醫(yī)生會(huì)診制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于普通科間會(huì)診的時(shí)限要求，正確的是：A.申請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)完成B.申請(qǐng)后12小時(shí)內(nèi)完成C.申請(qǐng)后8小時(shí)內(nèi)完成D.申請(qǐng)后4小時(shí)內(nèi)完成2.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘3.院外會(huì)診中，受邀醫(yī)師的資質(zhì)要求是：A.住院醫(yī)師以上B.主治醫(yī)師以上C.副主任醫(yī)師以上D.主任醫(yī)師以上4.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的核心目的是：A.明確責(zé)任歸屬B.整合多學(xué)科資源，制定個(gè)體化診療方案C.減少患者檢查次數(shù)D.提高科室間溝通效率5.會(huì)診申請(qǐng)單中，必須填寫的內(nèi)容不包括：A.患者基本信息B.主診醫(yī)師聯(lián)系方式C.簡要病史及診療經(jīng)過D.申請(qǐng)會(huì)診的具體目的6.會(huì)診記錄應(yīng)由誰書寫？A.申請(qǐng)科室住院醫(yī)師B.申請(qǐng)科室主治醫(yī)師C.會(huì)診科室醫(yī)師D.患者主管護(hù)士7.患者因病情復(fù)雜需全院會(huì)診時(shí)，負(fù)責(zé)組織的部門是：A.醫(yī)務(wù)部B.護(hù)理部C.門診部D.病案室8.會(huì)診意見與主診醫(yī)師判斷不一致時(shí)，正確的處理方式是：A.以會(huì)診醫(yī)師意見為準(zhǔn)，立即調(diào)整治療B.主診醫(yī)師可結(jié)合患者實(shí)際情況綜合判斷，必要時(shí)重新申請(qǐng)會(huì)診C.忽略會(huì)診意見，堅(jiān)持原方案D.上報(bào)科室主任，由主任決定9.科內(nèi)會(huì)診的主要對(duì)象是：A.新入院3天未明確診斷的患者B.急危重癥患者C.手術(shù)患者D.出院患者10.會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診記錄應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)歸入病歷？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于會(huì)診制度基本原則的是：A.及時(shí)原則B.規(guī)范原則C.責(zé)任原則D.保密原則2.急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括：A.患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙B.術(shù)后突發(fā)大出血C.普通發(fā)熱待查D.急性呼吸衰竭3.院外會(huì)診的流程包括：A.患者或家屬書面同意B.經(jīng)科室討論后提交醫(yī)務(wù)部審批C.受邀醫(yī)院直接安排醫(yī)師D.會(huì)診結(jié)束后形成書面記錄并歸檔4.會(huì)診記錄的內(nèi)容應(yīng)包含：A.會(huì)診醫(yī)師的專業(yè)及職稱B.對(duì)病情的分析C.具體診療建議D.患者家屬的意見5.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的組織要求包括：A.提前1-3天通知相關(guān)科室B.由主診科室指定負(fù)責(zé)人C.參與科室至少3個(gè)D.記錄員需全程記錄討論內(nèi)容三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.急會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室可直接電話通知會(huì)診科室，無需填寫書面申請(qǐng)單。（）2.會(huì)診醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整患者用藥，無需與主診醫(yī)師溝通。（）3.院外會(huì)診產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)院全額承擔(dān)，患者無需支付。（）4.科內(nèi)會(huì)診需由主治醫(yī)師以上人員主持。（）5.會(huì)診意見應(yīng)具體、明確，避免使用“建議進(jìn)一步檢查”等模糊表述。