jié)核時，靜脈腎盂造影可了解雙腎功能及腎盂腎盞形態(tài)，對腎結(jié)核的診斷、治療方案的制定有重要意義，是腎結(jié)核影像檢查的主要方法。腹部平片對腎結(jié)核診斷價值不大；腎動脈造影主要用于了解腎血管情況；腎斷層造影、后腹膜充氣造影目前較少用于腎結(jié)核的診斷。6.女，32歲，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：T38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC14×109/L。尿常規(guī)：WBC許多，RBC10～20/HP。下列診斷哪一項可能性最大A、泌尿系結(jié)核B、急性膀胱炎C、急性腎炎D、急性腎盂腎炎E、上尿路結(jié)石正確答案：D答案解析：患者有尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱，兩腎區(qū)叩擊痛陽性，血常規(guī)白細胞升高，尿常規(guī)白細胞增多，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性膀胱炎一般無腎區(qū)叩擊痛；急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；泌尿系結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，一般無高熱；上尿路結(jié)石主要表現(xiàn)為疼痛、血尿等，一般無發(fā)熱及明顯的膀胱刺激癥狀。所以最可能的診斷是急性腎盂腎炎。7.靜脈尿路造影常用造影劑為A、泛影葡胺B、阿米培克C、硫酸鋇D、碘化油E、泛影鈉正確答案：A答案解析：泛影葡胺是靜脈尿路造影常用的造影劑。泛影鈉也是造影劑，但不是靜脈尿路造影最常用的；碘化油常用于子宮輸卵管造影等；硫酸鋇用于消化道造影；阿米培克主要用于磁共振成像對比增強等，均不符合題意。8.輕度腎損傷時，首先應(yīng)給予的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血腎功能指標(biāo)D、排泄性尿路造影E、CT檢查正確答案：B答案解析：輕度腎損傷時，尿常規(guī)檢查是最基本且重要的初步檢查，能發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等情況，對判斷腎損傷有重要提示作用，所以首先應(yīng)給予尿常規(guī)檢查。血常規(guī)主要看血細胞情況，對腎損傷的直接診斷價值不大；血腎功能指標(biāo)此時可能還未明顯異常；排泄性尿路造影可能因腎損傷而無法進行或結(jié)果不準(zhǔn)確；CT檢查相對尿常規(guī)不是首選的初步檢查方法。9.30歲男性，下腰痛、會陰部隱痛5月余，伴輕度尿頻、尿急、排尿痛；觸診前列腺稍大，表面光滑，無結(jié)節(jié)及觸痛，中央溝存在，前列腺按摩液鏡檢：WBC15-20/Hp，卵磷小體50%。此后的預(yù)防及綜合治療中，哪項是錯誤的A、坐浴、前列腺部理療B、避免飲酒及寒冷刺激C、定期前列腺按摩D、抗菌素、消炎治療E、必要時行前列腺切除術(shù)正確答案：E答案解析：前列腺切除術(shù)是一種有創(chuàng)治療手段，僅在藥物治療等其他方法無效，且患者存在明確手術(shù)指征時才考慮，而不是一開始就作為預(yù)防及綜合治療的措施，該患者目前病情未嚴(yán)重到必須手術(shù)的程度，所以該項錯誤。其他選項如坐浴、前列腺部理療、避免飲酒及寒冷刺激、定期前列腺按摩、抗菌素消炎治療等都是合理的預(yù)防及綜合治療方法。10.