2025年氣管插管配合操作考試卷與答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.經(jīng)口明視氣管插管時，喉鏡暴露聲門的關鍵解剖標志順序為A.懸雍垂→會厭→聲門裂B.會厭→軟腭→聲門裂C.軟腭→懸雍垂→會厭D.聲門裂→會厭→懸雍垂2.成年男性經(jīng)口氣管插管時，常用導管內(nèi)徑（ID）應為A.6.0-7.0mmB.7.0-8.0mmC.7.5-8.5mmD.8.5-9.5mm3.下列哪項不屬于氣管插管即刻并發(fā)癥A.食管損傷B.聲帶水腫C.心律失常D.低氧血癥4.預充氧時，要求純氧吸入時間至少為A.30秒B.1分鐘C.3分鐘D.5分鐘5.氣管插管后確認導管位置最可靠的方法是A.胸部聽診雙肺呼吸音對稱B.觀察胸廓起伏C.呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測D.X線胸片定位6.患者存在頸椎損傷時，氣管插管優(yōu)先選擇的方式是A.經(jīng)口明視插管B.經(jīng)鼻盲探插管C.纖維支氣管鏡引導插管D.直接喉鏡快速插管7.氣管導管套囊充氣壓力應控制在A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O8.插管過程中患者出現(xiàn)心動過緩，首要處理措施是A.立即停止操作B.靜脈注射阿托品C.加快插管速度D.增加氧流量9.關于氣管插管禁忌癥，正確的是A.喉水腫是相對禁忌癥B.頸椎骨折為絕對禁忌癥C.飽胃患者禁止插管D.口腔大出血不影響插管10.兒童氣管插管深度（距門齒）計算公式為A.年齡/2+8B.年齡/2+10C.年齡+12D.年齡+1411.預充氧時，清醒患者應采用的呼吸方式是A.淺快呼吸B.潮氣量呼吸C.深慢呼吸D.屏氣后深呼吸12.喉鏡置入時，正確的手法是A.左手持鏡，沿右側口角進入B.右手持鏡，沿左側口角進入C.左手持鏡，沿中線進入D.右手持鏡，沿中線進入13.氣管插管后，套囊充氣的目的不包括A.防止漏氣B.固定導管C.減少誤吸D.保護氣道黏膜14.困難氣道患者首次插管失敗后，應立即A.嘗試二次插管B.啟動困難氣道處理流程C.改為經(jīng)鼻插管D.進行環(huán)甲膜穿刺15.新生兒氣管插管時，導管插入深度（距口唇）約為A.5-6cmB.7-8cmC.9-10cmD.11-12cm16.插管過程中，患者SpO2持續(xù)下降至85%，應立即A.繼續(xù)完成插管B.停止操作，純氧通氣C.更換更細導管D.靜脈注射腎上腺素17.氣管導管插入氣管的深度（成年男性）通常為A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm18.下列哪項不是插管前需檢查的器械A.喉鏡燈泡亮度B.導管套囊完整性C.吸痰管通暢性D.輸液泵功能19.經(jīng)口氣管插管后，牙墊的主要作用是A.防止患者咬閉導管B.固定導管位置C.便于口腔護理D.減少咽喉部刺激20.拔管前評估中，“自主呼吸試驗”的觀察時間為A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.氣管插管的適應癥包括A.心跳驟停需緊急通氣B.昏迷伴誤吸高風險C.急性呼吸衰竭需機械通氣D.喉痙攣經(jīng)面罩通氣無效2.插管前需評估的內(nèi)容包括A.張口度（Mallampati分級）B.頸部活動度C.體重指數(shù)（BMI）D.既往插管史3.常用的氣管插管輔助工具包括A.管芯（Stylet）B.可視喉鏡C.纖維支氣管鏡D.口咽通氣管4.氣管插管后并發(fā)癥包括A.氣管食管瘺（延遲）B.氣道出血（即刻）C.呼吸機相關性肺炎（延遲）D.導管移位（即刻）5.確認氣管導管位置的方法有A.觀察ETCO2波形B.聽診胃部無氣過水聲C.胸部X線顯示導管尖端在隆突上2-4cmD.經(jīng)導管吸痰有痰液引出6.插管過程中護士的配合要點包括A.協(xié)助擺體位（嗅物位）B.預充氧時連接高流量氧源C.準備吸引裝置隨時吸痰D.記錄插管時間及導管深度7.困難氣道的判斷指標包括A.甲頦距離＜6cmB.舌體肥大（MallampatiⅢ-Ⅳ級）C.頸部短粗（頸圍＞40cm）D.門齒前突8.氣管導管套囊過度充氣的危害有A.氣道黏膜缺血壞死B.導管移位風險增加C.痰液引流受阻D.通氣阻力降低9.拔管指征包括A.意識清醒，咳嗽反射恢復B.自主呼吸穩(wěn)定，氧合良好（SpO2≥95%，F(xiàn)iO2≤0.4）C.吞咽功能正常D.機械通氣時間＜24小時10.兒童氣管插管的注意事項包括A.選擇無套囊導管（＜8歲）B.插入深度=年齡/2+12（cm）C.喉鏡選擇直喉鏡片（如Miller）D.