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述科間普通會(huì)診的完整流程。2.列舉急會(huì)診與普通會(huì)診的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。3.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（共31分）案例背景：患者張某，男，68歲，因“反復(fù)胸痛3天，加重2小時(shí)”入院，診斷為“急性非ST段抬高型心肌梗死”。心內(nèi)科給予抗血小板、抗凝等治療后，患者突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸急促，血氧飽和度降至85%。急查血?dú)夥治鎏崾劲裥秃粑ソ?，心?nèi)科立即申請(qǐng)呼吸科急會(huì)診。但呼吸科值班醫(yī)師因搶救本科室患者，30分鐘后才到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，此時(shí)患者已氣管插管。主診醫(yī)師認(rèn)為會(huì)診延遲影響搶救，要求醫(yī)務(wù)部介入處理。問題：1.分析該案例中存在的違反會(huì)診制度的行為（8分）。2.簡述急會(huì)診中申請(qǐng)科室與會(huì)診科室的各自職責(zé)（10分）。3.若你是醫(yī)務(wù)部工作人員，應(yīng)如何處理此次爭議（13分）？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.A8.B9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×（急會(huì)診需在事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填書面申請(qǐng)單）2.×（調(diào)整用藥需與主診醫(yī)師溝通并記錄）3.×（院外會(huì)診費(fèi)用按規(guī)定由患者或醫(yī)保承擔(dān)）4.√（科內(nèi)會(huì)診需上級(jí)醫(yī)師主持）5.√（會(huì)診意見需具體可執(zhí)行）四、簡答題1.科間普通會(huì)診流程：①主診醫(yī)師評(píng)估患者病情，認(rèn)為需要其他科室協(xié)助診療；②填寫書面會(huì)診申請(qǐng)單，內(nèi)容包括患者基本信息、簡要病史、當(dāng)前診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的具體目的（如“協(xié)助判斷呼吸衰竭原因”）；③通過醫(yī)院信息系統(tǒng)或人工送達(dá)方式提交至?xí)\科室；④會(huì)診科室在24小時(shí)內(nèi)安排具有主治醫(yī)師以上資質(zhì)的醫(yī)師前往會(huì)診；⑤會(huì)診醫(yī)師詳細(xì)查看患者、查閱病歷，提出具體診療建議并書寫會(huì)診記錄；⑥主診醫(yī)師結(jié)合會(huì)診意見調(diào)整治療方案，將會(huì)診記錄歸入病歷；⑦若會(huì)診意見未解決問題，可再次申請(qǐng)會(huì)診或升級(jí)為全院會(huì)診。2.急會(huì)診與普通會(huì)診的主要區(qū)別：①適用場(chǎng)景：急會(huì)診針對(duì)病情突然變化、需立即處理的危重癥；普通會(huì)診針對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定、需多學(xué)科協(xié)作的情況；②時(shí)限要求：急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；③申請(qǐng)方式：急會(huì)診可先電話通知后補(bǔ)單，普通會(huì)診需提前書面申請(qǐng)；④醫(yī)師資質(zhì)：急會(huì)診可由值班醫(yī)師（住院醫(yī)師以上）參與，普通會(huì)診原則上由主治醫(yī)師以上；⑤記錄要求：急會(huì)診記錄需在到場(chǎng)后立即書寫，普通會(huì)診可在會(huì)診后及時(shí)完成。3.MDT質(zhì)量控制要點(diǎn)：①病例篩選：選擇診斷不明確、治療方案有爭議或涉及多器官功能障礙的復(fù)雜病例；②人員資質(zhì)：參與科室需派出具有主治醫(yī)師以上資質(zhì)、熟悉本專業(yè)進(jìn)展的醫(yī)師；③會(huì)前準(zhǔn)備：主診科室提前整理病歷資料（包括檢查報(bào)告、影像資料等），并在會(huì)前1-3天發(fā)送至參與科室；④會(huì)議流程：明確主持人（通常為主診科室負(fù)責(zé)人），規(guī)定發(fā)言順序（如先匯報(bào)病情，再各科室依次分析，最后討論共識(shí)）；⑤結(jié)果落實(shí)：形成書面MDT報(bào)告，明確后續(xù)診療計(jì)劃及責(zé)任科室/醫(yī)師，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)跟蹤執(zhí)行情況；⑥效果評(píng)價(jià)：定期匯總MDT病例的治療有效率、患者滿意度等指標(biāo)，分析改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)。