右腎直徑1.8cm結(jié)石，右腎盂輸尿管交界處狹窄，妥當(dāng)?shù)奶幚硎茿、藥物保守治療B、ESWLC、輸尿管套石術(shù)D、輸尿管鏡取石E、腎盂切開取石+腎盂成形術(shù)正確答案：E答案解析：右腎直徑1.8cm結(jié)石，右腎盂輸尿管交界處狹窄，單一的藥物保守治療難以有效處理結(jié)石，故A選項不合適；ESWL可能因狹窄導(dǎo)致結(jié)石難以排出，且易引起輸尿管損傷等并發(fā)癥，B選項不妥；輸尿管套石術(shù)主要用于下段輸尿管結(jié)石，該病例為腎盂輸尿管交界處病變，C選項不合適；輸尿管鏡取石對于腎盂輸尿管交界處狹窄的情況操作困難，D選項不合適；腎盂切開取石可取出結(jié)石，同時行腎盂成形術(shù)可解除狹窄，是較為妥當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，所以選E。11.男性，45歲，搬運貨物不慎騎跨于船沿上，導(dǎo)致會陰部血腫，排尿困難，尿道滴血，應(yīng)首先考慮下面哪一診斷A、陰莖頭挫傷B、膀胱挫傷C、后尿道斷裂傷D、球部尿道斷裂傷E、后尿道挫傷正確答案：D答案解析：騎跨傷最易導(dǎo)致球部尿道斷裂傷，患者騎跨于船沿上會陰部受傷后出現(xiàn)排尿困難、尿道滴血等表現(xiàn)，符合球部尿道斷裂傷的特點。膀胱挫傷一般不會出現(xiàn)尿道滴血；陰莖頭挫傷主要表現(xiàn)為局部疼痛等，不會有排尿困難；后尿道挫傷和斷裂傷多由骨盆骨折等引起，而非騎跨傷。12.男，42歲，右腰部被撞傷后血尿來院。診斷為閉合性腎損傷，為進一步了解其損傷程度及觀察病人全身情況，下列哪一項價值最小A、血壓、脈搏變化B、病人有發(fā)熱，體溫達38.8℃C、腹部觸診了解腎周圍血腫范圍擴大D、根據(jù)血尿的嚴(yán)重程度E、血色素及紅細胞壓積正確答案：B13.反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎，最嚴(yán)重及不可恢復(fù)的并發(fā)癥及最終結(jié)果可能是A、腎性高血壓B、尿毒癥(腎功能衰竭)C、膿毒血癥D、敗血癥E、雙腎積水正確答案：B答案解析：慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能嚴(yán)重受損，最終可發(fā)展為尿毒癥（腎功能衰竭），這是最嚴(yán)重且不可恢復(fù)的結(jié)局。膿毒血癥、敗血癥是感染嚴(yán)重時可能出現(xiàn)的情況，但不是慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重不可恢復(fù)的最終結(jié)果。雙腎積水一般不是慢性腎盂腎炎直接最嚴(yán)重的并發(fā)癥。腎性高血壓雖然可能出現(xiàn)，但也不是最終最嚴(yán)重不可恢復(fù)的結(jié)果。所以最嚴(yán)重及不可恢復(fù)的并發(fā)癥及最終結(jié)果是尿毒癥（腎功能衰竭）。14.左腎上盞1cm×1cm乳頭狀瘤，最應(yīng)采用哪種治療方法A、腎部分切除B、腫瘤切除C、腎及輸尿管全長和部分膀胱切除D、放療加化療E、腎切除術(shù)正確答案：C15.腎癌介入術(shù)后的并發(fā)癥是A、腎膿腫B、腎癌C、氣胸D、腎結(jié)石E、腎囊腫正確答案：A答案解析：腎癌介入術(shù)后的并發(fā)癥包括腎膿腫等。腎囊腫一般不是介入術(shù)后直接并發(fā)癥；腎癌是疾病本身不是并發(fā)癥；腎結(jié)石與介入手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)；氣胸不是腎癌介入術(shù)后常見并發(fā)癥。16.下列哪種癥狀，體征和檢查可確診為后尿道完全斷裂A、插導(dǎo)尿管不能進入膀胱B、尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進入膀胱C、下腹及骨盆部皮下淤斑D、會陰部血腫E、骨盆擠壓痛正確答案：B答案解析：尿道造影見造影劑外溢于后尿道周圍未進入膀胱，提示后尿道連續(xù)性中斷，可確診為后尿道完全斷裂。