避免過度加壓通氣三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述預充氧的操作要點及目的。2.聲門暴露困難時，可采取哪些處理措施？3.氣管插管后需記錄的關鍵信息有哪些？4.列舉3種判斷氣管導管誤入食管的方法。5.簡述氣管插管過程中發(fā)生誤吸的應急處理流程。四、操作題（共40分）模擬場景：患者男性，50歲，因“急性心?！蓖话l(fā)心跳驟停，需立即行經(jīng)口明視氣管插管。請闡述護士在配合插管過程中的具體操作步驟及評分標準（每項操作對應分值，總分為40分）。--答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.A10.B11.C12.A13.B14.B15.A16.B17.C18.D19.A20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AC9.ABC10.AC三、簡答題1.操作要點：①使用純氧（FiO2=1.0），氧流量8-10L/min；②清醒患者指導深慢呼吸（6-8次/分），無意識患者用球囊-面罩輔助通氣（10-12次/分）；③持續(xù)3-5分鐘，至SpO2≥98%（或維持≥95%）。目的：提高體內(nèi)氧儲備，延長插管耐受時間（無通氣安全時限從30秒延長至3-5分鐘），降低低氧血癥風險。2.處理措施：①調(diào)整體位（頭后仰+托下頜）；②助手加壓環(huán)狀軟骨（Sellick手法）；③更換喉鏡類型（如可視喉鏡、直喉鏡片）；④使用管芯塑形導管（前端彎曲成“J”形）；⑤請高年資醫(yī)師協(xié)助；⑥若多次失敗，立即停止插管，恢復面罩通氣，啟動困難氣道處理流程（如喉罩通氣、纖維支氣管鏡引導插管或環(huán)甲膜穿刺）。3.關鍵信息：①插管時間（精確到分鐘）；②導管型號（ID）及插入深度（距門齒cm）；③套囊充氣量（或壓力值）；④確認導管位置的方法及結果（如ETCO2波形、聽診情況）；⑤插管過程中患者反應（如SpO2變化、心律失常）；⑥操作者姓名及職稱。4.判斷方法：①ETCO2監(jiān)測無波形或數(shù)值＜5mmHg；②聽診胃部有氣過水聲，雙肺呼吸音減弱；③經(jīng)導管注入10ml空氣，同時聽診胃部聞及氣過水聲；④纖維支氣管鏡下未見氣管軟骨環(huán)；⑤X線顯示導管尖端位于食管內(nèi)（胸主動脈弓水平以下）。5.應急處理流程：①立即停止插管，將患者頭偏向一側；②用吸引器（負壓100-150mmHg）經(jīng)口、鼻及咽喉部快速吸引（時間＜15秒）；③給予純氧通氣（球囊-面罩），維持SpO2≥90%；④評估誤吸物性質(zhì)（如胃內(nèi)容物、血液），必要時經(jīng)氣管導管注入生理鹽水5-10ml后吸引；⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、SpO2），遵醫(yī)囑使用激素（如甲潑尼龍）或抗生素預防感染；⑥記錄誤吸發(fā)生時間、量及處理措施，通知醫(yī)生進一步處理（如胸部CT、血氣分析）。四、操作題（40分）護士配合步驟及評分標準：1.環(huán)境與用物準備（5分）確認搶救環(huán)境安全，關閉無關人員（1分）；檢查插管包（喉鏡、導管、管芯、牙墊、注射器）、球囊-面罩、吸引裝置（負壓≥150mmHg）、氧源（流量10L/min）、ETCO2監(jiān)測儀、無菌手套、消毒液等是否齊全（2分）；測試喉鏡燈泡亮度及套囊完整性（充氣后無漏氣）（2分）。2.患者評估與體位調(diào)整（8分）確認患者心跳驟停（無自主呼吸、大動脈搏動消失）（2分）；去枕平臥，肩下墊薄枕，頭后仰，下頜前推，形成“嗅物位”（耳垂與胸骨柄連線垂直于地面）（3分）；清除口腔分泌物/異物（用吸引器或徒手清理）（3分）。3.預充氧與生命監(jiān)測（7分）連接球囊-面罩至純氧源，以10-12次/分頻率輔助通氣（潮氣量6-7ml/kg）（2分）；觀察胸廓起伏及SpO2變化（初始SpO2＜90%時需延長預充氧時間）（2分）；持續(xù)監(jiān)測心率、血壓（如有監(jiān)護儀）（1分）；記錄預充氧開始時間及SpO2值（2分）。4.插管過程配合（12分）協(xié)助術者戴無菌手套，傳遞喉鏡（左手持鏡，沿右側口角進入）（2分）；當術者暴露會厭時，根據(jù)需要協(xié)助按壓環(huán)狀軟骨（Sellick手法，力度5-10N）（2分）；傳遞已塑形的氣管導管（管芯前端距導管尖端0.5-1cm，彎曲成“C”形）（2分）；導管通過聲門后，立即退出管芯（避免損傷氣道）（2分）；抽取10ml空氣充盈套囊（壓力25-30cmH?O）（2分）；連接球囊-面罩通氣，觀察胸廓起伏是否對稱（2分）。5.導管位置確認與固定（6分）連接ET