五、案例分析題1.違反會(huì)診制度的行為：①會(huì)診科室延遲到場(chǎng)：急會(huì)診要求10分鐘內(nèi)到達(dá)，呼吸科醫(yī)師30分鐘到達(dá)，違反時(shí)限規(guī)定；②未及時(shí)溝通延遲原因：會(huì)診科室若因特殊情況（如搶救其他患者）無法按時(shí)到達(dá)，應(yīng)立即電話告知申請(qǐng)科室并說明預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，案例中未提及此類溝通；③申請(qǐng)科室未確認(rèn)會(huì)診響應(yīng)：申請(qǐng)科室在電話通知后，應(yīng)確認(rèn)會(huì)診醫(yī)師是否收到請(qǐng)求及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，必要時(shí)聯(lián)系會(huì)診科室二線醫(yī)師；④會(huì)診記錄可能不規(guī)范：急會(huì)診需在到場(chǎng)后立即書寫記錄，案例中患者已氣管插管，需確認(rèn)記錄是否包含對(duì)當(dāng)前處理的評(píng)估及后續(xù)建議。2.急會(huì)診中申請(qǐng)科室與會(huì)診科室的職責(zé)：申請(qǐng)科室職責(zé)：①準(zhǔn)確評(píng)估病情，判斷是否符合急會(huì)診指征（如生命體征不穩(wěn)定、需立即干預(yù)）；②以最快方式（電話+書面）通知會(huì)診科室，說明患者姓名、床號(hào)、病情及緊急程度；③準(zhǔn)備好患者病歷、檢查報(bào)告等資料，確保會(huì)診醫(yī)師到場(chǎng)后能快速了解病情；④配合會(huì)診醫(yī)師進(jìn)行體格檢查、輔助操作（如吸痰、調(diào)整體位）；⑤會(huì)診結(jié)束后，監(jiān)督會(huì)診意見的執(zhí)行，并在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填書面申請(qǐng)單；⑥若會(huì)診未及時(shí)到達(dá)，應(yīng)聯(lián)系會(huì)診科室二線醫(yī)師或醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)。會(huì)診科室職責(zé)：①接到急會(huì)診通知后，立即停下非緊急工作，10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；②到場(chǎng)后快速評(píng)估患者病情，提出明確的診療建議（如“立即氣管插管”“調(diào)整氧流量至8L/min”）；③若因特殊情況（如搶救本科室危重癥患者）無法按時(shí)到達(dá)，需第一時(shí)間電話告知申請(qǐng)科室，并說明預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間（如“15分鐘后到達(dá)”）；④書寫急會(huì)診記錄，內(nèi)容包括到場(chǎng)時(shí)間、查體結(jié)果、處理措施及后續(xù)建議，記錄需具體、可追溯；⑤若患者病情需要進(jìn)一步處理（如轉(zhuǎn)科、手術(shù)），應(yīng)協(xié)助申請(qǐng)科室聯(lián)系相關(guān)科室并協(xié)調(diào)資源。3.醫(yī)務(wù)部處理爭議的步驟：①調(diào)查核實(shí)：調(diào)取會(huì)診申請(qǐng)時(shí)間、電話記錄、會(huì)診醫(yī)師排班表及本科室搶救記錄，確認(rèn)呼吸科醫(yī)師延遲的具體原因（如是否因搶救其他患者）；②責(zé)任認(rèn)定：若呼吸科醫(yī)師因合理原因（如搶救更危急患者）延遲，且已及時(shí)溝通，應(yīng)向心內(nèi)科解釋情況；若因脫崗、拖延等主觀原因?qū)е卵舆t，需認(rèn)定為違規(guī)；③溝通協(xié)調(diào)：組織心內(nèi)科、呼吸科負(fù)責(zé)人及當(dāng)事醫(yī)師召開協(xié)調(diào)會(huì)，還原事件經(jīng)過，明確雙方在流程中的不足（如申請(qǐng)科室是否確認(rèn)響應(yīng)，會(huì)診科室是否及時(shí)溝通）；④整改措施：-若為客觀原因（如科室人力不足），建議調(diào)整