會陰部血腫、下腹及骨盆部皮下淤斑、骨盆擠壓痛雖可見于后尿道損傷，但不能確診完全斷裂；插導(dǎo)尿管不能進入膀胱，有可能是尿道痙攣、部分?jǐn)嗔训榷喾N情況，不能僅憑此確診完全斷裂。17.男，80歲。排尿困難3年，尿潴留12小時。既往：高血壓冠心病。查體：一般狀態(tài)差，膀胱底達臍下一橫指，右睪丸附睪腫大，觸疼明顯;BUN22.5mmol/L。下面哪項治療最合適A、恥骨上穿刺抽出尿液B、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C、口服竹林安D、膀胱穿刺造瘺E、留置導(dǎo)尿正確答案：D答案解析：該患者為老年男性，有排尿困難、尿潴留病史，且合并高血壓、冠心病，一般狀態(tài)差，不能耐受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等有創(chuàng)操作。恥骨上穿刺抽出尿液可暫時緩解尿潴留，但不能解決根本問題?？诜窳职矊徑猱?dāng)前尿潴留情況效果不佳。留置導(dǎo)尿可能因患者情況差而操作困難且有一定風(fēng)險。膀胱穿刺造瘺是較為合適的緊急處理方法，可有效引流尿液，緩解患者痛苦，故答案為D。18.女性，45歲，坐客車5小時后，下車返回不慎被自行車撞傷腹部，突感下腹部疼痛，排肉眼血尿，急送醫(yī)院，檢查小腹壁壓痛明顯，有反跳痛，尿樣RBC（++++），最佳處理應(yīng)A、留院觀察B、留置導(dǎo)尿觀察，擇期手術(shù)C、剖腹探查，急診手術(shù)D、恥骨上穿刺膀胱造瘺術(shù)E、腹腔引流，膀胱修補造瘺術(shù)正確答案：E19.關(guān)于腎結(jié)核，下列哪項是錯誤的A、多為逆行感染B、最初是雙腎同時受累C、病理型腎結(jié)核常不出現(xiàn)癥狀D、臨床型腎結(jié)核約90%為單側(cè)性E、從病理型腎結(jié)核到臨床型腎結(jié)核，一般長達數(shù)年之久正確答案：A答案解析：腎結(jié)核多由血行感染引起，而非逆行感染。逆行感染常見于下尿路感染等情況。腎結(jié)核最初多為雙腎同時受累，病理型腎結(jié)核一般不出現(xiàn)癥狀，臨床型腎結(jié)核約90%為單側(cè)性，從病理型腎結(jié)核到臨床型腎結(jié)核一般長達數(shù)年之久。所以答案選[A]。20.泌尿系結(jié)核最主要的治療方法是A、腎切除術(shù)B、腎造瘺術(shù)C、膀胱擴大術(shù)D、抗結(jié)核藥物治療E、營養(yǎng)支持正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核最主要的治療方法是抗結(jié)核藥物治療。抗結(jié)核藥物治療貫穿整個治療過程，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物可有效控制結(jié)核桿菌感染，多數(shù)患者通過規(guī)范藥物治療可治愈，只有在藥物治療無效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥等特殊情況下才考慮手術(shù)等其他治療方法。21.輸尿管難以修復(fù)的炎性狹窄導(dǎo)致的腎積水可首先行的治療方法為A、腎穿刺造瘺B、輸尿管鏡激光修復(fù)C、輸尿管切除D、腎切除E、放置雙J管正確答案：E22.右腎損傷，經(jīng)96小時輸液抗感染，止血等治療，右腰部腫脹逐漸加重，血尿顏色加深，排泄性尿路造影，右腎顯影不滿意，左腎功能形態(tài)正常，應(yīng)即作A、抗感染止血B、切開引流C、右腰部穿刺D、手術(shù)探查E、繼續(xù)觀察正確答案：D答案解析：患者經(jīng)保守治療后右腰部腫脹加重，血尿加深，右腎顯影不滿意，提示腎損傷情況可能加重，有手術(shù)探查指征，故應(yīng)手術(shù)探查，以明確損傷情況并進行相應(yīng)處理。23.尿道球部破裂流血不止，應(yīng)采用哪種治療方法最好A、膀胱穿刺B、膀胱造瘺C、尿道修補術(shù)D、留置導(dǎo)尿E、尿道會師術(shù)正確答案：C答案解析：尿道球部破裂流血不止時，最好的治療方法是尿道修補術(shù)。尿道會師術(shù)主要用于后尿道損傷；膀胱穿刺適用于急性尿潴留且不能插入導(dǎo)尿管時暫時解決尿液引流問題；膀胱造瘺一般用于需要長期尿液引流等情況；留置導(dǎo)尿?qū)τ谀虻狼虿科屏褔?yán)重時往往不能有效解決問題，而尿道修補術(shù)可直接針對破裂部位進行修復(fù)，以恢復(fù)尿道的連續(xù)性和正常排尿功能。24.男，25歲，KUB示雙側(cè)腎盂各有一枚直徑1.5cm大小陰影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎，術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)血尿及碎石排出，第2天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿，考慮治療上有何不妥之處A、術(shù)前未抗感染治療B、術(shù)前未能先行解決雙腎積水C、術(shù)前未作定位X線D、雙側(cè)一次性碎石治療E、錯誤的選擇了ESWL正確答案：D答案解析：雙側(cè)一次性碎石治療會導(dǎo)致短期內(nèi)雙側(cè)輸尿管被大量碎石堵塞，引起雙側(cè)上尿路梗阻，出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱、無尿等嚴(yán)重并發(fā)癥，而題干中患者術(shù)后出現(xiàn)的情況符合雙側(cè)一次性碎石治療的弊端，所以考慮不妥之處是雙側(cè)一次性碎石治療。25.診斷隱睪最常用的特殊檢查方法是A、血管造影B、CTC、B超D、膀胱鏡E、MRU正確答案：C答案解析：隱睪是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處。B超檢查是診斷隱睪最常用的特殊檢查方法，它可以清晰地顯示睪丸的位置、大小等情況，對于判斷隱睪的類型及位置有重要價值。血管造影一般不用于隱睪的常規(guī)診斷；CT、MRU對隱睪診斷有一定價值，但不是最常用的；膀胱鏡與隱睪診斷無關(guān)。26.男，22歲，右側(cè)附睪有硬結(jié)，輸精管串珠樣改變，合適的處理應(yīng)選擇A、前列腺液細菌培養(yǎng)B、抗結(jié)核治療，繼續(xù)觀察C、立即切除附睪D、B超檢查E、無需治療正確答案：B答案解析：該患者右側(cè)附睪有硬結(jié)，輸精管串珠樣改變，高度懷疑為附睪結(jié)核。附睪結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核治療，治療期間需繼續(xù)觀察病情變化。單純前列腺液細菌培養(yǎng)對明確附睪結(jié)核診斷價值不大；立即切除附睪不是首選治療方法；B超檢查主要用于輔助診斷，不能作為主要處理措施；附睪結(jié)核需要治療，不能無需治療。27.誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的因素不包括下列哪一項A、飲水過量因素B、發(fā)性尿道的解剖因素C、醫(yī)源性因素D、梗阻因素E、機體抗病能力減弱正確答案：A答案解析：飲水過量一般不會誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，反而適當(dāng)多飲水有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。梗阻因素可導(dǎo)致尿液引流不暢，易滋生細菌引發(fā)感染；機體抗病能力減弱時，細菌容易侵入泌尿系統(tǒng)；醫(yī)源性因素如導(dǎo)尿等操作可能帶入細菌；發(fā)性尿道的解剖因素也可能增加感染風(fēng)險。28.通過膀胱鏡及活檢發(fā)現(xiàn)膀胱癌已侵犯淺肌層，這應(yīng)屬國際抗癌聯(lián)合會分期法中哪一期A、TisB、T1C、T2D、T3E、T4正確答案：C答案解析：膀胱癌侵犯淺肌層屬于T2期。國際抗癌聯(lián)合會分期法中，Tis是原位癌；T1是侵犯上皮下結(jié)締組織；T2是侵犯肌層，其中侵犯淺肌層為T2a，侵犯深肌層為T2b；T3是侵犯膀胱周圍組織；T4是侵犯前列腺、子宮、陰道及盆壁等鄰近器官。所以侵犯淺肌層應(yīng)屬T2期。29.患者男，27歲。墻倒被壓骨盆骨折10小時來院，查體：P110次/min，BP80/50mmHg。全身皮膚擦傷，骨盆處淤斑重。插入導(dǎo)尿管流出新鮮血性尿液400ml，膀胱仍脹痛。職場指檢：可觸及浮動的前列腺。正確的處理措施是A、留置導(dǎo)尿管觀察B、立即行膀胱造瘺術(shù)C、糾正休克，行尿道探查，尿道會師或尿道吻合術(shù)D、立即行尿道探查術(shù)E、休克糾正，病情穩(wěn)定24h再決定手術(shù)方式正確答案：C答案解析：患者骨盆骨折后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，導(dǎo)尿有新鮮血性尿液且膀胱脹痛，直腸指檢可觸及浮動前列腺，提示后尿道損傷。應(yīng)先糾正休克，然后行尿道探查，進行尿道會師或尿道吻合術(shù)，故答案為C。留置導(dǎo)尿管觀察不能解決根本問題，A錯；立即行膀胱造瘺術(shù)不是首要處理，B錯；立即行尿道探查術(shù)未先處理休克，D錯；休克糾正病情穩(wěn)定24h再決定手術(shù)方式延誤治療，E錯。30.跟家族遺傳性疾病有關(guān)的結(jié)石是A、磷酸鹽結(jié)石B、碳酸鹽結(jié)石C、草酸鹽結(jié)石D、胱氨酸結(jié)石E、尿酸結(jié)石正確答案：D答案解析：胱氨酸結(jié)石是一種跟家族遺傳性疾病有關(guān)的結(jié)石，因遺傳性腎小管功能缺陷，使尿中胱氨酸排泄增加所致。31.腎癌主要的三大臨床癥狀是A、血尿、腫塊、疼痛B、發(fā)熱、疼痛、腫塊C、血尿、腫塊、發(fā)熱D、高血壓、疼痛、發(fā)熱E、血尿、疼痛、發(fā)熱正確答案：A答案解析：腎癌主要的三大臨床癥狀是血尿、腫塊、疼痛。血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿；腫塊可在腰部或腹部被觸及；疼痛多為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生絞痛。32.男性，40歲，1小時前腰部撞傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，血壓85/50mmHg，擬行排泄性尿路造影，應(yīng)選擇A、立即進行B、2周后進行C、肉眼血尿轉(zhuǎn)淡后進行D、休克糾正后進行E、腰部腫塊不再增大后施行正確答案：D答案解析：排泄性尿路造影是通過靜脈注射造影劑，經(jīng)腎臟排泄到尿路而顯示病變，該患者目前血壓85/50mmHg，處于休克狀態(tài)，應(yīng)先糾正休克后再進行檢查，以免加重病情。所以應(yīng)選擇休克糾正后進行。33.決定膀胱腫瘤惡性程度最重要的是A、分化程度B、病變部位C、腫瘤數(shù)目D、生長方式E、組織類型正確答案：A答案解析：腫瘤的分化程度是決定膀胱腫瘤惡性程度最重要的因素。高分化腫瘤細胞接近正常細胞，惡性程度低；低分化腫瘤細胞異型性大，惡性程度高。組織類型也能反映腫瘤特性，但分化程度對惡性程度影響更關(guān)鍵。腫瘤數(shù)目、生長方式、病變部位雖也與病情相關(guān)，但不是決定惡性程度最重要的因素。34.不是精索內(nèi)結(jié)構(gòu)的是A、神經(jīng)與淋巴管B、輸精管C、輸精管動、靜脈D、提睪肌E、蔓狀靜脈叢和睪丸動脈正確答案：D答案解析：精索內(nèi)主要結(jié)構(gòu)包括輸精管、輸精管動靜脈、神經(jīng)與淋巴管、蔓狀靜脈叢和睪丸動脈等。提睪肌是精索外的結(jié)構(gòu)，它起自腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，肌纖維向內(nèi)下斜行，止于睪丸鞘膜的精索內(nèi)筋膜，收縮時可上提睪丸。35.男性，35歲，膀胱內(nèi)2cm大小結(jié)石，首選治療方法是A、藥物溶石B、切開膀胱取石C、內(nèi)鏡下碎石取石D、體外震波碎石E、不予處理正確答案：C答案解析：膀胱結(jié)石的治療方法主要根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)量以及患者的具體情況等來選擇。對于較小的膀胱結(jié)石（一般認(rèn)為直徑<2-3cm），首選內(nèi)鏡下碎石取石。該患者膀胱內(nèi)2cm大小結(jié)石，內(nèi)鏡下碎石取石創(chuàng)傷相對較小，恢復(fù)快，是較為合適的治療方法。而藥物溶石一般適用于尿酸結(jié)石等少數(shù)情況，該患者未提及結(jié)石性質(zhì)，且2cm結(jié)石單純藥物溶石效果不佳；切開膀胱取石創(chuàng)傷較大，一般不作為首選；體外震波碎石多用于腎結(jié)石，對膀胱結(jié)石效果欠佳；不予處理結(jié)石可能會引起反復(fù)血尿、感染、排尿困難等一系列問題，所以不合適。36.關(guān)于腎積膿，以下說法不正確的是A、尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個積聚膿液的囊腔稱為腎積膿B、致病菌有革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌或結(jié)核桿菌C、常并發(fā)于腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎盂腎炎、腎積水等疾病的基礎(chǔ)上D、表現(xiàn)為畏寒、高熱，腰部疼痛并有腫塊E、治療上首選患腎切除術(shù)正確答案：E答案解析：腎積膿的治療原則是解除梗阻，盡可能保留腎臟。首先應(yīng)選用敏感的抗生素控制感染，同時積極處理引起腎積膿的病因，如解除尿路梗阻等。只有在腎臟嚴(yán)重破壞、功能喪失或?qū)?cè)腎功能良好時，才考慮行患腎切除術(shù)。所以選項E中說治療上首選患腎切除術(shù)是不正確的。選項A對腎積膿的定義正確；選項B指出了致病菌的種類；選項C說明了腎積膿常并發(fā)的疾病基礎(chǔ)；選項D描述了腎積膿的臨床表現(xiàn)，均正確。37.下列后尿道破裂的治療方法中，不正確的是A、插導(dǎo)尿管困難，應(yīng)反復(fù)試插，直至插入留置1周B、導(dǎo)尿失敗行恥骨上膀胱造瘺加尿道會師牽引術(shù)C、18號氣囊尿管于尿道內(nèi)，擴充氣囊（25～30ml），沿尿道方向牽引與軀干呈45°D、牽引注意事項，使前尿道保持伸直狀態(tài)，避免陰莖陰囊交接處尿道受壓，牽引力為0.45～0.5kg，3天后逐漸減量，至1周解除牽引，導(dǎo)尿管再保留2～3周E、根